针灸医籍选-(供针灸推拿学专业用) 节选
中医教材是培养中医人才和传授医学知识的重要工具，高质量的教材是提高中医药院校教学
质量的关键之一。根据教育部《关于普通高等教育教材建设与改革的意见》的精神，为了进一步提
高中医教材的质量，更好地把握新世纪中医药教学内容和课程体系的改革方向，让高等中医药院
校有足够的、高质量的教材可供选用，以促进中医药教育事业的发展；为了继承创新、发扬光大中
国传统医学，让学生在规定的课时内，牢固掌握本门学科的基础知识和基本技能，着重培养学生的
创新能力和实践能力。全国高等中医药教学管理研究会和上海科学技术出版社共同组织，全国各
中医药院校积极参与，共同编写了本套供中医药院校本科生使用的“全国普通高等教育中医药类
精编教材”。
“精编教材”概念的提出是基于上海科学技术出版社在组织教材编写、出版的经验，是对中医
教学内容和教学方法规律探索的体会，是对中医人才笋养目标的理解。本套教材是以国家教育部
新版的教学大纲和国家中医药执业医师资格考试要求为依据，以上海科学技术出版社出版的以突
出中医传统和特色的高等医药院校教材(五版)及反映学科发展新成果的普通高等教育中医药类
“九五”规划教材(六版)为蓝本，充分吸收现有国内外各种版本中、西医教材的合理创新之处。从教
材规划到编写的各个环节，层层把关，步步强化，重在提高内在质量和精编意识。既体现在精心组
织，高度重视，以符合教学规律；又体现在精心编写，在“三基”、“五性”和“三特定”的教材编写原则
下，确保内容精练、完整，概念准确，理论体系完整，知识点结合完备，并有创新性和实用性，以切合
教学实际，结合临床实践，力求“精、新、实”的特点。同时，教材编排新颖，版式紧凑，形式多样，主体
层次清晰，类目与章节安排合理、有序，充分体现了清晰性、易读性及和谐性。
在本套教材策划、主编遴选、编写、审定过程中，得到了专家指导委员会各位专家的精心指导，
得到了全国各中医药院校的大力支持，在此一并致谢!
一纲多本、形式多样是高等教育教材改革的重要内容之一，教材质量的高低直接影响到人才
的培养，殷切希望各中医药院校师生和广大读者在使用中进行检验，并提出宝贵意见，使本套精编
教材更臻完善，成为科学性更强、教学效果更好、更符合现代中医药院校教学的教材。
全国普通高等教育中医药类精编教材
编审委员会
2006年3月
《难经》选
本章选辑六十二难至八十一难有关腧穴及针法的论述，介绍了五输穴、俞穴和
募穴等特定穴；详细论证了针刺的补泻运用，如补母泻子法、迎随补泻法、刺井泻荥
法、泻火补水法的具体操作，以及补泻手法误用后的不良后果。学习本章应重点掌
握五输穴、原穴、俞穴、募穴的临床应用及错误使用针刺补泻导致的危害；熟悉补泻
的原则及补母泻子法的应用；了解《难经》的针灸学术思想及各种针刺补泻法。
**节
六十二难至
六十八难
本节选辑六十二难至六十八难，对井、荥、输、原、经、合各类特定穴做了重点阐述，不但将
井、荥各穴的含义、脉气出入的关系、所属脏腑予以区别，而且对其阴阳属性、主治等做了详细
介绍，还阐述了俞、募穴的治疗作用，为后世运用五输穴、原穴、俞穴、募穴奠定了理论基础。本
节主要内容有：
(1)论述脏腑井、荥穴数目的不同。五脏的重要腧穴有五，即井、荥、输、经、合，六腑的重
要腧穴有六，即井、荥、输、原、经、合。并说明六腑多置一原穴的缘由，以及与三焦之气的关系。
(2)论述井、荥、输、经、合五输穴的含义、主治及阴阳五行属性。以阴经的井穴属木和阳
经的井穴属金为例，说明井、荥、输、经、合的阴阳刚柔、五行配属规律。
(3)论述井穴、合穴的含义及井穴为始的原理。经气的运行由井穴开始，至合穴后即入
内，并用春、冬来做比喻，按时令的顺序，说明经气循行于五输穴的情况，以取类比象的方法说
明井穴是五输穴之始。
(4)论述十二经原穴与三焦之气的关系。说明十二经原穴的名称以及脏腑有病取用原穴
的原理。
(5)论述五脏俞穴和募穴的阴阳属性、部位、意义和治疗作用。脏腑的募穴在胸腹部、属
阴，五脏的俞穴在腰背部、属阳；阴病行阳，阳病行阴，是说明病气有行阴行阳之别，故刺募穴可
治疗腑病，刺俞穴司治疗脏病。
【原文】
六十二难日：藏井荥有五，府独有六者，何谓也?然：府者，阳也。三焦行
于诸阳，故置一俞，名日原，府有六者，亦与三焦共一气也。
【注释】
[1]藏井荥有五：指五脏有井、荥、输、经、合五输穴。《难经本义》：“藏之井荥有五，谓井
荥俞经合也。”
[2]三焦行于诸阳：指三焦之气行于诸阳经。《难经汇注笺正》注：“三焦行于诸阳者，
乃指人身上中下三部之阳气而言，非手少阳之三焦一经，故日行于诸阳。否则，三焦经亦诸
阳之一，何可浑漠言之，竞谓三焦能行于诸阳。六十六难又谓三焦之所行，气之所留止。又
谓三焦为原气之别使，主通行三气，则且明示以上中下三部之气，其非手少阳之三焦，尤为
不言可喻。”
[3]故置一俞，名曰原：俞，指穴位。原，指原穴。《难经集注》杨玄操注：“原者，元也。元
气者，三焦之气也。其气尊大，故不应五行，所以六府有六俞，亦以应六合于乾道也。”
r4]亦与三焦共一气也：指六阳经的井荥输原经合。，也与三焦元气相通。《难经正义》注：
“三焦为阳气之根，六府属阳，其气皆三焦所出，故日共一气也。”
【按语】
本难论述脏腑井荥的区别及六腑多置一原穴的缘由。十二经在肘、膝关节以下，各有
五个重要腧穴，即井、荥、输、经、合，称为五输穴。但六腑除五输穴外，还有一个原穴，故六
腑有六个重要的腧穴，即井、荥、输、原、经、合。据《灵枢·九针十二原》记载肺、心、肝、脾、
肾的原穴分别是太渊、大陵、太冲、太白、太溪，《灵枢·本输》记载这些穴也是五脏的输穴，
可见五脏的输穴与原穴为一穴。《难经》说是“以输代原”，而《灵枢·本输》记载六腑的输
穴、原穴为两穴。
为什么六腑多置一原穴，《灵枢·本输》说“所过为原”，由于阳经的脉气比较长，故在“输”
穴之后，另设一“原”穴。本难说：“府者阳也，三焦行于诸阳。”即三焦为气之所终始，阳气之根，
气化所在，六腑也有气化作用，三焦之气通于六腑，共成一气，故六腑多置一原穴。这些论述丰
富了原穴理论，扩大了原穴的临床应用范围。
《灵枢．九针十二原》和《灵枢·本输》记载了原穴的名称和作用，本难说明六腑又置原
穴的缘由。对于三焦与原气的关系，《六十六难》认为：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二
经之根本也，故名日原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五藏六府。原者，三焦
之尊号也，故所止辄为原。'’说明三焦是将原气运送到五脏六腑的使者，原气经过和留止的
腧穴称为原穴。
【原文】
六十三难日：《十变》川言，五藏六府荥合，皆以井为始者，何也?
然：井者，东方春也，万物之始生，诸妓行喘息，娟飞蠕动，当生之物，莫不
以春而生，故岁数始于春，日数始于甲川，故以井为始也。
【注释】
[1]《十变》：《古本难经阐注》注：“古经名也。”
[2]蚑(qi)行喘息：即生物逢春，开始活动之意。歧，可泛指一切生物的活动。《说文解
字·虫部》：“蚑，徐行也，凡生之类，行皆日‘蚑’。”“‘行’，举首行也。”喘息，《难经经释》注：“言
有气以息。”即呼吸气息，非指喘息之病。
[3]蜎(xuan)飞蠕动：蜎，本为蚊子幼虫，此作飞翔貌。蠕，虫爬行貌。此句指虫类缓慢
飞舞活动之意。《难经正义》注：“蚊虫行喘息，娟虫飞蠕动，皆春气发生之义耳。”
[4]日数始于甲：《难经正义》注：“谓东方属甲乙，为干之首也。”
[5]以井为始也：《灵枢·九针十二原》：“所出为井。”即水之出泉为井。喻十二经的循
行，井穴为起点，如万物生发始于春。《难经本义》注：“十二经所出之穴，皆谓之井，而以为荥俞
之始者，以井主东方木，木者，春也，万物发生之始也。”
【按语】
本难论述井穴为始的原理，井穴为十二经在四肢*远端的穴位，清阳实四肢，四肢为诸阳
之本，取其为经气开始，初生之意，而以东方主于春，喻井穴是经气发生之处，如同春天万物开
始生发一样，其生机旺盛。在治疗上有去病回春之意。按照五输穴的五行属性理论，则阴经井
穴属木，阳经井穴属金(如《六十四难》所示)。
《灵枢·九针十二原》：“所出为井。”本难比类取象于大自然，提出井穴应春气，以“岁数始
于春，日数始于甲”一年的时序为例，说明井穴为四肢的*远端腧穴，如水之出泉，万物生发，取
春之象而象征经气由此生发，以井为始的原理。而《六十四难》是以五行生克规律说明五输穴
的阴阳配属、刚柔相济的制约关系，侧重不同，可互参。
【原文】
六十四难日：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞
木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也?
然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井
乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆
仿此。
【注释】
[1]荥：《灵枢·九针十二原》：“所溜为荥。”溜，即流动之意，如细水缓缓流动。《说文解
字》：“绝小水也。”《难经集注》杨玄操注：“泉水既生，留停于近，荥迂未成大流，故名之日荥。荥
者，小水之状也。”
[2]俞：与“输”同。《灵枢·九针十二原》：“所注为俞。”如水之汇集而流注。《说文解
字》：“输，委输也，从车俞声。”即输注之谓。《难经集注》杨玄操注：“留停既深，便有注射轮文之
处，故名之日俞。俞者，委积逐流行经，历而成渠径。”
[3]经：与“径”同。《灵枢·九针十二原》：“所行为经。”即水流经过之意。《尔雅·释
水》：“直波为径。”《难经本义》注：“由俞而经过于此，乃谓之径。”
[4]合：如百川汇合。《难经集注》杨玄操注：“经行既达，合会于海，故名之日合。合者，
会也。此是水行流转之意，人之经脉亦法于此，故取名焉。”
[5]刚柔之事：即阴阳相配、刚柔相济之意。《古本难经阐注》注：“言阳与阴配合，取刚柔
之义耳。如阴井木，阳井金。是乙与庚合也。乙为阴木，合庚之阳金，故日庚乃乙之刚，乙乃庚
之柔也。”
