二、双胎经阴道分娩 354
三、与多胎分娩相关的特殊情况358
四、结语 362
第 27 章　母体产伤
一、操作 366
二、会阴和外阴损伤 367
三、阴道裂伤 370
四、宫颈裂伤 371
五、子宫破裂 372
六、早期其他损伤 375
第 28 章　产后子宫内翻
一、分类 382
二、发生率 382
三、流行病学 383
四、病因 383
五、病理生理 383
六、死亡率 383
七、预防 383
八、诊断 385
九、治疗 385
十、复发 389
第 29 章　 伤口缝合与引流
一、正常伤口愈合 392
二、不愈合伤口 393
三、伤口愈合的类型 394
四、缝合材料 394
五、打结 397
六、缝针 397
七、引流 398
八、产科手术器械 398
第 30 章　剖宫产
一、剖宫产适应证 403
二、剖宫产后阴道试产的人选 406
三、剖宫产切口的类型 407
四、与剖宫产技术相关的并发症 413
五、手术并发症 418
六、术后过程和管理 420
七、术后并发症 420
八、死后剖宫产 421
第 31 章　手术部位感染的预防
一、手术服 424
二、围术期干预 426
三、手术室环境 430
四、标准预防措施 431
五、围术期预防性抗生素 432
六、抗生素预防性用于其他产科操作 434
七、妊娠期肥胖 435
第 32 章　剖宫产瘢痕妊娠
一、概述 439
二、剖宫产瘢痕的背景和情况 439
三、剖宫产瘢痕妊娠的超声诊断和
鉴别诊断 442
四、CSP 的结局和自然病程 444
五、治疗方式的选择 448
六、处理方案与患者决策 449
七、进一步治疗 452
八、再次妊娠 452
九、双胎 CSP 的难题 453
十、总结 453
第 33 章　产科麻醉
一、宫颈环扎术 456
二、普通外科手术 458
三、分娩镇痛 459
四、剖宫产 462
五、剖宫产术后的疼痛管理 463
六、特别关注 464
七、总结 465
第 34 章　妊娠期心脏监测
一、概述 467
二、孕期心血管系统的生理性改变467
三、孕期心脏的无创监测 467
四、孕期心脏的有创监测 469
五、特殊病情及血流动力学评估 472
六、心脏有创监测的风险 476
七、新的监测方法 477
八、多学科协作 477
第 35 章　孕期创伤
一、概述 480
二、流行病学 480
三、对急性创伤孕妇的评估与处理 481
四、院前阶段 482
五、初步监测 482
六、气道和呼吸 482
七、循环 483
八、残疾 483
九、暴露 483
十、进一步监测 483
十一、评估胎母出血 485
十二、凝血和创伤 485
十三、孕期影像学检查方法及特殊考虑 486
十四、孕期非产科手术 487
十五、心脏停搏 487
第 36 章　孕期手术
一、阑尾炎 490
二、胆道疾病 491
三、胰腺炎 491
四、肠梗阻 492
五、腹腔内出血 492
六、炎性肠病 492
七、深静脉血栓 493
八、妊娠患者的影像学检查 493
九、妊娠相关的肿瘤及相关内分泌问题 494
十、产后乳房肿物的诊断和治疗 494
十一、诊断 495
十二、治疗前分期 495
十三、治疗 495
十四、乳腺癌幸存者的后续妊娠 496
十五、黑色素瘤 496
十六、淋巴瘤 497
十七、内分泌肿瘤 499
第 37 章　妊娠期泌尿系统并发症
一、妊娠期生理变化 504
二、泌尿系统感染和肾盂肾炎 505
三、妊娠期肾结石 506
四、肾盂输尿管积水和自发性肾破裂 508
五、既往膀胱扩大术或尿道改流术后 508
六、泌尿系统恶性肿瘤 508
七、尿路损伤 509
第 38 章　 妊娠期女性生殖系统恶性肿瘤和癌前
病变的管理
一、宫颈浸润前病变 514
二、宫颈浸润癌 516
三、附件肿瘤和卵巢癌 521
四、结论 523
第 39 章　妊娠滋养细胞疾病
一、流行病学 527
二、葡萄胎的发病机制与分类 528
三、临床表现 529
四、诊断 530
五、妊娠滋养细胞疾病的并发症 531
六、葡萄胎的治疗与随访 532
七、妊娠滋养细胞肿瘤的治疗 534
八、化疗 535
第 40 章　患者安全
一、概述 539
二、医疗过失 540
三、关注患者安全的倡议 542
四、安全文化 544
五、报告和衡量安全 545
六、其他 546

产科手术学(原书第4版) 作者简介

刘俊涛，男，临床医学博士，北京协和医院妇产科学系副主任、产科中心主任，主任医师，博士研究生导师，全国产前诊断技术专家组成员。主要研究方向为产前诊断与母胎医学，对产科手术具有丰富的临床经验。兼任中华医学会围产医学分会常委，中国优生科学协会副会长，北京医学会围产医学分会副主委，中国医师协会遗传医师分会产前诊断专委会主任委员等职务。1999—2000年，作为高级访问学者去往澳大利亚 Royal Women's Hospital工作。承担及参与、省部级课题共10余项，科研成果获国家医学科技奖二等奖。

周希亚，女，中国协和医科大学临床医学系医学博士，北京协和医院产科中心副主任医师，主要研究方向为母胎医学。兼任中华医学会儿科分会出生缺陷防治委员会委员，中国医师协会遗传分会产前诊断委员会委员，北京医学会围产医学分会委员，北京医学会早产与早产儿分会委员等。2011年于英国King's College Hospital胎儿医学研究中心学习。参与国家“十五”“十一五”科技攻关及科技支撑课题研究，主持国家自然科学基金项目1项。

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