妇产科护理-(供涉外护理专业用)(含光盘) 节选
nbsp; 言
本教材由全国卫生职业教育教学指导委员会和卫生部教材办公室组织编写，是全国中
等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材之一，既是中职涉外护理专业教学用书，同时也
适用于中职普通护理专业，并可供临床护理工作者参考。
随着我国经济建设和改革开放的深入发展，涉外护理人才的培养越来越受到重视，其
培养目标和课程设置也有特殊的要求。本书在编写过程中，坚持“三基、五性”原则，即基
本知识、基本理论、基本技能；思想性、科学性、先进性、启发性和适用性，并广泛参考国
内外有关资料。本书特点主要体现在：①疾病部分按照护理程序编写，并使每个疾病都给
学生一个完整的印象，有利于教学活动的进行，避免了某些护理教材存在的内容重叠或不
连贯的弊端；②借鉴海外教科书的有关内容，简化医疗知识，强化护理知识和技能，体现
护理专业的特点，护理措施可行、实用，避免了只讲原则缺乏内容的情况，使学生既能掌握
国内护士资格考试要求的内容，又能与海外接轨；③避免教学与临床脱节的现象，增加对
临床新进展的介绍，删减了现在临床大多已淘汰的内容，有些内容按照临床工作特点进行
归类编写；④内容较完善、实用(由于学时所限，将有些内容列为“附”)，不仅利于学生在
校学习，而且在以后的临床工作中也有较好的参考价值；⑤强化人文教育，增加了妊娠期、
分娩期和产褥期心理护理的内容；⑥重视实践教学，培养学生的职业能力，实践指导内容
实用性、可操作性强，充分体现职业教育的特点；⑦书中主要常用术语采用汉英对照形式，
并加有知识拓展、知识链接、重点提示的英文小贴士，以拓宽学习者的视野，并加强专业英
语的学习和应用。
教材全书包括：女性生殖系统解剖生理，正常孕产妇、异常孕产妇及妇科常见疾病
妇女的护理，产科和妇科手术妇女的护理、妇科常用局部护理技术，计划生育及妇女保
健，共二十章。配有《学习指导及习题集》和教学光盘。《学习指导及习题集》包括重点难
点解析、习题及参考答案三部分。重点难点解析可帮助学生进行知识提炼、归纳、总结，
更好地理解和掌握学习内容。习题主要根据往年国内护士资格考试大纲考点内容，并参
照美国cGFNs考试试题进行编写。光盘内容主要包括胚胎发育、产前检查、正常分娩、
剖宫产术、妇科检查、妇科常用护理技术等吉像资料，是实训教学和学生学习的重要辅
助资料。
本教材由来自全国十几所高、中职院校及医学院的I临床教学专业人员，集思广益，相
互磋商，共同编写完成。由于编者水平有限、经验不足、时间紧迫，难免存在不妥之处，敬
请专家和广大读者提出宝贵意见，予以修正。
本教材在编写过程中，得到了各编者所在单位的大力支持，山东大学附属省立医院
方炜、杨聪娴、相玉柱、杨统华和武汉大学杨啸寒对书中的英语部分进行了认真的修改
校对，在此一并致谢!
包小兰
2008年1月
围生期母儿的护理
围生期(pefinatalpefiod是指产前、产时和产后的一段时期。这段时期在人的一生中虽
然十分短暂，孕妇却要经历妊娠、分娩和产褥期3个阶段，胎儿要经历受精、细胞分裂、
繁殖和发育，从不成熟走向成熟和出生后脱离母体环境生活的复杂变化过程。此为分娩前
后的重要时期，母儿容易发生问题，因此加强围生期母儿的护理是十分重要的。
(一)围生期的概念
世界卫生组织对围生期的规定有4种。①围生期I：指从妊娠28周(出生体重
>l 000g或身长>35cm)至产后7日；②围生期II：指从妊娠20周(出生体重>500g
或身长>25cm)至产后28日；③围生期III：指从妊娠28周(出生体重>1 000g或身长
>35cm)至产后28日。④围生期Ⅳ：指从胚胎开始形成至产后7日。1980年全国围产
医学专题学术会议决定，我国采用围生期I，此期的胎儿、新生儿称为围生儿(pefinaml
baby)。
围生期母儿的护理就是对围生期的孕产妇、胎儿、新生儿提供健康服务，使其顺利度
过围生期的护理。
(二)围生期母儿保健护理的意义
广大妇女在数量上占世界人口的一半，妇女、胎儿和新生儿属于人群中较脆弱的部分。
其生命健康是直接关系到国计民生的一件大事，是人民卫生事业的重要组成部分。对围生
期母儿进行护理的意义相当重大：
1．有利于保护妇女健康、提高出生人口素质妇女的健康直接关系到出生人口的素
质。因此应从生命开始形成的*初阶段就开始对胚胎进行保护，并在整个孕产期内对母儿
进行统一管理的围生护理，还应对妇女进行妊娠前、婚前的保健和青春期少女及女童等的
宣教，使妇女从孩提时起就能得到卫生保健，预防疾病，健康地成长为未来的母亲，从而
进一步提高出生人口的素质。
2．有利于家庭幸福妇女常是家庭的核心，在家庭生活中她是女儿，是妻子，也是
母亲，她的健康对家庭其他成员的影响*大，直接关系到整个家庭的健康和卫生。母亲实
际上是*基层的保健员、营养员、卫生员和护理员。通过围生期的母儿护理，可以及时发
现此期的各种合并症和并发症，有利于早期处理。只有母亲和胎儿安全，才更有利于家庭
幸福。
3．有利于计划生育这一基本国策的落实通过围生期的母儿护理，夫妻双方可了解
计划生育的有关知识，可根据自己的意愿和计划提出咨询，并在医生和护士的帮助下制定
生育计划，使以后的生活健康发展。
(三)围生儿死亡的原因
1．以胎儿、婴儿病因为主的死因①胎儿生长发育迟缓；②产伤；③缺氧、出生时
窒息及其他呼吸道疾患；④胎儿及新生儿出血；⑤胎儿及新生儿出血性疾病；⑥胎盘及脐
带异常；⑦先天畸形及遗传性疾病；⑧围生期的其他疾病(如感染)。
2．以母亲主要疾病为主的死因①妊娠并发症：妊
娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过
多、多胎、过期妊娠、羊水过少、前置胎盘及胎
盘早剥等；②妊娠合并症：妊娠合并心脏病、肝
炎等；③产时并发症：急产、滞产、肩难产等。
除上述原因外，还与围生儿性别、母亲年
龄及胎次、吸烟及饮酒、生育间隔及医疗服务等
有关。
(四)孕产妇死亡原因
1．直接产科原因 妊娠、分娩及产后的产科并发症，
如流产、宫外孕、产后出血、妊娠期高血压疾病、产褥感染等，可致孕产妇死亡。
2．非直接产科原因 妊娠前已存在的疾病或妊娠期合并症，由于妊娠的影响而加重，
可导致孕产妇死亡，如妊娠合并心脏病、肾病和肝病等。
除上述原因外，生殖因素、社会经济因素和医疗服务因素与孕产妇死亡也有密切关系，
这是造成全球孕产妇死亡率高低悬殊的原因。
由于产科医疗和护理技术的进步，围生期母儿疾病的防治和护理已有比较成熟的经
验。发达国家，医疗保健服务普及，孕产妇及围生儿的死亡率较低。发展中国家医疗保健
服务普及率低，孕产妇死亡率及围生儿的死亡率仍还相当高。
(五)围生期母儿保健护理措施
1．动员全社会的重视和投入孕产妇及围生儿死亡率与国家的经济状况有明显的关
系。发达国家的孕产妇死亡率及围生儿死亡率明显低于发展中国家。这就需要政府制定
并执行必要的法规，政府的宣传部门及舆论界进行宣传和监督，使广大妇女甚至全社会
对妊娠和分娩都有一定的科学认识，自觉参加保健检查，这是孕产妇及围生儿死亡率降
低的前提。
2．接生队伍的专业化，培养技术过硬的队伍在接生队伍中认真全面训练专业化的
护士、助产士、产科医生和专门从事新生儿工作的儿科医生。
3．不断普及孕产妇保健和护理，不断提高孕产妇的保健质量孕产妇能在产前、产
时和产后得到定时保健检查和护理是降低孕产妇及围生儿死亡率的关键。
(1)妊娠前：详细询问病史，妊娠前对男、女双方全面体检，如双方患有疾病应及时
治疗后再妊娠。进行必要的健康宣教，患病严重者如女性患有严重的高血压、心脏病、肾
病等应考虑暂缓妊娠或不妊娠。
(2)妊娠期：产前检查从确诊早孕开始，妊娠12周以内要对孕妇进行全面的体检，
进行必要的遗传咨询、化验和必要的健康指导；妊娠20周时开始产前系列检查，加强营养，
适时进行产前诊断，排除先天缺陷。妊娠28周后应重视孕妇营养，加强胎儿生长发育监测，
预防妊娠期并发症。妊娠期检查如发现异常，应增加检查次数，并按照高危妊娠进行管理。
积极宣传母乳喂养，做好临产前准备。
(3)产时：重点是“五防一加强”，即防滞产、防出血、防感染、防产伤、防窒息，
加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。
(4)产褥期
1)保健护理：分娩后将新生儿抱给母亲使其得到安慰，增进母子感情。给予产妇
清洁安静、阳光充足的修养环境。让产妇尽早活动，吃易消化、富有营养的食物，保持
外阴清洁。对产妇的乳房进行护理，提倡按需哺乳，注意观察产妇恶露情况及子宫复旧
情况。
2)产后访视、检查和宣教：对产妇和新生儿进行访视时应注意产妇的体温、脉搏、
血压，乳房有无硬结、肿痛、泌乳情况，子宫收缩、恶露和会阴情况。注意新生儿的体重、
体温、脐带、大便等情况。护理人员向产妇讲解新生儿护理、母乳喂养、计划生育和计划
免疫等知识，并督促产后42日母婴到医疗保健单位进行全面检查。
4．配合医生处理好产科急诊。
5．预防意外妊娠和不安全流产加强对青少年的性健康教育，预防意外妊娠的发生。
由于种种原因少数意外妊娠的病人求助于未经训练的手术者，导致子宫穿孔、脏器损伤或
严重的生殖器感染、败血症而不幸死亡。因此应着重对未婚男女宣传不安全流产的危害性。
如需终止妊娠应到正规医院进行处理。
(朱慧芳)
1．我国采取的围生期的概念是什么?
2．围生期母儿保健护理的意义是什么?
3．围生期母儿死亡的主要原因有哪些?
4．如何进行围生期母儿的保健护理?
