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临床麻醉学理论与实践

2020-08-07 00:00:00

临床麻醉学理论与实践内容简介本书全面系统地回顾了临床麻醉学的基本知识，重点阐述了麻醉学操作技术、药物应用、仪器设备使用等方面的新进展。本书观点清晰，文笔流畅，内容新颖扼要，概括全面，本书是一本优秀的临床实用麻醉学参考书，对麻醉科、外科、骨科、妇产科、儿科、泌尿科等手术科室的临床医生和医学院校学生具有指导意义。临床麻醉学理论与实践目录第1篇临床麻醉总论第1章手术病人的麻醉前评估和准备节器官系统功能评估一、心血管系统功能的评估二、呼吸系统的评估三、肾脏功能评估四、糖尿病病人术前评估五、特殊疾病的术前评估第二节手术麻醉风险评估第三节治疗性药物的应用与术前准备第四节麻醉选择和术前用药一、麻醉选择的原则二、常见手术的麻醉选择和监测项目三、手术前用药第五节麻醉仪器和设备一、手术室的装备和技术条件二、麻醉科的装备三、该手术可能得到的装备和支持设备四、药物第2章局部麻醉节局部麻醉药一、局部麻醉药的结构及分类二、局部麻醉药的作用机制三、影响局部麻醉药作用的因素四、局部麻醉药的药代动力学五、局部麻醉药的临床应用六、局部麻醉药的不良反应七、临床常用的局部麻醉药第二节局部麻醉技术一、表面麻醉二、局部浸润麻醉三、区域阻滞四、静脉局部麻醉五、肿胀麻醉第三节神经干（丛）阻滞技术一、颈神经丛阻滞二、臂神经丛阻滞三、上肢外周神经阻滞四、下肢外周神经阻滞五、交感神经阻滞六、肋间神经阻滞七、椎旁神经阻滞第四节神经刺激器与超声引导神经阻滞的临床应用一、神经刺激器引导神经阻滞二、超声引导神经阻滞第3章椎管内麻醉节椎管内麻醉应用解剖与生理一、椎管内麻醉应用解剖二、椎管内麻醉的生理第二节蛛网膜下腔阻滞麻醉一、分类二、腰椎穿刺技术三、常用药物及配制四、影响麻醉平面的因素和平面调节五、适应证和禁忌证第三节硬膜外腔阻滞一、解剖和生理二、穿刺技术三、常用药物四、影响硬膜外阻滞平面的因素五、适应证和禁忌证六、管阻滞第四节腰麻-硬膜外联合麻醉一、 CSEA的特点二、操作方法三、常用药物四、适应证和禁忌证第五节椎管内麻醉并发症及不良反应一、血压下降二、恶心和呕吐三、呼吸抑制四、局麻药中毒反应和过敏反应五、麻醉后头痛六、穿破硬膜七、全脊髓麻醉八、硬膜外导管误入血管内九、硬膜外血肿十、硬膜外导管误入硬膜下间隙十一、感觉异常或出血十二、尿潴留十三、背痛十四、脊髓或神经根损伤十五、感染第4章吸入全麻节吸入全麻药的临床药理基础一、吸入全麻药的分类二、吸入麻醉药的肺泡气低有效浓度三、吸入麻醉药的吸收、分布和清除四、几种常用吸入麻醉药的药理作用及特点第二节吸入全麻装置及方法一、吸入麻醉方式的分类二、低流量（半紧闭法）麻醉及技术设备要求三、紧闭回路吸入麻醉及技术设备要求第三节吸入全麻管理技术一、吸入全麻的诱导、维持及苏醒的管理二、低流量（半紧闭法）麻醉的实施、安全性及其优缺点三、紧闭回路麻醉的实施、优缺点及展望第5章静脉全麻节静脉麻醉药一、理想静脉麻醉药应有的特点二、静脉麻醉药药物动力学相关因素三、静脉麻醉药物的分类四、静脉麻醉常用药物第二节全凭静脉麻醉一、全凭静脉麻醉的优缺点二、全凭静脉麻醉的分类三、全凭静脉麻醉的适应证四、静脉全麻对各器官的作用特点五、全凭静脉麻醉的给药方式六、关于靶控输注第三节静脉麻醉药物新知识一、新药物的研发二、丙泊酚（异丙酚）三、依托咪酯四、氯胺酮五、瑞芬太尼第6章麻醉气道建立技术节气管内插管技术一、适应证和禁忌证二、准备工作三、常用气管内插管方法四、注意事项五、困难气管内插管六、气管拔管注意事项第二节支气管内插管技术一、适应证二、双腔支气管插管三、 Univent导管的应用第三节建立气道的新方法一、喉罩二、食管气管联合导管三、微创气管切开第7章麻醉期间的呼吸管理节常用麻醉通气系统一、半紧闭系统二、循环式吸收通气系统第二节呼吸管理要领一、术前呼吸功能检查和评估二、呼吸管理的注意事项第三节呼吸系统并发症的处理一、反流、误吸、吸入性肺炎二、急性呼吸窘迫综合征三、肺不张四、支气管痉挛五、血气胸六、肺栓塞七、肌松药残余第8章麻醉期间的血流动力学调控节围术期血流动力学改变的病理生理一、灌注状态的判断二、血流动力学改变的类型第二节围术期血流动力学调控手段一、调控血流动力学的常用药物二、血流动力学调控方法第三节麻醉手术中循环系统异常情况处理一、血压升高二、血压降低三、心动过缓四、心动过速五、心律失常六、心肌缺血和心肌梗死七、急性心力衰竭八、急性肺动脉栓塞第9章肌肉松弛药的临床应用节肌松药的临床药理一、肌松药的分类二、肌松药的作用方式第二节去极化肌松药（琥珀胆碱）的临床特点第三节非去极化肌松药的临床特点一、泮库溴铵二、维库溴铵三、阿曲库铵四、罗库溴铵五、哌库溴铵六、米库氯铵七、多库氯铵第四节肌松药的临床应用一、肌松药的选择二、临床应用注意事项第五节肌松药的药效监测与拮抗一、肌松监测的适应证二、监测原理三、对神经刺激器的要求四、刺激神经的选择五、刺激反应的记录方式六、刺激反应的评价七、肌松监测的具体实行八、肌松程度的临床监测评估九、肌松拮抗第10章全身麻醉中知晓与全麻深度监测节麻醉中知晓的发生率和后果一、麻醉中知晓的发生率二、麻醉中知晓的判定和后果第二节麻醉中知晓的原因和处理一、麻醉中知晓的原因二、麻醉中知晓的处理第三节麻醉深度的定义一、麻醉与麻醉深度的早期定义二、将麻醉不同成分区分开所得出的麻醉深度定义三、记忆层次理论上的麻醉深度定义四、刺激-反应-药物关系第四节麻醉深度的监测指标一、判断麻醉深度的临床体征二、麻醉深度监测技术第五节麻醉中知晓的预防一、常规进行麻醉设备的检查二、使用具有遗忘作用的药物三、根据麻醉操作和手术刺激，提前加深麻醉四、避免完全的肌肉麻痹五、根据药理学调整给药剂量六、减少浅麻醉手术七、减少术中不良听觉信息的输入八、进行麻醉深度监测结语第11章麻醉期间控制性低血压节控制性低血压的生理影响一、控制性低血压对组织血流灌注的影响二、控制性低血压对重要器官的影响第二节常用药物的临床药理一、静脉用药二、吸入性麻醉药三、腰麻和硬膜外麻醉第三节控制性低血压临床管理技术一、适应证和禁忌证二、控制性低血压期间的监测三、控制性低血压期间的管理四、控制性低血压的并发症第12章手术麻醉期间监测技术节基本监测技术一、无创血压监测二、心电示波监测三、脉搏氧饱和度监测四、呼气末二氧化碳监测五、温度监测第二节特殊监测技术一、有创动脉血压监测二、中心静脉置管监测三、血气分析监测及水电酸碱平衡监测四、血流动力学监测与（连续）心排血量监测五、氧合监测六、经食管超声心动图检查监测七、凝血功能监测第13章手术麻醉期间输液输血节手术麻醉期间体液改变的特点一、正常成年人体液分布的特点二、手术前体液的改变三、麻醉手术期间病人体液的改变第二节液体的选择与输注一、液体的种类二、不同性质液体输注后在血管内外分布的特点三、晶体液和胶体液之争四、术中液体的输注五、围术期液体治疗的目标第三节手术麻醉期间输血一、术中输血指征二、成分输血的注意事项第四节输血输液反应的临床处理一、输血的即时并发症和处理原则二、输血的远期并发症及防治三、血液及其制剂去除白细胞的临床意义第14章围术期血液保护的新技术节成分输血和围术期血液稀释技术一、成分输血二、围术期血液稀释技术第二节术中自体血液清洗回收一、血细胞回输机和耗材安装二、清洗要领第三节细胞分离技术的临床应用一、自体输血技术的分类二、自体血回输的临床应用第15章外科病人术后镇痛节术后镇痛的治疗原则第二节术后疼痛对生理功能的影响第三节术后镇痛的方法一、全身应用镇痛药二、椎管内给药三、外周神经阻滞第四节术后镇痛的常用药物一、非甾体类抗炎药二、阿片类药物三、局部麻醉剂第五节病人自控镇痛一、 PCA的特殊装置二、 PCA的临床分类三、 PCA的给药模式与时机四、 PCA的评价标准五、 PCA常用药物配伍六、 PCA应用时的注意事项七、 PCA的展望第六节术后镇痛的并发症一、呼吸抑制二、皮肤瘙痒三、胃肠道反应四、尿潴留五、硬膜外血肿第2篇临床麻醉各论第16章普通胸外科手术麻醉节开胸手术后生理改变一、开胸后基本生理改变二、体位对呼吸的影响第二节术前评估与准备一、术前评估二、麻醉前准备三、麻醉前用药第三节胸内手术麻醉管理一般原则一、麻醉选择二、麻醉期间呼吸、循环管理三、麻醉恢复及术后镇痛第四节全麻联合硬膜外阻滞技术在胸科手术的临床应用第五节单肺通气技术和管理方法一、单肺通气的适应证二、单肺通气对生理的影响三、单肺麻醉期间影响PaO2降低的因素四、单肺通气时的呼吸管理五、单肺通气期间低氧血症治疗第六节常见手术管理特点一、胸腔镜手术麻醉二、食管手术麻醉三、一侧全肺切除术的麻醉四、湿肺的麻醉五、气管支气管手术麻醉六、纵隔肿物手术的麻醉七、大咯血急症手术的麻醉八、心包部分剥脱术第七节肺减容手术的麻醉第17章心脏及血管外科手术麻醉节心脏手术病人的术前准备一、术前评估二、术前治疗用药的调整三、术前实验室检查和特殊检查第二节术前用药和术中监测一、术前用药原则二、术中监测第三节先天性心脏病手术的麻醉管理一、先天性心脏病的分类及病理二、先天性心脏病患者的麻醉管理第四节瓣膜置换手术的麻醉一、瓣膜病的分类和病理二、瓣膜病的麻醉管理特点三、瓣膜病手术麻醉面临的问题及进展第五节冠状动脉旁路手术（CABG）的麻醉管理一、冠心病的病理生理学二、术前危险因素评估三、麻醉管理原则四、不停跳CABG麻醉管理原则及特点五、严重左心功能不全病人的围术期处理六、冠心病外科手术的新问题第六节低心排血量综合征一、病理生理二、临床处理第七节肺动脉高压的麻醉管理一、肺动脉高压的病理生理二、病因及临床指标三、麻醉管理第八节硬膜外阻滞技术在心血管外科手术中的应用一、硬膜外阻滞技术在大血管手术中的应用二、胸部硬膜外阻滞在心脏手术中的应用第九节血管外科手术的麻醉一、血管疾病的病理生理二、血管外科病人的术前评估和准备三、大血管手术的麻醉四、血管外科手术麻醉的展望第十节主动脉内球囊反搏、心室辅助装置和经食管超声心动图的应用一、主动脉内球囊反搏二、心室辅助装置三、经食管超声心动图第18章心脏病人非心脏手术的麻醉节术前评估一、心脏的危险因素二、术前心脏功能状态评估第二节各种心脏疾病行非心脏手术的围术期管理一、缺血性心脏病二、瓣膜性心脏病三、先天性心脏病四、移植心脏患者的麻醉第19章神经外科手术的麻醉节术前病情的评估和准备一、麻醉前访视二、重要器官功能状况的评估三、神经系统功能状况的评估第二节神经外科常见手术的麻醉管理一、垂体瘤手术的麻醉管理二、颅后窝病变手术的麻醉管理三、颅内血管瘤手术的麻醉管理四、颅脑损伤患者的麻醉管理五、癫患者手术的麻醉管理第20章腹部和盆腔手术的麻醉节腹部手术的麻醉一、腹部手术的麻醉特点和要求二、腹部手术常用的麻醉方法三、常见腹部手术的麻醉管理第二节妇科手术的麻醉一、妇科手术麻醉特点与要求二、麻醉选择三、常见妇科手术的麻醉管理第三节泌尿外科手术的麻醉一、麻醉特点与要求二、常见泌尿科手术的麻醉管理要点第21章口腔颌面外科的麻醉节口腔颌面外科麻醉的特点第二节口腔颌面外科的发展与对麻醉管理的新要求第三节口腔颌面手术的麻醉选择和管理一、局部麻醉二、术中辅助镇静和镇痛三、全身麻醉呼吸和循环管理第四节常见手术的麻醉处理一、先天性小儿唇腭裂二、恶性肿瘤三、口腔颌面部损伤四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第22章骨科手术的麻醉节骨科特殊情况的评估一、类风湿关节炎二、强直性脊柱炎第二节麻醉管理特殊问题一、体位二、失血及处理三、术中监测第三节髋部及四肢手术的麻醉一、关节置换术的麻醉二、髋部骨折手术的麻醉三、骨盆及四肢手术的麻醉第四节脊柱手术的麻醉一、颈椎手术的麻醉二、胸椎手术的麻醉三、腰椎手术的麻醉四、内镜脊柱外科手术的麻醉第五节脊髓损伤患者的麻醉处理一、脊髓震荡和自主神经反射亢进二、术前准备和处理三、术中麻醉处理第六节骨科手术并发症一、骨水泥相关并发症二、止血带相关并发症三、眼部并发症四、脂肪栓塞五、静脉血栓栓塞第23章内分泌疾病与麻醉节甲状腺功能亢进手术的麻醉一、病情评估二、术前准备三、麻醉前用药四、麻醉选择五、麻醉诱导及气管内插管六、全麻维持七、甲亢危象八、急性左心衰竭第二节甲状腺功能低下患者手术的麻醉第三节糖尿病病人的麻醉一、病理生理特点二、世界卫生组织糖尿病诊断标准三、术前评价和准备四、麻醉选择五、术中监测和管理六、围术期急性并发症的防治第四节嗜铬细胞瘤手术的麻醉一、临床表现二、麻醉前准备三、麻醉药物及方法的选择四、麻醉手术期间的监测及处理第五节原发性醛固酮增多症手术的麻醉一、病理生理和临床特点二、手术麻醉前的准备三、麻醉选择与管理第24章产科麻醉节剖宫产麻醉一、剖宫产麻醉特点与要求二、孕妇的生理特点与麻醉的关系三、麻醉方法选择四、特殊产妇的麻醉第二节无痛分娩技术一、分娩疼痛的解剖学基础二、常用的分娩镇痛方法三、 “可行走的硬膜外分娩镇痛” 四、无痛分娩的管理第三节新生儿窒息和急救一、新生儿娩出后发生窒息的病因二、新生儿临床评估三、新生儿复苏处理第25章小儿麻醉节解剖生理特点一、高氧耗量二、中枢神经系统三、气道四、肺五、心血管系统六、肾脏七、肝脏八、胃肠道九、体液构成十、体表面积大，易发生低体温十一、对药物的清除能力和敏感性第二节术前准备一、术前一般情况评估二、小儿术前禁食时间要求三、术前用药第三节常用麻醉方法和监测一、全身麻醉二、局部麻醉三、术中监测第四节术中输液和输血一、术中输液二、术中输血三、新鲜冰冻血浆（FFP）的使用四、血小板的使用第五节新生儿常见疾病与麻醉一、脑脊膜膨出二、幽门狭窄三、脐膨出或腹裂畸形四、气管食管瘘五、膈疝六、早产儿和新生儿围术期管理第六节急性会厌炎第七节术后硬膜外镇痛第26章老年病人的麻醉节老年病人的生理特点和术前评估一、老年人的定义二、老年人的器官功能退化三、老年人的伴发疾病四、老年人比较常见的手术五、老年病人的术前准备第二节老年病人麻醉管理特点一、老年病人麻醉时需要特别注意之处二、麻醉方式和麻醉药物第三节老年病人术后的常见问题一、低体温二、肺部并发症三、房颤四、疼痛五、苏醒延迟六、迟发性呼吸抑制七、术后认知功能障碍第四节老年糖尿病患者的麻醉处理一、严格控制围术期血糖二、保护肺功能三、麻醉药物四、吸氧浓度第27章内镜手术的麻醉管理节腹腔镜手术的麻醉一、腹腔镜手术中的生理功能变化二、腹腔镜手术的麻醉处理三、腹腔镜手术期间麻醉管理的特点四、常见的并发症五、腹腔镜术后优势和效应六、总结第二节胸腔镜手术的麻醉一、麻醉前评估二、麻醉方法的选择第三节支气管镜手术的麻醉一、纤维支气管镜二、金属支气管镜第四节其他内镜手术或检查的麻醉第28章休克和创伤患者的麻醉管理节休克的分类、微循环改变及治疗原则一、休克的分类二、休克的微循环改变及分期三、休克患者的治疗原则第二节休克患者的麻醉处理一、麻醉前用药二、休克患者的麻醉选择与处理三、休克患者麻醉期间的监测四、休克患者常见并发症的防治第三节创伤患者的病情特点和严重创伤后机体的反应一、创伤患者的病情特点二、严重创伤后机体的反应第四节创伤患者的麻醉前评估和紧急处理一、创伤患者的麻醉前评估二、创伤患者的紧急处理第五节创伤患者的麻醉处理和管理原则一、麻醉前用药二、创伤患者的麻醉处理三、创伤患者麻醉期间的呼吸、循环管理第29章器官移植麻醉节肾脏移植术的麻醉一、肾移植的历史与现状二、终末肾病的病理生理改变三、肾移植受体的评估和准备四、肾移植的麻醉前评估与准备五、肾移植的手术方法六、肾移植受体的麻醉七、肾移植的术后监护八、肾移植供体的麻醉第二节肝移植麻醉一、肝移植历史简介二、肝移植适应证与禁忌证三、肝移植的术前评估四、肝移植的手术方法五、肝移植病人的麻醉六、肝移植的术后处理第三节胰腺移植一、胰腺移植的历史二、胰腺移植的适应证三、胰腺移植的术前评估四、胰腺移植的手术方法五、胰腺移植的麻醉六、胰腺移植的术后监护第30章日间手术的麻醉节日间手术病人的选择和麻醉前评估一、病人选择和评估二、术前访视三、麻醉前准备第二节常见日间手术的麻醉方法及处理特点一、全身麻醉二、局部麻醉或区域麻醉三、监测下的麻醉处理与镇静技术第三节术后恢复和离院标准第四节手术室以外病人的麻醉一、环境特点及必要的设备二、特殊检查和治疗病人的麻醉三、手术室外特殊治疗病人的麻醉第31章麻醉恢复室节麻醉恢复室的建制及必要的设备和药品一、麻醉恢复室的建制二、麻醉恢复室内必要的设备三、麻醉恢复室内必要的药品第二节麻醉恢复室日常工作一、入室标准和工作流程二、恢复室监测及记录三、离室标准和转运第三节麻醉恢复期间常见并发症一、呼吸系统并发症二、循环系统并发症三、麻醉恢复延迟四、术后躁动、谵妄和疼痛五、恶心、呕吐、反流和误吸六、低温、寒战和高热七、肾脏的并发症第32章心肺脑复苏 *节心肺脑复苏的历史和基本概念一、心跳骤停定义、分类和诊断二、 CPCR的阶段和步骤第二节心肺脑复苏的基本技术一、基本生命支持二、进一步生命支持三、后续生命支持第三节脑复苏和脑保护一、脑缺血性损伤的病理生理二、脑缺血后的再灌注损伤三、脑复苏及脑保护的措施四、脑缺血的转归及预后的判断第四节心肺脑复苏的新研究和进展一、建立人工循环或继发自主心律的方法二、交替循环支持技术三、急症体外循环(ECPB)用于心肺复苏四、复苏技术操作和药物应用参考文献

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