新编康复医学

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新编康复医学

新编康复医学

作者:胡永善主编

开 本:26cm

书号ISBN:9787309045314

定价:39.0

出版时间:2012-03-01

出版社:复旦大学出版社

2)肌肉的初长度:即收缩前的长度。因肌肉是弹性物质,故在生理限度内肌肉在收缩前被牵拉至适宜的长度,则收缩时肌力较大。当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时,肌力*大。 3)肌肉的募集(recruitment):同时投入收缩的运动单位数量越大,肌力也越大,称为肌肉的募集。一个运动神经元连同所支配的肌纤维,称为一个运动单位(moto~-unit)。一个运动神经元的轴突末梢分支支配数量不等的肌纤维,*少如眼肌为5条肌纤维,*多如腓肠肌可达3073条。骨骼肌肌纤维虽有I型和Ⅱ型之分,但每个运动单位所含的肌纤维都属同一类型,同步收缩及松弛。肌肉募集受中枢神经系统功能状态的影响,当运动神经发出的冲动强度大时,动员的运动单位就多;当运动神经冲动的频率高时,激活的运动单位也多。 4)肌纤维走向与肌腱长轴的关系:一般肌纤维走向与肌腱长轴相一致,但也有不一致的。如在一些较大的肌肉中,部分肌纤维与肌腱形成一定的角度而呈羽状连接。这种羽状连接的肌纤维越多,成角也较大,肌肉较粗,能产生较多的力,如腓肠肌或其它快肌,具有较强的收缩力。而比目鱼肌等慢肌,肌纤维与肌腱的连接很少成角,故具有较高的持续等长收缩能力。 5)杠杆效率:肌肉收缩产生的实际力矩输出,受运动节段杠杆效率的影响。有学者报道髌骨切除后股四头肌力臂缩短,使伸膝力矩减小约30%。 2.肌腱与韧带的生物力学特性 (1)肌腱与韧带的构造肌腱、韧带和关节囊是3个紧密围绕、连接和稳定骨骼和关节的主要结构。肌腱与韧带是致密的结缔组织,主要由胶原、弹性纤维以及基质构成,具有基本相同的结构。胶原分子是由成纤维细胞所合成,含有3个多肽链(d链),几乎2/3的胶原分子含有3种氨基酸--甘氨酸、脯氨酸和羟脯氨酸。在每一个仪链内,每3个氨基酸中含有一个甘氨酸,这种重复序列对正确形成三重螺旋很重要。肌腱与韧带虽有许多相似点,但也有许多不同之处。肌腱是起连接作用,其结构长而窄。它的功能之一是将肌收缩力传递给骨组织,肌腱中的胶原纤维比例较高,纤维排列较整齐,均为纵向排列。这种结构使肌腱能承受高度单轴拉张负荷,以适应活动的需要。而韧带是连接骨与骨的短而宽的负重结构,具有稳定、限制关节运动的功能。所以韧带中所含的胶原百分比例较肌腱少,其它基质所占百分比较高。并且由于韧带一般在一个主要方向承受拉张负荷,也可能在其它方向承受较小的拉张负荷,所以它的纤维排列方向更多样化。其纤维不一定完全平行,但相互交织仍很紧密。肌腱与韧带的机械性能不仅依赖于胶原纤维的结构和功能,也与结构内含有的弹性蛋白的比例有关。 (2)肌腱的生物力学特性肌腱具有拉伸性质,是体内软组织中*具拉伸强度的组织之一,它能承受关节运动时肌肉收缩所引起的高拉张力。这种力学特性取决于胶原的力学性质(应力-应变关系),并由胶原纤维的结构、胶原与细胞外间质和蛋白多糖之间的相互作用来决定。应用单轴拉伸试验可获得负荷一拉张曲线(图2.5)。负荷一拉张曲线一开始是“延滞”区,此区中不需要很大的力就可以使肌腱拉长,随着应力增加,“延滞”区过渡到线性区域,其中曲线的斜率代表了肌腱的弹性模量。弹性区域之后应力-应变曲线在较大应变性出现突然中断,曲线向下走行,是一个不可逆的变化(断裂),或肌腱永久性的拉张。只要知道肌腱横切面积及组织本身的拉伸长度,就可用应力一应变关系描述肌腱的力学性质。

新编康复医学 作者简介

胡永善,男,教授,博士生导师,1948年7月出生。1982年毕业于上海医科大学医学系,1988年获医学硕士。现任复旦大学上海医学院康复医学系系主任,华山医院康复医学科主任。并任中国康复医学会常务理事,中国医师协会康复分会常务理事,运动疗法全国专业委员会副主任委员,上海康复医学会常务理事、副秘书长,运动疗法上海专业委员会主任委员。被聘为《中国康复医学杂志》、《现代康复》、《中国康复医学理论与实践》、《颈腰腿痛》、《中华推拿杂志》等刊物的副主任编委和编委。曾被邀为香港中文大学访问学者和美国华盛顿大学访问教授。先后主持并完成卫生部课题、上海市卫生局重点课题子课题“脑卒中的康复治疗”等项目,与香港中文大学合作课题1项,参与申报并完成(第二申报人)国家自然科学基金课题3项,并负责国家“十五”攻关课题。至今已发表论文30余篇,获得上海市科技进步三等奖(第二作者)1项。主编卫生部统编全科医学教材《康复医学》、卫生部统编医学院校视听教材《关节炎康复》和《物理治疗》。副主编专著《骨科康复医学》,并参编医学专著多部。

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