内科护理查房 本书特色
本书结合病例，以临床需要为内容取舍标准，对典型个案的护理原理、护理措施和技能操作充分阐述，还广泛涉猎疾病诊治的*的研究进展和循证医学证据。本书突出临床查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是临床查房工作的简单再现。其图文并茂，融入基础知识，贴近临床实际。适合各级护士阅读、参考。
内科护理查房 内容简介
护理查房的过程也是各级护师学习的过程。在查房过程中，上级护师经常会向下级护师提问，很多初级护师、实习护师都“害怕”上级护师提问，也不知道她会问些什么。本书临床病例为主线，采用问答形式模拟临床查房，精心收录相关的诊疗问题，力求使临床一线的医师向上级医师学习本专业知识，学习通科知识，加强临床实践，增加临床经验，全面地熟悉全科知识，了解新的诊疗技术及研究进展；力求帮助低年资医师提高临床工作能力，开拓诊疗视野。
内科护理查房 目录
**章呼吸系统疾病1
病例1慢性阻塞性肺疾病1
病例2支气管哮喘7
病例3支气管扩张症15
病例4肺炎20
病例5肺脓肿27
病例6肺结核33
病例7肺栓塞37
病例8肺癌42
病例9肺结节病47
病例10肺泡蛋白沉积症52
病例11特发性肺纤维化60
病例12自发性气胸65
病例13胸腔积液70
病例14急性呼吸窘迫综合征75
病例15呼吸衰竭81
病例16慢性肺源性心脏病86
病例17高致病性禽流感91
病例18睡眠呼吸暂停低通气综合征96
第二章循环系统疾病101
病例1病态窦房结综合征101
病例2致心律失常性右心室心肌病106
病例3扩张型心肌病111
病例4病毒性心肌炎116
病例5稳定型心绞痛119
病例6急性心肌梗死124
病例7感染性心内膜炎130
病例8风湿性心脏瓣膜病134
病例9先天性心脏病138
病例10高血压病144
病例11肺动脉高压149
病例12心力衰竭156
病例13马方综合征162
第三章消化系统疾病167
病例1消化性溃疡167
病例2上消化道出血173
病例3急性胰腺炎182
病例4肝硬化189
病例5胃肠道息肉199
病例6肝癌203
病例7溃疡性结肠炎208
第四章泌尿系统疾病215
病例1急性肾损伤215
病例2肾病综合征220
病例3尿路感染225
病例4慢性肾功能不全CKD 4期229
病例5慢性肾功能不全CKD 5期236
病例6慢性肾功能不全伴高钾血症243
第五章内分泌及代谢疾病253
病例1糖尿病酮症酸中毒253
病例2糖尿病肾病261
病例3糖尿病足270
病例4甲状腺功能亢进症279
病例5甲状腺功能减退症287
病例6库欣综合征291
病例7原发性醛固酮增多症297
病例8骨质疏松症300
病例9妊娠糖尿病（GDM）306
病例10肥胖症311
病例11原发性肾上腺皮质功能减退症316
病例12尿崩症320
病例13痛风324
病例14甲状旁腺功能亢进症328
第六章血液系统疾病332
病例1再生障碍性贫血332
病例2阵发性睡眠性血红蛋白尿症341
病例3特发性血小板减少性紫癜345
病例4急性淋巴细胞白血病350
病例5慢性粒细胞白血病356
病例6非霍奇金淋巴瘤361
病例7多发性骨髓瘤367
第七章风湿免疫疾病372
病例1类风湿关节炎372
病例2成人Still病377
病例3系统性红斑狼疮381
病例4皮肌炎385
病例5系统性硬化症390
病例6干燥综合征396
病例7强直性脊柱炎401
病例8血管炎之大动脉炎406
病例9IgG4相关性疾病410
参考文献414
慢性阻塞性肺疾病1
什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）？2
该患者诊断为肺性脑病的依据是什么？2
什么是肺源性心脏病？该患者的诊断依据有哪些？2
Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准是什么？此患者的血气分析结果如何？3
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？3
为什么该患者不能用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入？4
无创通气的观察要点有哪些？4
该患者出现哪些情况时可能需要改无创通气为有创通气？5
什么是有创和无创序贯治疗方法？如何操作？5
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？5
支气管哮喘7
该患者诊断为支气管哮喘的依据是什么？8
该类患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？9
该患者在使用氨茶碱和甲泼尼龙时需要注意什么？9
支气管哮喘患者该选择哪种雾化方式？10
如何使用沙美特罗替卡松粉吸入剂？要注意哪些事项？10
支气管哮喘患者的就诊指南是什么？12
患者病情平稳，即将出院，应对其做哪些健康指导？12
支气管扩张症15
该患者诊断为支气管扩张症的依据有哪些？15
支气管扩张症合并感染时痰液静置后出现分层的特征是什么？16
如何划分咯血的严重程度？16
患者发生咯血时的应急预案是什么？16
该类患者目前首优的护理问题是什么?目标是什么？该采取哪些护理措施？16
如何做好体位引流？17
支气管扩张症患者咯血时应用垂体后叶素，为什么称垂体后叶素是“内科止血钳”？18
肺炎20
根据病因学、感染来源、解剖位置，肺炎怎样分类？20
如何鉴别常见的肺炎？21
重症肺炎的诊断标准有哪些？21
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？22
各种抗生素使用的注意事项有哪些？23
对有感染性休克危险的肺炎患者应从哪些方面进行监测？24
如何评价肺炎的治疗效果？25
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？25
肺脓肿27
该患者诊断为肺脓肿的依据有哪些？28
肺脓肿的治疗原则是什么？如何正确进行痰液引流？28
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？29
肺脓肿患者发生窒息前的表现及应急处理是什么？29
病情稳定后如何向患者进行健康教育？30
什么情况下考虑手术治疗慢性肺脓肿？30
慢性肺脓肿手术治疗的适应证有哪些？31
慢性肺脓肿手术治疗的相关注意事项有哪些？31
肺结核33
该患者诊断为肺结核的依据有哪些？33
什么是肺结核？34
如何评估结核菌素试验结果？34
常用抗结核药有哪些？各有哪些不良反应？34
该类患者目前主要的护理问题有哪些？35
患者的一般护理措施有哪些？35
如患者病情稳定以后如何向患者进行健康宣教？35
肺栓塞37
什么是肺栓塞？该患者的诊断依据有哪些？37
肺栓塞的严重程度取决于哪几个方面？38
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？38
在应用尿激酶溶栓治疗期间的注意事项有哪些？38
进行溶栓治疗的禁忌证有哪些？39
溶栓时出现出血的并发症时，该如何处理？39
患者有高血压、高脂血症病史，应如何对患者进行健康教育？40
肺癌42
什么是单声咳嗽？43
顺铂注射液的不良反应及注意事项是什么？43
非小细胞肺癌应如何化疗？44
为什么骨髓抑制首发为白细胞减少？44
化疗期间可以继续工作吗？44
化疗过程中是否可以服用其他药物？44
该患者出现化疗药物外渗时，应采取哪些措施？45
肺癌化疗患者的健康指导有哪些？45
肺结节病47
什么是结节病？48
肺结节病分为几期？48
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？48
患者痰多不易咳出时，如何帮助患者有效排痰？49
患者有慢性肠炎病史，在饮食方面应该注意些什么？49
该患者对肺结节的知识缺乏，应怎么护理？49
肺结节病能治好吗？50
如何对肺结节患者进行健康宣教？50
肺泡蛋白沉积症52
何谓肺泡蛋白沉积症？为什么肺泡蛋白沉积症会引起低氧血症？54
什么是杵状指？它是如何形成的？54
肺泡蛋白沉积症的临床表现有哪些？54
诊断肺泡蛋白沉积症的主要依据是什么？55
目前治疗肺泡蛋白沉积症*有效的方法是什么？55
为什么肺泡蛋白沉积症患者可以使用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子？55
大容量肺灌洗术的手术过程如何？55
如何观察大容量肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的疗效？56
如何做好肺泡蛋白沉积症的术前护理？57
如何进行肺泡蛋白沉积症的术后护理？57
术后患者病情稳定后如何向患者进行健康教育？58
特发性肺纤维化60
如何诊断特发性肺纤维化？60
特发性肺纤维化是如何发生的？61
特发性肺纤维化的预后如何？61
特发性肺纤维化与间质性肺病的关系如何？62
该类患者采取何种给氧方式？63
该类患者的护理诊断是什么？63
该类患者的护理目标是什么？63
针对该患者的护理问题该采取哪些措施？63
如何向患者进行健康宣教？64
自发性气胸65
什么是自发性气胸？自发性气胸的临床表现有哪些？66
该患者诊断为自发性气胸的依据有哪些？66
胸腔穿刺抽气时发生“胸膜反应”的临床表现及处理方法各是什么？66
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？效果怎么样？66
为该患者放置胸腔引流管的目的是什么？常放置于什么部位？67
该患者行胸腔闭式引流，术后的护理要点有哪些？67
该患者有急性支气管炎，在置管后，如何预防加重感染？68
应该向患者进行哪些健康教育？68
胸腔积液70
什么是胸腔积液？71
心功能可分为几级？该患者为心功能Ⅲ级的表现有哪些？71
从哪些方面体现患者低钾血症？补充钾盐时应遵循哪些原则？71
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？应该采取哪些护理措施？72
对于糖尿病合并冠心病患者的饮食护理计划是什么？72
进行雾化时，应指导患者怎样正确配合？73
该患者出现焦虑时，应从哪些方面给予指导？73
如何向患者进行健康教育？73
急性呼吸窘迫综合征75
什么是急性呼吸窘迫综合征？其发病机制是什么？76
该患者引起急性呼吸窘迫综合征的主要原因是什么？应采取哪些护理措施？77
该类患者目前首要的护理问题是什么？有哪些护理问题？77
急性呼吸窘迫综合征患者的氧疗该如何进行？77
该患者药物治疗中使用了乌司他丁，乌司他丁对于治疗ARDS有何功效？78
急性呼吸窘迫综合征患者严重缺氧进行机械通气时，对吸痰有何特殊要求？78
该患者如何进行液体管理？78
应用机械通气有可能导致哪些并发症？79
呼吸衰竭81
该患者诊断为Ⅰ型呼吸衰竭的依据有哪些？82
目前该类患者首要的护理问题是什么？该如何采取措施？83
对于初次使用无创呼吸机的患者应进行哪些健康宣教？83
该患者在长期使用无创呼吸机面罩的过程中诉面部压痛难忍，应采取哪些措施？84
什么是双水平正压通气（BiPAP）？其原理是什么？84
该患者经过几天无创呼吸机辅助通气，仍不能纠正严重的低氧血症，遵医嘱要求进行插管接有创呼吸机辅助通气，我们要如何做好气管插管和机械通气的准备？84
慢性肺源性心脏病86
肺源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病（COPD）之间有什么联系？87
患者发生心力衰竭时，该怎样处理？87
使用洋地黄类药物应注意什么？如何处理毒性反应？87
如何对慢性肺源性心脏病患者进行健康宣教？88
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？88
高致病性禽流感91
哪些是人高致病性禽流感的高危人群？92
人高致病性禽流感H5N1亚型的临床表现有哪些？92
高致病性禽流感的诊断依据是什么？93
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？93
治疗人高致病性禽流感H5N1亚型时，如何选择抗病毒药物？94
睡眠呼吸暂停低通气综合征96
什么是低通气？97
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现有哪些？97
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？98
无创呼吸机辅助呼吸的观察要点是什么？98
该类患者病情稳定后如何向其进行健康教育？99
病态窦房结综合征101
什么是病态窦房结综合征？患者诊断为病态窦房结综合征的依据有哪些？102
什么是心律失常？这个患者属于恶性心律失常吗？103
心律失常主要有哪些治疗手段？哪种治疗对这个患者*合适？103
什么是心脏起搏器？植入体内后永远不要更换了吗？103
该类患者安装起搏器后的首要护理问题是什么？该采取什么护理措施？103
怎样做好心脏永久起搏器患者的出院宣教？该患者还能和以前一样生活吗？104
致心律失常性右心室心肌病106
心律失常是如何分类的？该患者的心律失常属于哪一种？107
如何做好该类心律失常患者的病情监测和处理？107
什么是射频消融术？该患者的室性心动过速可以用射频消融术吗？107
该类患者的首要护理问题是什么？该采取什么护理措施？108
抗心律失常药物有致心律失常的作用，该如何做好用药护理呢？常见的抗心律失常药物有哪些不良反应？108
如何向心律失常患者做好健康指导？109
扩张型心肌病111
什么是扩张型心肌病？扩张型心肌病的临床表现有哪些？112
DCM的治疗手段有哪些？112
什么是心脏再同步化（CRT）治疗？112
心律失常和猝死的防治措施有哪些？113
该类患者首要的护理问题是什么？目标是什么？该采取什么护理措施？113
对于病情稳定的患者，如何做好出院宣教？114
病毒性心肌炎116
什么是病毒性心肌炎？117
病毒性心肌炎的临床表现有哪些？117
什么是阿?斯综合征？117
该类患者目前主要的护理问题是什么？要采取怎么的护理措施？118
怎样做好出院宣教？118
稳定型心绞痛119
什么是稳定型心绞痛？稳定型心绞痛的诊断依据是什么？该患者诊断为冠心病（心绞痛型）的依据有哪些？120
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？120
什么是冠状动脉造影？什么是PCI？121
冠脉造影或PCI术后的护理要点有哪些？121
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？122
用药指导的内容有哪些？122
急性心肌梗死124
什么是心肌梗死？125
心肌梗死的部位在心电图上如何定位？125
心肌梗死与心绞痛如何鉴别？125
该类患者首要的护理问题是什么？其相关护理措施是什么？126
患者行支架植入术后应如何护理？127
病情稳定后如何向患者进行健康教育？127
感染性心内膜炎130
什么是感染性心内膜炎？感染性心内膜炎的诊断依据是什么？该患者诊断为感染性心内膜炎的依据有哪些？131
该类患者目前首优的护理问题是什么？该采取哪些护理措施？131
如何正确采取血培养标本？132
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？132
风湿性心脏瓣膜病134
什么是风湿性心脏瓣膜病？135
风湿性心脏瓣膜病的主要并发症有哪些？135
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？135
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？135
是否需要进一步治疗，进一步的治疗有哪些？136
先天性心脏病138
什么是先天性心脏病？140
先天性心脏病的诊断依据有哪些？141
先天性心脏病患者行介入性治疗后应如何护理？141
如何对先天性心脏病患者进行出院指导？142
高血压病144
什么是高血压病？其临床表现有哪些？144
高血压病如何分级？145
高血压心血管危险分层的依据和标准是什么？145
常用的抗高血压药有哪些？145
什么是高血压危象？146
如何应急处理高血压危象？146
该类患者目前首优的护理问题是什么？其护理措施有哪些？146
使用硝普钠的注意事项有哪些？147
病情稳定后如何向患者进行健康指导？147
肺动脉高压149
什么是肺动脉高压？此患者诊断为肺动脉高压的依据是什么？150
肺动脉高压的心功能分为哪几个级别？分级有什么作用？该患者属于哪个级别？150
哪些实验室检查可以协助诊断肺动脉高压？什么是6min步行试验？151
该类患者目前首要的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？151
伊洛前列素有什么作用？该患者使用伊洛前列素做雾化时应注意哪些事项？152
该患者服用的西地那非有什么作用？使用时应注意哪些方面？153
肺动脉高压可以治愈吗？病情稳定后如何进行健康宣教？154
心力衰竭156
该患者诊断为心力衰竭的依据有哪些？诊断急性心力衰竭的依据是什么？156
心力衰竭的诱因有哪些?157
心力衰竭分为哪几种？其临床特点各是什么？157
心功能的分级是什么？这名患者属于第几级？158
心力衰竭的护理常规有哪些？158
急性左心衰竭发作时如何进行救护？159
在紧急救治心力衰竭患者时，使用硝普钠很关键，在应用时应该注意哪些？160
患者病情稳定后，如何向患者及家属进行健康教育？160
马方综合征162
什么是马方综合征？该患者诊断为马方综合征的依据有哪些？163
该类患者首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？163
该患者还有哪些护理诊断？165
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？165
病情稳定以后如何预防不良事件的发生？165
运动中可能猝死的高危人群有哪些？如何预防？166
消化性溃疡167
消化性溃疡的好发部位在什么地方？168
消化性溃疡*主要的临床表现是什么？有何特点？168
该患者的诊断依据是什么？169
什么是Hp？对于消化性溃疡的患者，为什么要检测Hp？169
Hp的致病机制是什么？如何减少传播？169
常用治疗药物的使用及注意事项是什么？169
该类患者目前*主要的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？170
该患者还有哪些护理问题？171
如何对消化性溃疡患者进行饮食指导？171
患者病情稳定以后如何对患者进行健康教育？171
上消化道出血173
什么是上消化道出血？173
该患者存在哪些护理问题？174
针对该患者存在的护理问题应采取哪些护理措施？174
引起上消化道出血的原因有哪些？176
上消化道出血的临床表现有哪些？177
上消化道大出血时，如何急救？178
消化道大出血时，护士应立即配合医师进行抢救，立即静脉采血、配血，给予静脉输血。输血的注意事项有哪些？179
如何估计患者的出血量？179
如何判断患者是否有活动性出血？180
急性胰腺炎182
什么是急性胰腺炎？183
该患者诊断为急性胰腺炎的依据有哪些？183
该患者的病情加重，血淀粉酶值为什么反而下降？在临床上尿淀粉酶与血淀粉酶对诊断及判断病情具有什么意义？183
患者疼痛剧烈考虑镇痛治疗时为什么不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗药？应该用什么治疗？184
患者是否存在休克？依据有哪些？为什么会引起休克？184
生长抑素的不良反应及注意事项有哪些？184
该类患者的主要护理问题有哪些？185
患者来病房就医后，作为责任护士应如何配合医师治疗？185
为何需要禁食、胃肠减压？186
患者胃肠减压期间应如何护理？186
在住院期间如何给患者做饮食宣教？187
出院后如何向患者进行健康教育？187
肝硬化189
什么是肝肾综合征？190
什么是蜘蛛痣？什么是肝掌？190
肝硬化患者为什么会并发肝源性糖尿病？190
该患者的病情观察要点是什么？191
肝硬化患者的饮食原则是什么？根据该患者目前的情况，在饮食上还有什么要注意的？191
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？192
该患者诊断肝性脑病的依据是什么？194
患者病情反复，存在的护理问题是什么？该采取哪些护理措施？194
该患者出现狂躁时，可以给予巴比妥类、苯二氮?类药物镇静吗？195
肝性脑病的临床分期及其临床表现有哪些？该患者的临床表现属于哪一期？195
三腔二囊管压迫止血的操作要点及护理要点各是什么？196
肝硬化食管?胃底静脉曲张破裂出血行套扎，硬化剂，组织胶注射的术前准备及术后护理要点是什么？196
分析该患者肝硬化并发肝性脑病的原因有哪些？197
为什么肝性脑病的患者不能用肥皂水灌肠？197
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？197
胃肠道息肉199
胃肠道息肉是否有癌变风险？是否都需要切除？199
胃肠道息肉切除可以采取什么方式？200
胃肠道息肉切除的术前准备要点有哪些？200
胃肠道息肉切除的术后护理要点有哪些？200
患者出院时护士应如何指导患者？201
肝癌203
肝脏有哪些功能？204
肝癌的病因有哪些？204
肝癌的分型有哪几类？205
肝癌患者的临床表现有哪些？205
该患者存在哪些护理问题？205
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？205
如何对该患者及其家庭实施健康指导？206
溃疡性结肠炎208
什么是炎性肠病？209
溃疡性结肠炎和克罗恩病的临床表现有哪些异同点？209
溃疡性结肠炎需要做哪些检查确诊？210
溃疡性结肠炎和克罗恩病肠镜下表现有哪些不同点？210
结肠镜检查术需要注意的事项有哪些？210
溃疡性结肠炎的常见并发症有哪些？211
克罗恩病的常见并发症有哪些？211
克罗恩病和溃疡性结肠炎治疗上有哪些差异？212
该患者目前主要的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？212
怎样预防和护理患者肠瘘？213
溃疡性结肠炎患者的健康教育内容有哪些？213
急性肾损伤215
什么是横纹肌溶解症？什么是急性肾损伤？216
该患者诊断横纹肌溶解症的依据是什么？216
横纹肌溶解症*常见的并发症是什么？为什么？217
如何治疗横纹肌溶解症？217
急性肾损伤的病程如何分期？217
该患者*严重的并发症是什么？为什么？处理原则是什么？218
应当对该患者进行怎样的饮食指导？218
该患者在少尿期的主要护理措施是什么？218
肾病综合征220
为什么该患者诊断为肾病综合征？220
肾病综合征*主要的并发症是什么？该如何治疗？221
该患者为什么是全身凹陷性水肿？221
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？应该采取哪些护理措施？221
使用糖皮质激素的注意事项及不良反应有哪些？222
细胞毒类药物的使用注意事项及不良反应有哪些？223
肾穿刺活检术前及术后的护理有哪些？223
尿路感染225
为什么该患者诊断为急性肾盂肾炎？225
急性肾盂肾炎的临床表现有哪些？225
尿细菌定量培养标本的收集有哪些注意事项？226
血培养标本采集的注意事项有哪些？226
患者主要的护理问题和护理措施有哪些？226
慢性肾功能不全CKD 4期229
该患者诊断为慢性肾炎、慢性肾功能不全（CKD 3期）依据是什么？230
什么是肾小球滤过功能？如何测定？230
该类患者目前首要的护理问题是什么？护理目标是什么？该采取哪些护理措施？231
慢性肾脏病（CKD）和慢性肾衰竭(CRF)的定义和分期怎样？231
什么是结肠透析？结肠透析的优缺点各有哪些？232
如何护理结肠透析？233
该患者行24h动态血压监测的意义是什么？234
慢性肾功能不全CKD 5期236
该患者诊断慢性肾炎、慢性肾功能不全CKD 5期的依据是什么？237
慢性肾功能不全CKD 5期患者透析的指征是什么？238
什么是腹膜透析？238
相比血液透析，腹膜透析的优缺点各是什么？238
腹膜透析*主要的并发症是什么？该如何处理？239
如何指导该患者饮食？239
居家腹膜透析患者常见的问题有哪些？如何处理？241
慢性肾功能不全伴高钾血症243
血液透析治疗的适应证及指征各是什么？244
血液透析治疗的血管通路有哪些？244
患者目前使用右颈内静脉置管，该怎样维护和护理？245
动静脉内瘘围手术期的注意事项有哪些？245
透析当天应怎样保护内瘘？246
血液透析过程中怎样监测和护理？247
什么是失衡综合征？怎样预防和处理？247
如何预防和处理透析相关性低血压？248
长期维持性血透患者有哪些并发症？248
长期维持性透析患者饮食上应注意什么？249
糖尿病酮症酸中毒253
什么是糖尿病酮症酸中毒？该患者诊断为DKA的依据是什么？254
为什么会发生DKA？255
什么是酮体？255
DKA的诱因有哪些？255
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？255
DKA的治疗措施有哪些？256
为什么要采用小剂量胰岛素静脉滴注？257
为什么血糖不宜下降过快？257
为什么补碱要慎重？257
为什么需要补充葡萄糖溶液？258
该患者什么时候可以停止输液？258
该患者还有哪些护理诊断？258
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？258
如何预防DKA的发生？259
糖尿病肾病261
怎样诊断糖尿病？注意事项有哪些？262
糖尿病分为哪几种类型？262
糖尿病的并发症有哪些？263
怎样诊断糖尿病肾病？糖尿病肾病分为几期？该患者为什么处于糖尿病肾病Ⅳ期？263
怎样留取24h尿标本化验微量白蛋白？263
什么是胰岛素？它的生理作用是什么？264
胰岛素的分泌模式是怎样的？264
胰岛素按来源分为哪几类？265
胰岛素按照作用时间和效应怎样分类？266
门冬胰岛素和甘精胰岛素属于哪种胰岛素？266
该类患者首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？267
该患者还有哪些护理问题？268
如何预防糖尿病肾病？268
糖尿病足270
什么是糖尿病足？271
为什么会发生糖尿病足？271
糖尿病足的危险因素有哪些？272
怎样发现糖尿病足的高危人群？272
怎样进行10g单丝检查？273
踝肱指数的正常值和意义是什么？273
怎样向高危患者进行糖尿病足的预防指导？274
糖尿病足如何分级？274
该类患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？276
该患者还有哪些护理问题？277
甲状腺功能亢进症279
什么是甲状腺功能亢进症？该患者的诊断依据是什么？280
甲状腺激素的作用有哪些？281
甲亢的临床表现有哪些？282
甲亢的治疗措施主要有哪些？282
常用的抗甲状腺药物有哪些？283
该类患者首优的护理问题是什么？目标是什么？应该采取哪些护理措施？283
该患者还有哪些护理问题？284
甲状腺危象的诱因和临床表现各是什么？284
甲状腺危象患者的护理措施有哪些？285
病情稳定以后如何向患者进行健康教育？285
甲状腺功能减退症287
什么是甲状腺功能减退症？该患者的诊断依据是什么？288
甲减的病因有哪些？288
怎样治疗甲减？288
该类患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？289
该患者还有哪些护理问题？289
病情稳定后如何向患者进行健康指导？289
库欣综合征291
什么是库欣综合征？该患者诊断为库欣综合征的依据是什么？292
库欣综合征的病因和发病机制是什么？292
库欣综合征的临床表现有哪些？293
什么是皮质醇节律？293
地塞米松抑制试验的原理是什么？294
地塞米松抑制试验的方法和意义是什么？294
该患者首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？295
该患者还有哪些护理问题？295
原发性醛固酮增多症297
什么是原发性醛固酮增多症？该患者的诊断依据是什么？298
卧立位试验的原理和方法是什么？298
该类患者首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？299
该患者还有哪些护理问题？299
骨质疏松症300
什么是骨质疏松症？分为哪两大类？301
该患者诊断为原发性骨质疏松症的依据是什么？301
骨质疏松症的危险因素有哪些？301
骨质疏松症的临床表现有哪些？302
什么是骨密度？常用的骨密度及骨测量方法有哪些？303
基于DXA测定结果怎样判断骨密度分类？303
治疗骨质疏松症的基础措施有哪些？303
常用的抗骨质疏松症药物有哪些？303
该类患者首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？304
该患者还有哪些护理问题？304
妊娠糖尿病（GDM）306
孕期糖尿病包括哪几类？306
什么是妊娠糖尿病？诊断标准是什么？307
怎样筛查孕期糖尿病？307
怎样做75g OGTT?有哪些注意事项？307
怎样进行糖代谢分类？308
可用于治疗GDM的降糖药物有哪些？308
孕期血糖应控制在什么范围？308
该类患者首优的护理问题是什么？该采取哪些护理措施？309
该患者还有哪些护理问题？309
肥胖症311
什么是肥胖症？该患者诊断为单纯性肥胖的依据是什么？312
肥胖症的评估包括哪些？313
如何诊断肥胖症？313
如何治疗肥胖症？313
该类患者首优的护理问题是什么？该采取哪些护理措施？314
该患者还有哪些护理问题？314
原发性肾上腺皮质功能减退症316
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的常见病因有哪些？317
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现有哪些？318
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗措施有哪些？318
肾上腺危象的诱因及临床表现有哪些？318
肾上腺危象的治疗措施有哪些？319
该类患者首优的护理问题是什么？该采取哪些护理措施？319
该患者还有哪些护理问题？319
尿崩症320
什么是尿崩症？321
该患者诊断为尿崩症的依据是什么？322
禁水?加压素试验的原理和方法是什么？怎么判断结果？322
该类患者首优的护理问题是什么？该采取哪些护理措施？323
该患者还有哪些护理问题？323
痛风324
什么是痛风？325
痛风的危险因素和保护因素有哪些？325
高尿酸血症的诊断标准是什么？325
高尿酸血症的分层管理措施有哪些？326
痛风的治疗措施有哪些？326
痛风患者的生活方式应怎样调整？326
该类患者首优的护理问题是什么？该采取哪些护理措施？327
该患者还有哪些护理问题？327
甲状旁腺功能亢进症328
什么是甲状旁腺功能亢进症？329
原发性甲旁亢的病因是什么？329
原发性甲旁亢的主要临床表现有哪些？329
该患者诊断为原发性甲旁亢的依据是什么？329
什么是高钙危象？应该怎么处理？330
该类患者首优的护理问题是什么？该采取哪些护理措施？330
该患者还有哪些护理问题？330
再生障碍性贫血332
该患者诊断为再生障碍性贫血的依据有哪些？333
临床上较常见的再生障碍性贫血的分型是什么？两型有哪些鉴别指标？333
该患者属于重型再障还是非重型再障？其依据有哪些？334
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？应该采取哪些护理措施？335
患者运用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)/抗胸腺细胞球蛋白(ATG)期间的护理要点有哪些？336
环孢素有哪些不良反应？其禁忌证及注意事项有哪些？337
病情稳定以后如何向患者行健康教育？338
目前治疗再障有哪些手段？338
阵发性睡眠性血红蛋白尿症341
什么是阵发性睡眠性血红蛋白尿症？其临床表现有哪些？341
该患者诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿症的依据有哪些？342
什么是洗涤红细胞？该患者为什么要使用洗涤红细胞？342
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？应该采取哪些护理措施？342
口服雄激素药物时，如何对患者进行健康宣教？343
如何对阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者进行健康宣教？343
特发性血小板减少性紫癜345
何谓特发性血小板减少性紫癜？有何临床表现？345
特发性血小板减少性紫癜的诊断标准有哪些？346
急性ITP与慢性ITP的区别有哪些？346
ITP颅内出血与普通脑血管意外如何鉴别？346
为什么用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜？禁用哪些药物？347
患者目前主要存在哪些护理问题？347
如何对特发性血小板减少性紫癜患者进行健康教育？348
急性淋巴细胞白血病350
什么是急性淋巴细胞白血病？有何临床表现？350
如何判断急性白血病的疗效？351
为什么要对患者使用粒细胞集落刺激因子？临床应用集落刺激因子有哪些意义？352
为什么白血病患者容易发生肛周感染？有哪些临床表现？坐浴的目的是什么？如何指导坐浴？352
急性白血病患者做腰椎穿刺的目的是什么？腰穿后患者要注意什么？353
如何对急性淋巴细胞白血病患者进行健康指导？353
慢性粒细胞白血病356
什么是慢性粒细胞白血病？依据细胞类型分类，慢性白血病可分为哪几类？356
该患者诊断为慢粒的依据有哪些？357
患者现在首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？357
治疗慢粒的首选药物是什么？其不良反应有哪些？358
慢粒的特点是什么？其自然病程可经历哪几个阶段？358
慢粒患者出现尿酸性肾病的原理是什么？若出现此并发症，应该如何给予护理？358
该如何对慢粒出院患者进行健康指导？359
非霍奇金淋巴瘤361
什么是淋巴瘤?如何分类？362
淋巴瘤的诊断依据是什么？如何分期？362
目前主要的护理问题和措施有哪些？363
淋巴瘤的治疗方案有哪些？364
如何做好淋巴瘤的健康指导？365
多发性骨髓瘤367
什么是多发性骨髓瘤？其典型的临床表现是什么？368
该患者诊断为多发性骨髓瘤的依据有哪些？368
国内目前对多发性骨髓瘤的治疗方法是什么？常用的化疗药物有哪些？368
该类患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？应该采取哪些护理措施？369
如何做好多发性骨髓瘤患者化疗时的用药护理？369
该多发性骨髓瘤患者如何减轻高血钙？370
怎样对多发性骨髓瘤患者进行健康宣教？370
类风湿关节炎372
类风湿关节炎的诊断标准有哪些？373
患者为77岁老年人，既往有左臂、右臂及腰椎摔伤史，长期服用激素导致骨质疏松。住院期间如何预防跌倒？374
如何协助患者将痰咳出？374
患者有肺部感染，如出现呼吸困难、血氧饱和度突然下降，应该如何处理？374
应该如何护理类风湿关节炎患者？375
病情稳定后如何向患者进行健康教育？375
为类风湿关节炎患者制定锻炼方案的一般原则是什么？375
成人Still病377
什么是成人Still病？377
成人Still病的诊断标准有哪些?应与哪些疾病相鉴别？378
该患者诊断为成人Still病的依据有哪些？378
成人Still病患者经过治疗后病情稳定，再次出院发热应考虑是什么？378
该类患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？378
如何治疗成人Still病？378
成人Still病合并肺间质病变时的护理措施是什么？379
如何对成人Still病患者进行健康指导？379
系统性红斑狼疮381
该患者需要血液透析的依据有哪些？血液透析患者的护理要点是什么？382
系统性红斑狼疮患者的饮食生活护理需要注意什么？382
什么是优质蛋白？382
系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素时的护理措施有哪些？383
护理使用环磷酰胺的系统性红斑狼疮患者的注意事项是有哪些？383
皮肌炎385
皮肌炎的诊断标准有哪些？386
该患者诊断为皮肌炎的依据有哪些？386
重叠综合征的概念是什么？皮肌炎可与哪几种病重叠？387
皮肌炎患者出现吞咽困难时的护理重点是什么？387
皮肌炎患者出现呼吸困难时的护理措施有哪些？387
皮肌炎患者的治疗措施有哪些？388
皮肌炎患者常见的护理问题是什么？388
皮肌炎患者出院时的指导有哪些？388
系统性硬化症390
该患者诊断系统性硬化症的依据有哪些？诊断肺间质病变的依据有哪些？391
该疾病的诊断与哪些疾病相鉴别？391
除了肌肉、骨骼、关节及肺部表现外系统性硬化症还有哪些系统的表现？392
患者首优的护理问题及措施是什么？392
患者留置胃管注食应注意哪些护理措施？392
该患者在护理期间还会出现哪些护理问题?其护理措施是什么？393
系统性硬化症有哪些治疗措施？394
该患者的饮食护理计划是什么？394
患者康复后如何进行健康教育？395
干燥综合征396
什么是干燥综合征？397
干燥综合征的临床表现有哪些？该患者有哪些临床表现符合干燥综合征？397
干燥综合征的主要治疗措施是什么？398
干燥综合征患者可能需要哪些辅助检查？398
该患者有主要护理问题是什么？399
针对该患者口眼干燥，可采取哪些护理措施？399
对干燥综合征患者如何做出院健康指导？400
强直性脊柱炎401
该患者的诊断依据有哪些？强直性脊柱炎的诊断标准还有哪些要补充？401
强直性脊柱炎的治疗要点有哪些？402
该类患者主要的护理问题有哪些？403
强直性脊柱炎患者的护理措施有哪些？403
强直性脊柱炎患者的健康指导有哪些？404
血管炎之大动脉炎406
什么是大动脉炎？407
大动脉炎的临床表现有哪些？407
大动脉炎的主要治疗措施有哪些？407
该患者可能有哪些主要护理问题？408
该患者的血压、脉搏有何特点？护士观察病情，护理操作时是要注意什么？408
该患者头晕，呈阵发性加重，该采取什么措施？408
如何做好大动脉炎患者的用药护理？409
IgG4相关性疾病410
什么是IgG4相关性疾病？411
IgG4相关性疾病的常见临床表现有哪些？411
IgG4相关性疾病目前的主要治疗措施有哪些？412
该患者存在主要护理问题可能有哪些？护理目标是什么？412
针对IgG4相关性疾病患者，应如何做好该类患者的心理护理？412
针对该类患者，应如何做好用药指导？413
内科护理查房 作者简介
李君，中南大学湘雅医院，湖南省门急诊专业委员会秘书，科护士长，副主任护师，从事急诊护理工作，担任急诊科护士长10余年，2011年被选拔为科护士长，主管内科片病房。具有丰富的危急重症抢救经验，同时对急诊护理管理有很独特的看法。同时负责湖南省急诊专科护士培训。
