推进健康中国建设迫切需要高素质医学人才支撑，医学人才应当具备知识扎实的学术、本领过硬的技术、救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、方法科学的艺术，成为医德高尚、医术精湛的人民健康守护者。强化医学人才的临床技能培养既是医学教育的广泛共识，也是需要探索解决的普遍难题。南华大学临床技能教学跨校联合团队，围绕临床技能教学目标整体性、内容系统性、方法多元性、环境交互性和团队卓越性，推进文医融汇、德术融通和跨科融合“三融”改革，三招合力破解临床技能培养难题，为培养卓越医学人才作出积极贡献。

    “三融”并举

    实现临床技能培养模式创新

    针对传统临床技能教学依附于理论课程、教学内容不系统、人文缺乏，教学方法单一、评价内容不全面，技能教学师资分散、团队结构单一等问题，团队从课程设置、教学内容、教学评价、团队建设等方面进行改革，力促学生临床技能系统性学习和整体性养成，临床技能师资教学能力整体提升。

    基于“三融”构建课程集群。提出以“技能”为本体，“人文”和“思维”为两翼，构建形成四模块课程集群，实现临床技能培养五年不断线，铸医德、练医术、悟医道培养周期全渗透，实现医学生临床技术精度与医学人文温度双提升的整体教学目标。引导模块注重提升人文温度，开设“临床医学导论”“医学人文素质教育导论”课程，实施“医学人文早期医院感受”活动。主干模块跨科整合内、外、妇、儿、急诊等各科技能教学内容，融入临床人文元素，开设“临床技能学（基本技能）”“临床技能学（专科技能）”课程。特色模块注重提升技能精度，学用合一，开设“临床基本技能竞赛”“临床综合技能竞赛”第二课堂课程。提升模块注重职业道德、临床能力、临床思维有机融通，开设“医学生临床沟通与思维”课程。同时，针对四模块课程集群，建设集文字教材、CAI课件、网络课件、网上资源及网络环境于一体的临床技能立体化教材。

    依据“三融”创新教评方式。创新性应用情境模拟教学法、复盘教学方法、混合式学习法，建立和完善“临床基本技能考核—临床见习技能考核—临床实习出科技能考核—临床技能多站式考核”的分段递进式考核体系；开发了《临床能力训练与考核系统》软件，推进客观结构化临床考试，完善Mini-CEX、DOPS等评价方法，有效融入临床情景，注重对学生职业道德、职业素质的综合评价，提升学生临床技能学习的积极性和主动性。

    支撑“三融”打造教学团队。校内融合，打破学科边界，形成由人文社会科学教师以及内、外、妇、儿、急诊等多个临床学科教师构成的，胜任临床技能四个模块教学的大团队。校外联盟，打破学校边界，联合中山大学中山医学院、华中科技大学同济医学院第一临床学院等15所单位组建国内首个临床技能学虚拟教研室，实现临床教师“云端培训”、临床技能教学问题“云端探讨”、教学体会“指尖交流”、改革成果“指尖分享”，以更灵活、更便捷的教学运行生态系统赋能临床技能教研教改和师资培训，为教师提升教学能力提供支持，催生教学运行和改革活力，实现临床技能教学组织生态创新。

    促进“三融”实行双赛促教。连续10年举办医学生临床技能竞赛，连续14年开展附属医院临床教师床边教学技能大赛，赛事中团队单位互派师生观摩。通过双赛事的开展，促使教师不断学习、更新教学理念，同时统一了临床技能教学标准，规范了临床技能教学体系，全面提升教师的临床技能教学水平。

    虚实结合

    实现临床技能培养资源提质

    针对传统临床技能教学条件综合性、情境性不强，数字化资源不足，信息化技术融入不深，难以保证学生足够训练和自主性学习的问题，该团队积极推进虚实结合、智能体验，着力打造临床技能充足训练和自主学习环境。

    建设国家临床技能教学多类平台。立足于虚实结合、智能体验目标，打造了国家医学虚拟仿真实验教学中心、国家临床教学培训示范中心、临床技能国家实验教学示范中心、国家大学生校外实践教育基地、5G+临床胜任力互动教学生态系统国家试点等5类10个国家临床技能教学平台。以真情境、实场景充分满足医学人文、临床技能与临床思维的融合培养，实现临床技能教学环境创新，全面支持学生实现全时空、高效化的自主学习。

    建设高质量临床技能教学丰富资源。以医学虚拟仿真实验中心为主体，研发基于22个临床案例的临床技能与思维虚拟仿真训练系统，建设20项在线虚拟仿真操作训练项目。建立了“国家精品资源共享课程+慕课”双平台临床技能课程数字资源，建设微信公众号与微网站融为一体的临床技能教学智能化互动反馈平台和教学资源库，自主设计开发混合式教学主要模块、临床技能教学视频和心肺听诊音频素材库，医学影像学素材、临床技能相关试题库及各种教学课件、参考资料等全部开放共享。系列丰富的临床技能教学资源，有机承载了技能、思维和人文内容，支持学生自主性、泛在化、转化式学习。

    师生共进

    实现临床技能培养质量提升

    教师临床技能教学精进。临床技能学教学团队获评“湖南省优秀教学团队”，一批优秀教师获评中国大学生医学技术技能大赛优秀指导教师、省高校优秀实训教师、省高校青年教师教学能手，在全国及省级教学竞赛中获奖12人次。建成临床技能类国家一流课程、国家精品课程和精品资源共享课程以及省一流课程8门次；主编出版临床技能类教材7本，全部由人民卫生出版社、科学出版社出版，在全国发行，其中《临床技能与临床思维》被全国100余所医学院使用，被同行誉为临床技能培训的“蓝宝书”；研发的临床技能教学相关软件等先后获评国家、省级多媒体教育软件奖一、二等奖7项，获得软件著作权登记6项。

    学生临床技能表现优秀。在2014—2019年执业医师资格考试中，团队成员单位毕业学生临床实践技能平均通过率均超过95%。在10届中国大学生医学技术技能大赛中，团队成员单位获总决赛特等奖6次（占全国获奖总次数的1/4）、一等奖6次；金奖两项、银奖一项、铜奖两项；24人获评中国大学生医学技术技能大赛优秀选手。近两年麦可思第三方调查数据显示，团队成员南华大学的医学生病史采集、临床思维、诊断和处理、自主学习等基本能力以及沟通意识、考虑病患利益、团队精神、批判性精神等职业素养增值比例达到94%以上。

    团队将深刻领悟道术、仁术、学术、技术、艺术协调发展的医学生培养新内涵，深入推进临床技能培养内容和方法改革，进一步改善资源环境，全面提升医学生临床技能学习的有效度和获得感，培养高质量医学人才，助力健康中国建设。

    （艾华）