前置胎盘与胎盘植入 本书特色
本书由福建省妇幼保健院组织编写，以实用为原则，不仅为广大临床医师介绍了基础理论，而且拓展介绍了新的理论知识和先进技术。全书共分七章，以简洁的文字和图文并茂的方式，精炼地阐述前置胎盘、胎盘植入的病理生理基础、诊断、保健、护理、临床治疗等，尤其对其并发产后出血的预防与处理、严重产后出血术后高级生命支持等问题进行详细论述，对于前置胎盘、胎盘植入的实验室、超声、MRI、病理等诊断方法及其展望也进行了简要介绍。本书基础与临床紧密结合，指导性、实用性强，适用于妇产科医师、妇幼保健人员和医学院校师生。
前置胎盘与胎盘植入 内容简介
本书以实用为原则，不仅为广大临床医师介绍了基础理论，而且拓展介绍了新的理论知识和先进技术。本书基础与临床紧密结合，指导性、实用性强，适用于妇产科医师、妇幼保健人员和医学院校师生。
前置胎盘与胎盘植入 目录
绪论
**章胎盘生理**节胎盘的结构/ 4
一、羊膜/ 4
二、叶状绒毛膜/ 4
三、底蜕膜/ 5
第二节胎盘生发过程/ 5
一、滋养层细胞的分化、类别及功能/ 5
二、滋养层细胞的迁移及侵袭/ 6
三、子宫胎盘血管的生理转换/ 7
第三节胎盘的功能/ 8
一、物质交换功能/ 8
二、防御功能/ 8
三、合成功能/ 9
四、免疫功能/ 9
五、胎盘功能异常/ 10
第二章前置胎盘总论**节定义及分类/ 12
第二节流行病学特点/ 14
一、发病率/ 14
二、病因及高危因素/ 14
(一) 既往孕产史与前置胎盘的关系/
14
(二) 既往剖宫产史与前置胎盘的关系/ 15
(三) 多胎妊娠及胎盘异常者与前置胎盘的关系/ 15
(四) 高龄孕妇与前置胎盘的关系/
16
(五) 吸烟与前置胎盘的关系/
16
(六) 辅助生殖技术史与前置胎盘的关系/ 16
第三节发病机制及病理生理特点/ 17
第三章胎盘植入总论**节定义及分类/ 19
第二节流行病学特点/ 19
一、发病率/ 19
目录二、病因及高危因素/ 21
(一) 剖宫产史与PA/ 21
(二) 前置胎盘与PA/ 22
(三) 多次刮宫史与PA/ 23
(四) 孕产妇年龄与PA/ 24
(五) 多产史与PA/ 24
(六) 本次妊娠合并子宫肌瘤与PA/
24
(七) 子宫切开史与PA/ 25
(八) 子宫动脉栓塞术后再次妊娠与PA/
25
(九) 辅助生殖与PA/ 26
(十) 高血压与PA/ 26
(十一) 其他因素/ 26
第三节发病机制及病理生理特点/ 27
一、蜕膜发育不良/ 27
二、滋养层细胞侵袭能力增强/ 27
三、两者的共同作用/ 28
第四章诊断**节胎盘植入的分子生物学诊断技术/ 32
一、甲胎蛋白(AFP)/ 32
二、β?人绒毛膜促性腺激素(β?hCG)/ 32
三、肌酸激酶(CK)/ 33
四、胎儿游离DNA/ 33
五、胎盘游离mRNA/ 33
六、DNA微阵列/ 34
第二节超声诊断/ 34
一、前置胎盘的超声诊断/ 34
(一) 前置胎盘的妊娠期超声随访/
34
(二) 超声扫查途径/ 36
(三) 超声表现/ 37
(四) 注意事项/ 37
二、胎盘植入的超声诊断/ 38
(一) 扫查途径/ 38
(二) 超声表现/ 38
(三) 超声检查的危险征象/ 41
(四) 注意事项/ 41
第三节MRI诊断/ 42
一、MRI在胎盘植入诊断中的应用及评价/ 42
(一) MRI检查的安全性/ 42
(二) 扫描技术/ 42
(三) 正常胎盘的MRI表现/ 43
二、胎盘植入的MRI诊断/ 43
第四节病理诊断/ 45
一、前置胎盘的病理诊断/ 45
(一) 病理特征/ 45
(二) 临床病理联系/ 46
二、胎盘植入/ 46
(一) 病理特征/ 46
(二) 临床病理联系/ 48
第五节诊断方法的展望/ 49
一、3D打印技术在胎盘植入诊断中的应用/ 49
二、计算机模型在胎盘植入诊断中的应用/ 50
(一) 隐马尔科夫模型的应用/
50
(二) 基于数据挖掘与分析/ 51
(三) 基于数值分析的方法/ 52
第五章保健与护理**节前置胎盘及胎盘植入的保健/ 55
一、前置胎盘、胎盘植入的孕期评估/ 55
二、前置胎盘、胎盘植入的孕期监护/ 56
(一) 前置胎盘孕期监护/ 56
(二) 胎盘植入孕期监护/ 58
三、前置胎盘、胎盘植入的预防/ 59
四、剖宫产术后再次妊娠的孕期管理/ 60
第二节前置胎盘及胎盘植入的护理/ 60
一、护理风险评估/ 60
二、术前准备/ 61
(一) 术前物品准备/ 61
(二) 术前产妇准备/ 61
三、产前大出血的护理/ 62
四、术后护理/ 62
(一) 术后一般护理/ 62
(二) 介入治疗患者的护理/ 63
(三) 并发症护理/ 63
第六章处理**节前置胎盘、胎盘植入的分娩时机/ 67
一、前置胎盘的分娩时机/ 67
(一) 紧急剖宫产/ 67
(二) 择期终止妊娠/ 67
二、胎盘植入的分娩时机/ 68
第二节前置胎盘、胎盘植入的分娩方式/ 69
一、前置胎盘的分娩方式/ 69
(一) 阴道分娩/ 69
(二) 剖宫产/ 69
二、胎盘植入的分娩方式/ 70
第三节产后出血的预防和处理/ 71
一、产后出血的概念及分类/ 71
二、产后出血的预防/ 72
(一) 孕前预防/ 72
(二) 孕期预防/ 72
(三) 产时预防/ 74
三、产后出血的处理/ 79
(一) 切口选择/ 79
(二) 产后出血保守治疗/ 82
(三) 子宫切除术/ 92
(四) 大量输血方案(massive
transfusion protocol，MTP)/ 93
(五) 损伤控制性复苏/ 98
第七章麻醉及高级生命支持**节前置胎盘与胎盘植入手术的麻醉/ 103
一、术前风险评估/ 103
(一) 产科出血风险评估/ 103
(二) 气道评估/ 104
(三) 妊娠后心肺功能评估/
104
(四) 凝血功能评估/ 105
(五) 其他/ 105
二、术前准备/ 105
(一) 孕妇准备/ 105
(二) 多学科合作团队/ 105
(三) 其他/ 105
三、麻醉方法的选择与实施/ 106
(一) 硬膜外腔阻滞/ 106
(二) 蛛网膜下腔阻滞/ 106
(三) 腰硬联合阻滞/ 107
(四) 局部浸润麻醉/ 107
(五) 全身麻醉/ 107
四、术中的管理与关注/ 108
(一) 完善产科止血/ 108
(二) 目标导向液体治疗/ 108
(三) 大量输血/ 110
第二节严重产后出血术后高级生命支持/ 114
一、术后的观察与监测/ 114
(一) 术后容量评估/ 115
(二) 监测和诊断活动性出血/
116
二、多器官功能障碍综合征的防治/ 116
(一) 积极控制原发病，消除MODS诱因/ 117
(二) 重要脏器支持与保护/
118
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