临床医学导论-第4版 节选

　　（二）医学的能力　　与其他科学一样，医学的能力也必然取决于基础科学，特别是基础医学的研究与医学技术的进步。伴随两者的有机结合和恰当运用，医学能力在逐渐增强。由于新的医学知识和新的医疗技术不断投入临床，医学能力也相应地在不断增强，并在预防疾病发生、降低发病率和病死率、减轻疾病痛苦、呵护人类健康、促进人类繁衍、提高生命质量、延长人类寿命等方面作出了有目共睹的贡献，但这并不意味着医学的局限性与人们对医疗能力的完全期盼之间的矛盾将随之而化解。在增长的医学能力对于健康保护作用不断增强的同时，任何人都不可以因此而把医学能力无限夸大。时至今日，现代医学中存在的未知领域太多，医学能力能解决的健康问题仍然十分有限。从宏观的层面来看，人类尚未制造出任何一个有生命的细胞，而生命的起源、遗传与变异、脑的结构与活动规律等重大课题仍待攻克。而从具体的医疗情况来看，仍然有许多常见病的病因不明、发病机制不清，缺乏早期诊断手段，缺乏有效的治疗方法。许多创伤性检查手段的风险性，某些药物的毒副作用，慢性病病变过程的不可逆转性，临终阶段的高投入、低效益等，凡此种种，都给病患带来了一系列的疑惑与不解。　　面对这一现实，医务人员一方面必须理智地看待医学能力的局限性，不可过分强调现实的医疗水平，而另一方面也要加强对社会的宣传与解释，引导公众科学、客观地看待医学能力与病患医疗需求之间的矛盾。在以*高的人道、医德标准，尽心尽力为病患提供*好的医疗服务的同时，适时强化与病患之间的交流与沟通，尽*大努力化解医学能力与患者对治疗结果期盼之间的矛盾，明明白白地将医学能力与对人体了解的局限性传达给患者，取得患者的谅解与配合，从而达到一个医患之间都满意的医疗结果。　　（三）医学的权力　　权力和义务相互伴随。医学所承担的社会义务就是保证顺利实现医学目的和医疗任务。为此，社会赋予医学以特定的权力，如信息获取权、诊断权、处方权、手术权、干预病人行为权、宣告病人死亡权等。但医学的权力同时也是十分有限的，它无法解决医学资源分配不公、医疗支付水平不足的现实；不能消除假药、庸医、商业贿赂、医疗腐败等；无力解决因病致贫、因病返贫等社会问题；对于人工授精、体外授精、代理母亲、亲子鉴定、器官移植、安乐死、听任死亡、脑死亡标准等生命伦理学的难题，也必须服从医学伦理原则，并在一定的时空条件下和范围内有限地加以行使。医学不能左右政治、经济、科技、文化、教育等因素的变化，不能影响人类心理，对社会因素性疾病的控制也十分有限。因此，无论赋予医学以何种权力，医学也只能作用在有限的社会范围内，不可能，也没有必要取代社会其他行业部门的作用。科学发展决定了医学权力的局限性，也同样必然决定了医学对于人类健康责任的局限性。　　……

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