肝癌 本书特色
《肝癌(精装)》：针对我国*常见的恶性肿瘤，集中展示了国内外肿瘤领域中从基础到临床的*新研究成果。作者为国内肿瘤基础与临床方面的权威专家，在国际相关研究领域也享有声誉。以循证医学为基础的评判推荐标准，介绍了各类癌症国际公认的综合治疗方法和标准治疗方案。规范并提高我国肿瘤预防和诊疗水平。指导肿瘤研究的深化发展。突出了“全、新、实用”的编写原则。全国肿瘤医师的培训教材和重要参考书。
肝癌 目录
**章 概述**节 流行病学第二节 病因第三节 诊断第四节 治疗第二章 肝肿瘤病理学**节 肝肿瘤的组织学分类第二节 肝脏良性肿瘤的临床病理学特点一、肝细胞腺瘤二、胆管囊腺瘤三、肝海绵状血管瘤四、婴儿肝血管内皮瘤五、肝血管平滑肌脂肪瘤第三节 肝脏恶性肿瘤的临床病理学特点一、肝细胞癌二、纤维板层型肝细胞癌三、肝内胆管癌四、HCC-ICC混合型肝癌五、肝母细胞瘤六、肝上皮样血管内皮瘤七、肝血管肉瘤八、肝未分化胚胎性肉瘤九、肝淋巴瘤第四节 肝脏瘤样病变的临床病理学特点一、肝局灶性结节性增生二、肝炎性假瘤三、肝孤立性坏死结节四、肝异型增生结节五、肝间叶性错构瘤第三章 肝肿瘤的影像学检查**节 超声检查一、超声诊断的原理二、肝胆超声检查仪器和方法三、肝脏的正常超声图像四、原发性肝癌的诊断五、转移性肝癌六、肝癌鉴别诊断七、超声造影在肝癌诊断中的应用第二节 肝胆肿瘤的CT检查一、检查技术二、怎样看正常肝脏CT片三、怎样发现病变四、怎样全面观察肝脏图像五、肝细胞癌的CT表现六、肝胆管细胞癌七、转移性肝癌八、肝母细胞瘤九、肝血管瘤十、肝细胞腺瘤十一、肝囊肿第三节 肝肿瘤的MRI检查一、肝脏MRI检查常用扫描方法二、肝脏恶性肿瘤的典型MRI表现三、肝脏良性肿瘤及肿瘤样病变第四章 原发性肝癌的诊断**节 肝癌诊断的方法一、临床表现二、肝癌血清标志物的检测三、超声显像四、CT扫描五、磁共振成像(MRI)六、肝血管造影七、肝炎病毒感染指标八、放射性核素肝扫描九、正电子发射断层显像十、x线检查十一、肝穿刺活组织检查十二、腹腔镜检查第二节 肝癌的诊断步骤第三节 肝癌的鉴别诊断一、继发性肝癌二、肝硬化三、肝脓肿四、肝包虫病五、肝脏良性肿瘤六、邻近肝区的肝外肿瘤第五章 原发性肝癌治疗选择策略**节 肝脏储备功能检测及评估一、肝功能的常规检测二、肝功能的半定量检测三、影像学检查对肝脏储备功能评价四、肝脏储备功能的其他检测方法五、肝功能的分级、分期系统第二节 原发性肝癌的治疗原则一、早期诊断和治疗二、规范合理的治疗三、综合治疗第三节 原发性肝癌治疗方法的选择一、手术切除治疗二、肝移植三、局部消融治疗四、经动脉插管治疗五、药物治疗第六章 原发性肝癌的手术治疗**节 原发性肝癌手术的发展简史第二节 肝脏外科解剖一、肝脏大体解剖二、肝脏血管系统三、肝脏胆汁引流系统四、肝脏的淋巴和神经第三节 肝癌手术治疗适应证一、手术切除二、肝动脉结扎术(HAL)、肝动脉插管药物灌注(HAI)三、术中局部治疗四、二期切除五、复发后再切除六、肝移植七、肝癌破裂出血的手术治疗八、姑息性减容手术第四节 肝癌围术期处理一、术前病情判断二、术前准备三、术中注意事项四、术后处理第五节 肝脏的显露及控制出血的方法一、肝脏的显露方法二、控制肝出血法第六节 各种类型的肝切除术一、肝左外叶切除术(ⅡⅢ段切除)二、左半肝切除术(Ⅱ、Ⅲ、IV段切除)三、右半肝切除术(V、VI、VII、Ⅶ段切除)四、右三叶肝切除术(Ⅳ、V、Ⅵ、VII、Ⅶ段切除)五、中肝叶切除术(IV、V、Ⅶ段切除)六、左三叶肝切除术(Ⅱ、Ⅲ、IV、V、Ⅷ段切除)七、右后叶肝切除术(Vl、Ⅶ段切除)八、肝脏部分切除术九、尾状叶切除术(1段切除)第七节 肝癌手术并发症的处理一、出血二、肝功能衰竭三、膈下感染四、胆汁瘘五、胸腔积液六、肺部并发症七、切口感染和切口裂开第七章 肝癌的肝移植治疗**节 肝癌肝移植的适应证第二节 肝移植治疗的禁忌证一、年龄二、酗酒三、呼吸系统相关的禁忌证四、感染性疾病的禁忌证五、门静脉癌栓六、肝外转移第三节 肝癌肝移植前评估第四节 肝癌肝移植的伦理学一、受体知情同意二、供肝来源的伦理学问题三、供肝分配的伦理学问题四、加强宏观管理，发挥伦理委员会的作用第五节 移植前的肝癌治疗第六节 肝癌肝移植的常用术式第七节 肝移植术前及术后处理一、肝移植术前处理二、肝移植术后处理第八节 肝移植并发症及其处理一、移植肝功能衰竭二、移植后肾衰竭三、移植后心、肺功能衰竭四、移植术后出血五、肝移植后感染六、血管并发症七、胆道并发症八、精神、神经系统并发症九、肝移植后期并发症第九节 原发性肝癌肝移植预后一、肝细胞癌肝移植的预后二、肝内胆管癌肝移植的预后第八章 肝癌的微创治疗**节 B超引导下肝脏穿刺治疗肝癌一、药物的选择二、适应证和禁忌证三、治疗方法四、并发症及其处理五、疗效评价第二节 射频热凝固毁损肝癌一、射频消融的原理二、适应证三、禁忌证四、操作方法五、并发症与局限性六、疗效及评价第三节 肝癌的微波热凝治疗一、微波设备二、适应证与禁忌证三、治疗方法四、术后处理五、术后主要并发症及处理六、术后随访七、微波治疗的疗效评价第四节 肝癌氩氦刀冷冻治疗一、氩氦刀冷冻治疗的原理二、氲氦刀冷冻治疗肝癌的适应证三、氩氦刀冷冻治疗操作方法四、并发症与局限性五、疗效及评价第五节 高功率聚焦超声治疗肝癌一、HlFu发展回顾二、基本原理三、HlFU治疗肝癌的适应证和禁忌证四、HIFU治疗肝癌的临床疗效五、HIFU治疗的并发症六、HIFU治疗的局限性七、HIFU发展前景第九章 肝癌的放射介入治疗**节 动脉内灌注化疗和栓塞治疗的理论依据一、动脉内灌注化疗的理论依据二、肝动脉栓塞治疗的理论依据第二节 与介人治疗密切相关的肝脏病理解剖一、肝血流的内在调节作用二、肝癌的血液供应三、肝癌发生后末梢肝循环的改变四、肝癌肝外动脉供血的分类及其形成机制五、肝癌的引流血管与门静脉癌栓的形成六、门静脉主干癌栓与介入治疗第三节 肝癌介入治疗的范畴、适应证和禁忌证一、肝癌介入治疗范畴二、肝癌TACE治疗适应证与禁忌证第四节 化学抗癌药物与栓塞剂的选择一、化学抗癌药物的选择二、栓塞剂的分类与选用第五节 肝癌介入治疗的术前准备一、患者准备二、术者准备三、介入操作室的准备第六节 肝血管造影术一、肝动脉造影术二、门静脉造影术三、肝静脉造影第七节 肝癌介入操作方法一、中晚期肝癌的介入治疗二、小肝癌的介入治疗
肝癌 节选
《肝癌(精装)》一书全面介绍了肝癌的基础研究与发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗和预防，尤其针对肝癌的外科治疗包括肝移植治疗及其伦理学，以及多种新治疗方法，特别是微创治疗及靶向治疗方法在临床上的应用等，作者结合自身临床研究经验与国内外研究的*新进展进行了重点阐述，改变了以往肝癌单一的治疗模式，为肝癌的治疗提供了多种治疗选择和治疗组合，有利于提高患者的早诊早治水平。是广大专科医师、普通外科医师及医学生的重要参考书和继续教育教材。
肝癌 相关资料
插图：治疗、经皮肝动脉化疗栓塞等技术方法，得到了充分发展，作为手术治疗的重要补充，得到了较广泛的应用，它们在为患者创造手术治疗机会、降低或减少肿瘤的复发和转移等方面起到了较好的作用，提高了患者的生存。但是应该注意到近十年来肝癌治疗的效果难以显著提高，其原因主要有以下两个方面：其一是肝癌疾病本身的特点影响到疗效的进一步提高，①我国肝癌患者绝大多数合并肝炎后肝硬化（85％，以上），肝硬化本身可直接影响到患者的长期生存；②肝癌发病隐匿，多数患者就诊时已至晚期，仅20％，患者可获得手术治疗的机会；③术后容易复发，术后5年复发率达60％以上；④易发生广泛转移，其一是对转移缺乏有效的治疗手段，其二是治疗技术水平的进步也出现了“瓶颈”问题，临床上虽然各种治疗方法层。出不穷，但迄今为止，仍仅有手术和微创治疗可获得相对较好的治疗效果。因此面临肝癌治疗中的困难情况，除了加强肝癌治疗新技术和新方法的研究外，更需要强调在现有肝癌治疗基础上的观念更新，强调一些肝癌治疗规范的建立和一些治疗适应证的把握。首先需要强调的观念是外科治疗仍是肝癌治疗的首选方法，特别是肝癌的早期诊断和早期治疗。针对肝癌患者发病隐匿，无明显症状，多数患者就诊时已失去手术根治的特点而言，进一步提高肝癌早诊早治的水平可更大程度上改善肝癌患者的预后。早期肝癌患者不论通过肝切除术、肝移植或微创治疗，患者均获得了50％一’70％的5年生存率n“。有多项随机研究报道，微创或手术切除治疗取得了相似的临床效果，均可作为小肝癌治疗的首选治疗方法u”。而肝移植在肝硬化、失代偿期小肝癌的治疗上则可发挥较好的作用。东方肝胆外科医院1999-2003年施行的6646例手术中，小肝癌2367例，占35.6％，其中≤3cm的小肝癌792例，3-5cm的l575例，二者1、3、5年生存率分别达到93.1％、77.1％、66.1％和90.0％、72.3％、58.2％，而同期切除的大肝癌（≥10cm）患者的1、3、5年生存率为73.8％、48.0％和36.9％；显示出肝癌早诊早治的优越性。针对中晚期肝癌的手术治疗，其作用仍有争议，需进行深入的临床研究，针对患者不同的病情需要选择不同的处理方法。目前多数大样本的回顾性资料分析表明，患者经过手术治疗后再给予辅助性治疗，其总体生存要显著高于非手术治疗组。其次需要强调的观念是治疗的综合性，这是当前提高疗效的唯一途径，合理的多
肝癌 作者简介
沈锋，1962年3月生，江苏人。1992年毕业于第二军医大学肝胆外科研究所，获医学博士学位；1992年赴美国哈佛大学医学院麻省总医院进修。现为东方肝胆外科医院副院长，主任医师、教授、博士生导师。目前担任中华外科学会肝脏学组委员、秘书，中华消化学会肝癌学组副组长，中国抗癌协会临床肿瘤专业委员会常委，上海市普外科专业委员会副主任委员，全军肝胆外科专业委员会常委等学术职务。擅长肝胆外科疾病的外科手术治疗。科研主攻方向：肝癌术后抗复发综合治疗的临床和实验研究。先后承担国家科技重大专项、国家自然科学基金和军队、上海市各类基金课题十余项，目前承担了国家自然科学基金和上海市重点课题3项。在J Immunology等国内外杂志上发表论文百余篇，获国家、军队、上海市科技成果奖7项，获总后“科技新星”奖和上海市曙光学者，入选上海市优秀学科带头人计划。
吴孟超,国际著名肝胆外科专家，中国科学院院士，一级教授，博士生导师，临床医学博士后流动站导师。现任第二军医大学东方肝胆外科医院院长暨东方肝胆外科研究所所长，兼任中德医学协会副理事长、全国医学专业学位教育指导委员会副主任等职。吴孟超是我国肝胆外科的开拓者和主要创始人之一。通过对肝脏解剖、代谢和肝脏止血技术的研究，在国内最早开展了肝癌手术治疗的研究，并通过一系列的探索，在肝癌的早期诊断、综合治疗和肝移植等方面取得了重要成就，丰富了肝癌的诊断和治疗方法，大大改善了肝癌患者的治疗效果。吴孟超院士于1996年1月被中央军委授予“模范医学专家”荣誉称号；2005年荣膺国家最高科学技术奖。主编《黄家驷外科学》、《腹部外科手术学》、《肝脏外科学》等医学专著20部，在国内外刊物发表论文220余篇。
