□本报通讯员 林 瑾

冬日的一个下午，温州苍南县钱库镇中心卫生院医生陈定处像往常一样，从单位出发，来到村里随访一对患有高血压的老夫妇。陈定处从温州医科大学毕业后，已经在这家卫生院服务了7年。她长期坚持随访的细致作风，让附近的村民都觉得，年轻医生医术好而且更有热情和耐心。

比陈定处小一届的学弟王伟毕业后则一直服务于温州市瓯海区仙岩街道卫生服务中心。毕业后他专研高血压等慢性病的中医治疗方法，形成了具有个人特色的治疗方式，受到患者好评，大家说，这位年轻医生值得信赖。

2010年，温医大开展了面向基层的本科层次全科医学人才的定向培养工作。10年来，从这里走出了很多像陈定处和王伟一样，坚持扎根在基层，坚守“群众健康守门人”的青年医生。温医大以五年制临床医学专业为起点，在温州地区率先开展了“招生—培养—就业”一体化的人才培养联动机制。这套机制下，按县级生源地招收学生，并由生源地政府给予经费、编制等政策配套，参与人才培养过程。学生毕业后再定向就业于县域内基层医疗机构。

在开展定向全科医生培养的实践过程中，温医大通过调研和走访，发现基层全科医生还存在“服务能力不强、毕业生履约率低、后续发展受限”等问题。于是，学校又在2014年提出“国标省统、县管乡用”的基层全科医师培养与使用机制。即按照修读5年本科学业、通过执业医师考试、再完成3年规培的培养流程，并接受省级层面从招生到就业全过程的政策统筹。学生就业时采取“县管乡用”机制，让毕业生在县域内灵活流通。此举有效破解了定向培养全科医学生“用不上、下不去、留不住”的问题。这套“县管乡用”的机制，已在浙江省各县（市、区）全面推开。

目前，温医大已建立校地融合的全科医学管理体系，并成立全科医学学院，与省内定向培养的69个县（市、区）卫健局及社区卫生服务中心建立了协同育人机制，还与海外3所高水平大学组建了专业共建联盟，并逐步构建起以“全科医生岗位胜任力”为导向，五年一贯的全科医生培养体系。这套培养体系将基层全科医生应该具备的能力融入人才培养方案，设置修订课程并完成了全科课程系统整合。

经过10年的探索和实践，温医大共培养了1300余名面向基层的全科医学人才。履约率从2013年的69%提升到2019年的89.8%，毕业生对基层工作满意度从42%提升到80%。这大批基层医学人才的注入切实提升了基层分级诊疗的质量和能力。此外，学校还通过社区实践基地建设、兼职师资聘任及面向基层的培训平台搭建，使全省100余所社区医疗中心的服务能力和医疗水平得到改善。