康复疗法学-(供康复治疗学专业.康复治疗技术专业用) 节选
康复医学是一门新兴的医学科学，它主要通过医学手段防止残疾产生，减轻残疾对人的
个体活动能力和社会参与能力的影响，*终达到提高生活质量和回归社会的目的。
随着社会经济发展、老龄化社会进程加快和疾病谱改变，医学模式发生了两个重大转
变，即从生物医学模式向“生物一心理一社会”医学模式转变，从疾病治疗医学模式向“预
防一保健一治疗一康复”医学模式转变。人们对疾病、功能、残疾和健康等概念有了全新
的认识，患者和医务人员不再满足于单纯的治疗疾病、稳定病情，而是要求人体功能和能
力得到*大限度的保存和恢复，以使患者能获得较高的生活质量并重返社会。上述改变
和需求对康复医学的发展起到了有力的推动作用。
康复医学创始于20世纪40年代，至20世纪80年代传人我国并得到较大发展，尤其是
在沿海地区和经济发达地区。90年代中期，国家卫生部明确提出了在二级以上医院必须建
立康复医学科的要求，并明确康复医学科为临床科室。由于康复医学的快速发展，对康复医
学专门人才的培养也提出了急迫的要求，根据中医学、针灸推拿学独特的康复理念与技术特
色，90年代末期国内一些中医院校开始探索培养具有中西医知识和技能的复合型康复医学
专门人才，先后在中医专业、针灸推拿专业设立了康复医学方向，经过10多年的发展和完
善，部分院校已经开办了康复治疗学专业，建立了康复治疗学硕士授位点，为我国康复医学
的发展和人才培养做出了积极贡献。
但与康复专业发展和人才培养不相称的是，中医院校一直没有统一的康复医学专
业教材，成为影响人才培养质量和制约中医康复医学教育发展的重要瓶颈。因此，整合
全国中医院校康复医学教育资源和教育经验，编写一套具有中医特色的康复医学教材，
对于建立有中国特色的康复医学体系和促进我国康复医学事业发展具有十分重要的
煮义。
本系列教材综合了全国主要中医院校康复医学专业培养计划和教学大纲要求，由《康复
医学基础》、《康复评定学》、《 康复疗法学》、《临床康复学》、《康复工程学》、《中医康复学》和
《康复医学 》七本教材组成，涵盖康复医学的基础理论、基本治疗技术及其临床应用等主要内
容，坚持“系统全面、简明实用、内容精炼、突出特色”的编写原则，注重把握“科学、严谨、知识
公认”等教材编写特点。在编写方法上，尝试在每个章节前引入精炼的“导学”，概括各章节
的主要内容和重要知识点，以帮助学生更好地理解和掌握教材内容，提高教学质量和教学
效果。
本系列教材除了供中医院校康复治疗学专业、康复治疗技术专业学生使用外，还可供中
医、中西医结合、针灸推拿、中医骨伤等专业必修(或选修)课使用，也可作为参考书，供相关
学科专业的医师、治疗师、教师参考。
由于编写者知识和水平的限制，教材中难免有不当之处，敬请广大读者指正，以便不断
修正和完善。
全国高等医学院校康复系列教材编审委员会
2007年9月
第三章
作业疗法
作业疗法是一门实践性很强的技术，教学时可安排一定时间的示教课，同时应具备相应的
设备和器材。编写实习辅导材料和制作教学课件可以提高学生的学习效果。
本章介绍作业疗法，分概述与作业活动方法两节。通过学习应掌握作业疗法概念、内容与
分类，作业治疗各项目的特点与治疗作用，作业疗法的主要技术；熟悉作业疗法基本理论、作业
活动分析、作业学习与指导，作业疗法的治疗目的与注意事项。
**节概 述
一、作业疗法的概念
作业的英文名称occupation是由英文单词occupy变化而来的。Occupy一词是指占有时
间、占有空间、占有物品等意思，就是说用时间、空间、物品来填满时空及身心。Occupation一词
所表达的意义是人们为了生存所要进行的诸多方面的活动，作业即是作业活动的总称。而作业
活动从*初的作业治疗实践开展以来，不断被赋予新的内涵，其概念可以表达为：作业是生活的
重要构成部分，通过作业活动者进行身体和精神方面的作业活动，从而在物理方面、生理方面、
心理方面、社会适应方面和文化方面产生出相应的成果。
作业疗法的概念是在1914年由美国医生George Edward Barton提出的。这一方法提出的
依据是：许多疾病与患者的职业或某种环境影响有关，即所谓职业病。既然有职业病，那么就应
该有与之相应的治疗方法，即作业疗法。通过作业帮助训练，以促进脏器、肌肉、关节功能的恢
复，从而达到治疗疾病的目的。这种观点一经提出，就引起了医学界的重视，并对此进行了研
究。随着作业疗法内涵的不断发展，其概念也随之更新、演变和不断完善。
1922年H．A．Pattison给作业疗法下了**个定义：任何躯体的或精神的活动，不仅具有特
定的目的，而且能够明确表述，能够促进疾病或创伤的恢复，则为作业治疗。其内涵有三：该治
疗具有目的性且能表述，包括躯体和心理的活动，有利于患者功能障碍的改善。
1923年H．J．Hall提出的概念是：作业疗法是在医务监督下从事轻的手工工作，以促进住
院或在家患者的康复。手工艺作业的目的不是为了使患者成为手工艺者，而是为了在勇气和主
动性不足时发展其体力和心理能力。这一概念在Pattison概念的基础上，补充了两项内容：作
业治疗帮助建立或恢复一定的完成任务的技巧，不涉及特定的职业技能及重新就业；改善低落
的情绪和心理状态，注重心理和躯体的问题。
其后，波士顿作业疗法学会提出了另外一个概念：作业疗法是建立一种科学安排的活动方
式，作用于有疾病或损伤的肌群或相关的躯体以治疗疾病，其运动或操作是一位称职的医师所
希望达到的。这一概念强调要科学地安排运动和训练，方法要准确，注重治疗效果。
第二次世界大战以后，由于康复医学的兴起和发展，特别是全面康复概念的提出，作业疗法
的重点逐渐转移到功能障碍的康复上来，并着眼于躯体功能的恢复，以及日常生活劳动和职业
能力的恢复。
1986年美国治疗师协会通过的概念是：作业疗法是采用自我照顾、工作、游戏等活动，以增
加独立活动的能力，促进发育，防止残疾，包括改变任务或环境在内，达到*大限度的独立和提
高生活质量。
1989年世界作业疗法师联合会制订的概念是：作业治疗是通过特殊的活动，治疗躯体和精
神疾患，目的是帮助人们在日常生活的所有方面的功能和独立均达到其*大水平。
1994年世界作业疗法师联合会对作业疗法修订后的*新概念是：作业疗法是让人们通过具
有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业。其目的是恢复、提高、维持日
常生活能力，防治障碍，调动被治疗者积极地参与。这一概念沿用至今。
总之，作业疗法的内涵包括以躯体和精神障碍者为治疗对象；患者主动参与，获取主体生活
能力；运用有维持和开发作用的活动，以恢复各种功能。
二、作业疗法的发展简史
远在人类文明早期的旧石器时代，人们为了果腹采集食物，双手起着十分重要的作用。继
而又发明了工具，制造工具本身就是一项作业。于是，人们在生产实践中采用适当的工作、劳动
和文娱活动等来调节某些患者的身心状况，并获得治疗的效果。例如，公元前2000年的古埃及
人与公元前420年的希腊人描述了娱乐治疗患者的方法。其证据是在埃及、巴比伦的考古中发
现有玩具、绘画、雕刻等用于治疗的遗迹，古埃及人的石刻碑文上有拔河比赛、华丽舞蹈、乐器演
奏、小孩玩玩具等描绘。由此可见，劳动、运动和娱乐早已是古代人生活的一部分，但古人对此
还缺乏规律性的认识和系统的研究。直到18和19世纪，随着人权和人道事业的兴起和发展，
才开始了作业疗法的研究和实践。在美国，通过本杰明·福兰克林等人的呼吁，1752年费城的
宾夕法尼亚医院开设了早期的作业活动，通过有目的地让患者从事一些手工艺活动和劳动来
改善其身心健康。18世纪末，法国巴黎Bicetre医院的内科医师Dr．Philipes Pinel提出，精神
有障碍的患者需有系统的训练计划和职业训练机构的建议，并在1801年出版的著作中说明
了所下处方的身体运动和手工艺方法，他将这种方法用于所有的精神病医院。而*早将作业
疗法命名为occupation therapy的是被誉为“作业疗法之父”的美国医生William Rush Dunton，
之后在1914年被George Edward Barton修改为occupational therapy，这一名称被广泛接受，而
沿用至今。
美国1917年3月成立了国家作业疗法促进会，1923年更名为美国作业疗法协会(American
Occupational Therapy Association)。**次世界大战以后，随着精神病患者及战伤伤员的精神
心理异常者增多，促进了作业疗法的应用和发展。这个时期，作业疗法在美国发展较快，波士
顿、费城等地于1919年创办了世界上**批作业疗法学校，培养作业疗法人才。1932年美国作
业疗法协会制定了教育、资格认定和会员注册方法，318名会员在严格考核下登记注册。1930
年英国的**所作业治疗师学校成立，1932年成立了英国作业治疗师协会，1938年组织了**
次作业治疗师公认资格考试，作业疗法开始有组织地进行。其后世界许多国家相继成立了作业
疗法学校，为培养作业治疗师建立了专业机构，而作业疗法协会的出现，使得这一专业更加规范
化，作业治疗更加全球化。
1954年世界作业疗法师联合会(World Federation of Occupational therapists，WFOT)正
式成立，共有美国、加拿大、丹麦、英国、南非、瑞典、澳大利亚、新西兰、以色列、印度10个创始国
的400名代表参会。以后每4年举行一次会议，第二次会议有32个国家的750名代表参加。
1956年全世界注册了52所作业治疗师培养学校，到1975年达到129所，1988年增加至205所。
1959年WFOT加人世界卫生组织(WTO)，在WTO的支持和帮助下，作业疗法得以更好
地向世界各地推广。作业疗法逐渐成熟并成为康复治疗技术的一个重要组成部分。作为一门
专业，各国纷纷建立了作业疗法科开展治疗，并积极开展业务交流、职能培训班等，以提高专业
水平。还建立了作业疗法学校，培养专业人才。国家设立注册考试制度，以保证作业疗法师人
员质量。近年来作业疗法发展很快，在基础理论、作业的分析和选择、新技术的开拓、新的治疗
性作业理论研究、作业疗法的纵向分科发展，以及作业疗法在保健和康复中的应用等许多方面
都有了显著的进步。
