新编实用社区医生诊疗指南:下册 内容简介

本书为基层医生在社区服务提供有效的指导, 全书分为上下两册, 《新编实用社区医生诊疗指南 (下册) 》主要介绍了社区健康管理、社区急诊急救基本知识等。

新编实用社区医生诊疗指南:下册 目录

**部分 社区卫生服务
**章 社区卫生服务的工作特点及内容
第二章 社区卫生服务机构的建设
第三章 社区卫生服务中的沟通技巧
第四章 社区卫生诊断
第五章 居民健康档案
第六章 家庭病床管理规范
第七章 社区医疗纠纷的防范
第八章 慢性非传染病管理
**节 概述
第二节 慢性非传染病筛查
第三节 慢性非传染病健康管理规范
第九章 肿瘤随访登记技术方案
第十章 内科常见病社区健康教育

第二部分 传染病的社区管理及诊疗要点
**章 传染病疫情预防和控制
第二章 传染病的概述
第三章 常见传染病诊疗要点及健康教育
**节 肺结核诊疗要点
第二节 结核性胸膜炎
第三节 肺结核患者的管理
第四节 病毒性肝炎
第五节 流行性感冒
第六节 狂犬病
第七节 流行性出血热
第八节 手足口病
第九节 伤寒
第十节 细菌性痢疾
第十一节 鼠疫
第十二节 霍乱
第十三节 布鲁菌病
第十四节 血吸虫病
第十五节 流行性腮腺炎
第十六节 猩红热
第四章 社区常见胃肠道疾病诊疗要点
**节 总论
第二节 急性胃炎
第三节 慢性胃炎
第四节 消化性溃疡
第五节 溃疡性结肠炎
第六节 结核性腹膜炎
第七节 肝硬化
第八节 原发性肝癌
第九节 肝性脑瘸

第三部分 社区常见急诊及转诊
**章 社区急诊急救基本知识
**节 概论
第二节 急诊检诊分诊、预检分诊及留观
第三节 关于急诊优先住院制度、机制与措施
第二章 常用急救技术
**节 气管内插管术
第二节 环甲膜穿刺
第三节 给氧、面罩气囊通气
第四节 胸腔穿刺术
第五节 腹腔穿刺术
第六节 三腔二囊管使用
第七节 洗胃
第八节 催吐法
第九节 导尿术
第十节 致死性过敏反应
第十一节 创伤急救基本技术
第三章 急危重症抢救
**节 心脏骤停与心肺复苏
第二节 消化道、呼吸道异物
第三节 休克
第四节 水电解质紊乱和酸碱平衡失调
第四章 意识障碍、头痛、惊厥
**节 糖尿病酮症酸中毒
第二节 糖尿病非酮症高渗综合征
第三节 脑梗死
第四节 脑出血
第五节 高血压危象
第六节 高血压脑病
……
第四部分 五官科、皮肤疾病的社区管理及诊疗要点
第五部分 社区妇幼保健
第六部分 社区中医药服务工作指南
参考文献

新编实用社区医生诊疗指南:下册 节选

　　《新编实用社区医生诊疗指南（下册）》：　　（2）B型超声：能发现血肿及腹主动脉瘤，但血肿与脓肿及其他液体积聚（如尿液）的鉴别常有一定困难。　　（3）CT检查：能较清楚地显示出血血肿与其他组织的关系，当增强扫描时衰减值增加，是活动性出血的证据。　　（4）血管造影和同位素扫描：能提示出血的位置。　　（5）B型超声或CT引导下穿刺抽吸：以明确诊断。　　（6）化验检查：初期白细胞计数稍高或正常，红细胞及血红蛋白可减低，后期白细胞计数明显增高，嗜中性粒细胞增高。胰腺损伤时血清淀粉酶及尿淀粉酶均增高。肾挫裂伤时可出现血尿蛋白尿。四、诊断凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。B型超声和CT检查常能提供可靠的诊断依据。诊断性腹腔穿刺常可与腹腔内出血鉴别，但穿刺不宜过深，以免刺入腹膜后血肿内，以致误认为腹腔内出血而行剖腹探查。五、治疗（1）穿透性腹部损伤并发腹膜后血肿：在处理腹腔脏器伤后，应进一步探查血肿。上腹部腹膜后血肿常是腹膜后十二指肠或胰腺损伤的特征，应做Kochcr切口，向左翻起十二指肠及胰头，探查十二指肠第1、2段，切断Trcitz韧带，进一步探查十二指肠第3、4段及全胰腺。对稳定型肾周围血肿不伴休克及大量血尿者，可予非手术治疗。必要时静脉肾盂造影明确诊断，仍不能确诊或出血不止，肾动脉造影不失为诊断肾动脉及肾损伤的精确方法，且可兼行栓塞治疗，控制出血。非手术治疗无效者应手术探查。　　（2）大血管损伤性腹膜后血肿：在探查血肿前应作好充分准备，包括输血、血管阻断和修复吻合等。为了良好的显露，可沿左侧结肠旁沟无血管区切开侧腹膜，将降结肠、脾、胃、胰体尾部及左肾一并向右侧翻起。采用胸腹联合切口，可良好显露降主动脉下端和肾以上的主动脉。迅速探明血管损伤情况后，阻断裂口近远端的血流，进行修补。穿透伤常贯穿血管的前后壁，如无法将血管翻转，可先通过前壁裂口修补后壁，然后修补前壁裂口。　　急性出血性肠炎　　急性出血性肠炎又称急性坏死性肠炎，是种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症，病变主要在空肠或回肠，甚至整个小肠，偶尔也可累及结肠。是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关，以春秋季节发病为多。　　一、临床表现　　（1）病史：起病急，发病前多有不洁饮食史。受冷，劳累，肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。　　（2）腹痛：起病急骤，突然出现腹痛，也常可为*先症状，多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛，并有阵发性加剧。　　（3）腹泻、便血：腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血；严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1～2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。　　（4）恶心、呕吐：常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样，亦可呕吐胆汁。　　（5）全身症状：起病后即可出现全身不适、虚弱和发热等全身症状。发热，体温一般在38～39℃，少数可达41～42℃，但发热多于4～7天渐退，而持续2周以上者少见。　　（6）腹部体征：相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。　　二、临床分型　　（1）胃肠炎型：见于疾病的早期有腹痛、水样便、低热，可伴恶心、呕吐。　　（2）中毒性休克：出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现，常在发病1～5天内发生。　　（3）腹膜炎型：有明显腹痛、恶心、呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象，受累肠壁坏死或穿孔，腹腔内有血性渗出液。　　（4）肠梗阻型：有腹胀、腹痛、呕吐频繁，排便排气停止，肠鸣音消失，出现鼓肠。　　（5）肠出血型：以血水样或暗红色血便为主，量可多达1～2L，有明显贫血和脱水。　　……

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