实用ICU重症检测与治疗学 内容简介

　　全书重点介绍了ICU的建制与管理、ICU监护技术、ICU治疗技术以及各系统危重病的诊疗思路，并兼顾实用性、前沿性、可读性。《实用ICU重症监测与治疗学》结构严谨，专业度高，是一本极具参考价值的医学书籍。

实用ICU重症检测与治疗学 目录

**章 ICU的建制与管理

第二章 ICU监护技术
**节 心电图监护技术
第二节 生命体征监护技术
第三节 有创血流动力学监护技术
第四节 PiCCO plus容量检测技术
第五节 NICO心肺功能监测系统
第六节 氧代动力学监测
第七节 机械通气、呼吸力学监测
第八节 微循环功能监测
第九节 床旁血液净化监测技术
第十节 血气分析监测技术
第十一节 腹腔内压监测技术
第十二节 X线监护技术
第十三节 CT监护技术
第十四节 MRI监护技术
第十五节 超声在ICU的监护

第三章 ICU治疗技术
**节 氧疗
第二节 气管插管
第三节 动脉穿刺与动脉置管术
第四节 深静脉置管术
第五节 血液净化
第六节 血浆置换
第七节 腹腔穿刺术
第八节 肝脏穿刺术
第九节 心、肺、脑复苏
第十节 休克监护

第四章 呼吸系统危重病
**节 重症肺炎
第二节 重症支气管哮喘
第三节 急性肺栓塞

第五章 心血管系统危重病
**节 急性心力衰竭
第二节 急性冠状动脉综合征
第三节 急性心肌梗死
第四节 严重心律失常
第五节 高血压危象_
第六节 主动脉夹层动脉瘤
第七节 急性心包填塞

第六章 消化系统危重病
**节 肝性脑病
第二节 急性肠梗阻
第三节 胃、十二指肠溃疡急性穿孔
第四节 急性重症胰腺炎

第七章 泌尿系统危重病
**节 急性肾功能衰竭
第二节 急性尿潴留
第三节 泌尿系结石

第八章 内分泌系统危重病
**节 高渗性高血糖状态
第二节 低血糖昏迷

参考文献

实用ICU重症检测与治疗学 节选

　　《实用ICU重症监测与治疗学》： 　　【检测方法】 　　将超声探头置于需要监测的脏器体表对应处，观察超声成像仪。液体在超声下表现为无回声区，如在相应的浆膜腔内发现了无回声区，则可做出诊断及测量。诊断的正确度和精确度取决于操作医师的手法、经验，对胸腔、腹腔、心包这三处部位的扫查既有相通点，但又因其解剖部位的不同而有其各自需要注意的地方。 　　【临床意义】 　　1．胸腔积液 　　（1）体位：常规采用坐位。患者背对医师而坐。医师先将探头置于背部及腋中线处行纵面观察，当见到积液无回声区后，再将探头从该区上缘起沿肋间做斜向切面观察，以了解积液的范围及*宽深度。ICU患者病情较重，多为卧位或半卧位。仰卧位检查时，患者将手置于头侧，先于腋中线及腋后线处行纵切观察，然后于腋中线与腋后线间肋间横切观察，从肝上缘处起逐一向上观察至液体消失出现肺的强回声处。少量积液时，可在腋中线与腋后线间第8～10肋间处探测到。 　　（2）诊断 　　1）游离性胸腔积液：少量游离的胸腔积液首先积聚于胸腔的底部，X线常不易察觉，超声显像时可通过肋缘下斜切，或在第8～10肋间肋膈角处观察，一般在肺的强回声与膈肌及肝之间，呈现长条形或近似三角形的无回声区，其范围和形态可随呼吸运动和体位的改变而变更；当积液量逐渐增多，无回声区的范围也随之扩大；当积液较多，纵切探测时，无回声区呈上窄下宽的三角形，横向沿肋间探测时，则呈片状无回声区，探头愈向内下方倾斜或愈向下移动，液体愈多，无回声区的范围也愈广，往往可弥漫平铺在整个膈面之上。大量胸腔积液时，由于液体可达肺尖处，因此，整个胸腔均呈一大片无回声区，膈肌回声带向下移位，心脏回声向健侧移位。于剑突下探测时均可显示患侧胸腔内大片无回声区，尤其在左侧，有时甚至在肋缘下也可探测到积液的无回声区。 　　2）局限性胸腔积液：为局限于胸腔某处的积液。可局限于胸壁、肺底、叶尖、纵隔等处。表现为无回声，部分透声差或有分隔。 　　3）脓性及血胸：多数胸腔积液透声较好，但当胸腔积液中有脓性或血性成分时，透声就会变差，表现为无回声区内出现微弱、散在的点状或絮状的低回声漂浮，侧动身体后，漂浮现象更明显。当急性外伤患者胸腔内发现透声欠佳的无回声区时，高度怀疑血胸可能。 　　（3）鉴别诊断 　　1）与腹水鉴别：肝周及脾周有积液时，如患者有大量腹水且又被迫处于仰卧位，这时就要注意与少量胸腔积液鉴别。鉴别点在于：胸腔积液位于膈肌上方，积液内可见漂浮的三角形肺组织；腹腔积液位于膈肌下方，肝肾隐窝、脾肾隐窝及盆腔内也可见到游离性无回声区。 　　2）与心包积液鉴别：心包及胸腔位置接近，大量心包积液时，无回声区范围较广，不仔细扫查会误以为是胸腔积液。同样，大量胸腔积液时，无回声区会波及心包周边，有时也会误以为心包积液。它们的鉴别点在于：胸腔积液内有肺组织漂浮，而心包积液内没有。医师在扫查大量胸腔积液患者的心前区时，请务必注意鉴别。 　　2．腹水 　　（1）体位：常规采用仰卧位。医师依次扫查盆腔、肝肾隐窝、脾肾隐窝等*易积聚液体的部位。 　　（2）诊断：腹腔积液在超声下通常表现为无回声区，透声好，当其内出现脓性或血性成分时，液体变得浑浊，出现点状及絮状的低回声，甚至条索样的高回声。根据腹水的分布可分为游离性腹水和局限性腹水。 　　1）游离性腹水：人体仰卧位时，腹腔*低点位于肝肾隐窝，因此少量的腹水首先聚积于肝肾隐窝。超声探头置于肋间或肋缘下显示出肝肾切面，表现为肝下缘条带状或三角形的无回声区；当积液量增多，无回声区范围也不断增大。随后可在道格拉斯窝、髂窝、脾肾隐窝处发现无回声区。大量腹水时，液体波及膈顶处，超声下可见无回声区环绕整个肝和脾。 　　……

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