□ 汪 恒

先于全国12年进入老龄社会的宁波，眼下正面临日益严峻的老龄化问题。目前，每4~5个宁波人中就有一位老年人。而根据预测，到2025年，全市老年人口更是将突破200万，占到总人口的三分之一。从事养老服务业多年，在宁波市雅戈尔老年乐园副园长胡蓉蓉看来，传统的4位父母、1对夫妻和1个子女的“421”家庭养老服务模式面临着很大挑战。养老服务业亟需量与质的同步发展。

养老问题关系到每个家庭，也关系到国计民生。宁波市作为全国首批长期护理保险制度试点城市之一，于2017年年底正式启动试点，通过社会保障的方式为老人照护分忧。新制度推行涉及一系列问题：如何评判老人的失能程度？如何评价各类养老机构的建设水平？如何确保这些养老机构都能给老人们提供应有的照护？这些问题，也正是宁波卫生职业技术学院健康养老应用技术与标准协同创新中心（以下简称中心）近年来聚焦的领域。中心自2013年成立以来，根据健康养老服务业与产业链的发展需求，致力于行业相关标准的制定、技术推广和相关人才培养心。

定标准 为行业发展开路

“失智老人的照护是当前养老服务业的难点问题之一。”宁波市精神病院院长陈亚萍介绍，目前宁波的失智老人近4万。而且随着老龄化趋势加快，这个数字还会继续增加。

失智老人怎么照护？统一的标准和规范很重要。陈亚萍举例，轻度失智和重度失智老人需要的照护条件其实差别很大。如果给失智程度较轻的老人过多的管束，会加重病人本人和家属的心理负担，也造成了照护人员人力上的浪费。这样就需要针对老人失智程度的分级和与此相对应的照护标准。而且，如果有了共同的标准，医院和养老机构在诊断和服务上也可以提高效率，找到重点。

2016年，宁波市精神病院作为参与单位加入了中心。“养老服务业发展很快，但要真正有序、快速发展，现有的这些还不够。这个行业有自己的规律，绝不只是简单照护老人起居的‘辛苦活’，更是提升老人生活质量的‘技术活’。要促进行业升级发展，地方职业院校在这方面应有所担当。”宁波卫生职院党委书记任光圆表示。

“像失智失能老人、患有慢性病老人等的照护，单个家庭常常无力承担，需要政府力量介入‘兜底’。怎么个‘兜底’法，就需要标准和规范先行一步。既是给政府提供资政咨询，也是培养行业人才和保障规范发展的前提。”中心常务副主任、该校副校长沈萍说。

要让标准和规范接地气，不能闭门造车，中心内部既有宁波卫生职院这样的“学院派”，也有宁波市民政局、市卫计委等政府部门提供政策支持，还有宁波市第一医院、第二医院、市精神病院、鄞州博美颐养院等医疗和养老服务机构。大家从各自角度出发，联合摸索。中心还建立了10个试验推广基地，确保研究成果的可行性。4年下来，中心承担的省市政府委托及各级纵向研究项目达到106项，完成了14项标准制定。标准有多细致？在中心完成的《养老机构等级划分规范》和《养老机构服务规范》中，把养老机构划分为了从A级到5A级共5个等级，对硬件设施、专业人员配备、服务项目完善程度等作出明晰的说明。并且，老年人依据身体评估结果被分为7个等级，并有相对应的分级护理服务说明。这两项规范已上升为宁波市地方标准，并得到推广使用。

重协作 联结行业“里里外外”

在旁人看来，宁波卫生职院的护理（老年护理方向）、康复治疗技术已经是全国首批职业院校示范专业点。如果凭学校一己之力，在健康养老服务领域摸索或许也行得通。然而在中心主任、该校校长贾让成看来，要想提升研究层次，就一定得联合社会各界的力量。

虽然加入中心不到两年，但陈亚萍认为加入中心给自己所在的医院带来了明显的效益。“我们侧重做失智老人的能力评估，他们侧重做照护规范。就像是‘上游和下游’的关系。中心理论研究有优势，我们主要提供案例和实训基地。因此合作很多。”她认为，中心非常有效率，经常会通过工作会议及时分解任务，并及时做好申报、把关等工作。“大家沟通效率高，从课题提出到最终投入临床检验的速度大大加快。”陈亚萍说。

中心的23家协同单位中，除了浙江及宁波本地的与健康养老业相关的政府、社会机构或组织，还有像中国人民大学老年研究所、四川养老与老年健康协同创新中心及台湾耕莘医院等“他山之石”。中心副主任、该校健康服务与管理学院院长郭春燕介绍，中国人民大学较早建立了老年学学科，在理论架构、政策研究等方面有优势；四川养老与老年健康协同创新中心则较多地关注老年疾病；台湾耕莘医院则在老年医学方面经验丰富。在中心正在进行的一项关于失智老人长期照护社会支持系统的国家自然科学基金项目中，台湾耕莘医院等单位的专家就担任了校外首席科学家，以保障研究的学术水平。

“养老领域涉及护理、康复、健康管理、老年保健与管理，甚至计算机等多个专业学科的交叉协同。”中心副主任、该校科研处副处长孙宁说。中心为此采取了自设项目社会公开申报制。每年发布项目，像“命题作文”一样把题目公布出去，吸引不同背景的研究力量参与。实施3年，吸引了10余家高校或相关机构的68支团队参与申报。通过这样的方式，中心在多方协同的道路上又迈进了一步。