抑郁症呈现低龄化趋势，是全世界存在的普遍现象。其原因是多方面的，比如随着社会对心理障碍认知度的提高，抑郁症的就诊率升高；生理、生物、社会三方面原因的变化，也导致抑郁症发病率升高。
抑郁症低龄化趋势在我国尤其突出，社会原因是其中一个重要原因。我国经济发展速度快，社会生活节奏快，竞争压力大，这导致父母陪伴孩子的时间减少，也容易让父母的焦虑折射到孩子身上，导致儿童青少年抑郁症的发生。
需要明确的是，虽然抑郁症是发生率很高的疾病，伴随的自杀、自伤风险也较高，但并非不可控。抑郁症是可以通过物理、药物、心理等手段进行治疗的，只要我们早预防、早发现、早诊断、早治疗，就能防患于未然。
提升对儿童青少年抑郁症的认知，是应对抑郁症低龄化的关键。
相对来说，成年人更容易识别自己的情绪、心理问题，而儿童青少年识别、表述自己情绪的能力没有成人完善，有时候会用一些行为来展现情绪问题，比如厌学、网络成瘾等。通常这时候，家长、老师看到的是孩子不好好学习、贪玩、缺乏上进心，恰恰忽略了孩子在情绪方面的问题。甚至有的孩子已经患有抑郁症，自己不知道，家长、老师也不知道。所以要预防、治疗儿童青少年抑郁症，首先需要家长和老师掌握相关知识，他们是与儿童青少年接触最紧密的人，有了这根弦才能防患于未然。
同时，如果孩子已经患上了抑郁症，更需要家长有正确的认识，并科学地处理。我们在门诊中经常遇到这样的情况，即使给家长解释孩子是生病了，而不是学业或品行问题，家长也不愿意相信。家长的这种心理有几方面原因：第一，不论是成人还是孩子，对心理障碍都会有病耻感，容易把心理障碍与我们日常生活中所说的“疯疯癫癫”联系到一块儿；第二，心理障碍有遗传基础和家族性关联，若承认孩子有心理障碍，家长会否定自己的教育、自己的家庭，这种打击是非常大的；第三，由于家长对心理障碍的治疗方法、发展态势不了解，担心药物副反应，担心疾病不可治，会产生焦虑和恐惧，因此治疗儿童青少年抑郁症，也需要家长提升对它的认知。
面对抑郁症低龄化，作为医务工作者，我们有几点建议：
儿童青少年要通过合理安排作息时间、加强体育锻炼、增加户外光照等方式维持身心平衡状态。抑郁症低龄化的一个重要原因，是现在的孩子身体发育快、激素水平变化大，但是心理发育速度没有跟上身体，身心失衡导致了心理冲突，所以维持身心平衡非常重要。
家长要做的更多。孩子的问题是家庭系统问题的反映，孩子存在心理障碍，家长要反思夫妻关系，是不是整日争吵、不会处理矛盾，让孩子过多承担了家庭责任和调解义务？另外，父母的教育方式也很重要，说教太多并不好。很多道理孩子都懂，父母要少说教、多倾听，多跟孩子进行互动，这也是预防网络成瘾的重要办法。从家庭结构角度来说，独生子女家庭，孩子发生抑郁症的可能性更高，因为家长的关注、家庭的矛盾都由一个孩子来承担，压力会大一些。如果有兄弟姐妹、同伴或者好朋友在身边，孩子的情绪有个出口，抑郁症的发病率就会大大降低。同时家长也要意识到，自己并非专业人士，夫妻关系、亲子关系、孩子心理出现问题后，反思、调整固然重要，但寻求专业的帮助，在科学的指导下解决问题更为重要。
学校方面，现在大多数老师对心理健康知识都有一定的了解，但还要更专业、更准确。比如有的老师知道某个孩子调皮，但意识不到他可能得了注意力缺陷障碍。加深对专业知识的了解，有助于老师准确识别学生心理问题。同时，学校要培养学生正确的人生观、价值观，帮助他们实现身心平衡发展。
社区医院应该对儿童心理发展进行跟踪，对儿童心理问题进行及时干预。我们在实践中发现，儿童青少年抑郁症与孩子在0—6岁的经历有密切关系。0—6岁是孩子心理发育的关键期，这个阶段家长特别是母亲能不能稳定地和孩子在一起，对孩子的心理发育非常重要。有的家长可能认为，孩子小不懂事，自己出差或者把孩子送到爷爷奶奶家没关系，其实这时候孩子就会有焦虑情绪和异常行为出现。有的儿童分离焦虑很严重，上幼儿园哭一个学期，这就需要专业的儿童保健医生给予干预，给家长一些建议。儿童青少年心理问题越早预防越有效，到了学校就晚了一步，到了医院就更晚了一步。
教育系统、医疗系统要通力合作。目前在法国、台湾、香港等一些国家和地区，教育系统和医疗系统有很好的合作。在儿童心理病房住院的孩子，不光接受疾病治疗，教育系统也会派人来给他们上课。通过合作，二者可以共同向家长普及相关知识，让家长意识到儿童青少年心理健康不仅仅是学校的责任，更重要的是家长的责任。
（刘洋系北京回龙观医院临床心理科心理治疗师，刘华清系北京回龙观医院临床心理科主任）
本报记者 刘亦凡 采访整理
