视网膜黄斑病变陈有信2020观点 内容简介

黄斑是眼底很重要的结构，它司人的光觉、形觉和色觉。因此，一旦黄斑因为各种原因，如疾病、外伤，甚至一些先天遗传因素，使得黄斑的结构受到损害，则视功能势必受到严重影响。 近年来，随着科技水平的发展，有两方面主要的进步，大大推动了黄斑疾病的诊断和治疗水平。 一是影像技术，特别是光相干断层扫描术（optical coherent tomography，OCT）技术，此项技术使得我们可以在活体下无创地看到视网膜、脉络膜，甚至部分巩膜的结构和层次， 看到不同病变成分在眼底的光学反射特性，看到病变累及视网膜或脉络膜在哪个层次，为了解黄斑病变的定位、研究疾病的发病机制提供了可能，而且图像清晰度越来越高，并且具有很多定量测定功能。 此外，OCT血管成像术（OCT angiography，OCTA）的进展，使得不用造影剂观察眼底血管血流成为可能。随着扫描深度和速度的提高，如扫频源OCT技术的出现，扫描的深度显著提高，一次扫描的图像既可以看到后部玻璃体， 同时可以清晰地看到视网膜和脉络膜层，而速度的提高使得扫描的广度得到极大的提升，结构OCT的扫描宽度可达16mm，OCTA的扫描面积可达12mm×12mm。而且设备性能还在不断提升之中，扫描速度可以达到20万次/s 以上，将来可以做到更大范围的扫描，很大程度上替代荧光素血管造影。技术的进展还包括人工智能技术在眼底影像诊断方面的应用。 二是治疗药物的进展，这方面主要是抗VEGF药物在血管性眼底疾患方面的应用，使得过去束手无措的疾患，有了治疗手段。同时，基因治疗、干细胞技术、电子芯片技术都在黄斑疾患治疗方面有较大进步。 本书由北京协和医院眼科组织编写，试图将近年来黄斑疾病相关的基础研究、影像学进展、治疗进展进行归纳并介绍给大家，以期读者在较短时间内了解靠前外有关黄斑疾病的诊疗进展，同时对黄斑疾病的基础研究和临床诊疗工作有一定的启示。 编写过程中得到了科室多位同事及研究生、进修生们的大力帮助，特别是张辰茜医师在本书后期整理中做出了大量工作和贡献，在此一并致谢。但由于水平所限，特别是近年来技术的飞速发展，往往待书出版后，某些理论、概念或诊疗方案已经有所改变， 因此，本书的局限性在所难免，敬请广大读者鉴谅

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