病例5：慢性结石性胆囊炎急性发作、胆囊管开口异位、胆总管结石，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术(158)
第二节 医源性近段胆管损伤(161)
典型病例(163)
病例1：医源性近段胆管损伤Ⅵ型，并门静脉栓塞、非典型胆汁性腹膜炎(163)
病例2：医源性近段胆管损伤Ⅵ型，Braun吻合后寒战、发热6个月(167)
病例3：医源性近段胆管损伤并胆汁性腹膜炎20d，一期施肝胆管盆式鲁氏Y形吻合术(169)
病例4：医源性近段胆管损伤Ⅴ型，胆漏13d，做右肝前叶胆管与残留胆囊管吻合、夹心T形管胆管引流(172)
病例5：医源性近段胆管损伤、肝总管狭窄、肝总管十二指肠瘘10年，再手术十二指肠破裂(175)
病例6：医源性近段胆管损伤Ⅳ型，胆肠鲁氏Y形吻合术后反复高位急性梗阻性化脓性胆管炎，再施左肝外叶切除、多发憩室桥襻切除、肝胆管盆式鲁氏Y形吻合术(178)
病例7：医源性近段胆管损伤Ⅲ型后16年，胆肠内引流术后并肝胆管结石(181)
病例8：1岁2个月医源性胆管损伤一例(184)
第三节 胆囊癌(187)
典型病例(189)
病例1：瓷化胆囊恶变，误诊为“胆囊结石”，延搁诊治(189)
病例2：胆囊癌，胆囊切除后发现肝门胆管、十二指肠、横结肠转移，施胆肠鲁氏Y形吻合术(191)
病例3：结石性胆囊炎，Mirizzi综合征Ⅱ，误诊为“胆囊癌”，拟施根治术(193)
第四节 胆总管结石(197)
典型病例(198)
病例1：胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管探查，拉钩致肝破裂、失血性休克(198)
病例2：肝胆管结石、呼吸困难、急性梗阻性化脓性胆管炎，格里森鞘高压综合征，腹腔置管引流后(201)
病例3：肝胆管结石、多器官衰竭，急症胆总管探查、引流，获救(204)
病例4：妊娠28周，并胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎，差点母子双亡(206)
病例5：胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎，“大量腹水”，诊为肝硬化腹水，延搁手术15d(209)
第五节 医源性远段胆管损伤(212)
典型病例(213)
病例1：医源性远段胆管损伤，并巨大腹膜后脓肿、阴囊脓肿(213)
病例2：内镜十二指肠乳头切开术致壶腹周围损伤，右肾周脓肿形成后(218)
病例3：医源性远段胆管损伤，长臂T形管放置(220)
病例4：医源性远段胆管损伤、十二指肠损伤3年后，施胃隔离、胃空肠吻合、胆肠鲁氏Y形吻合术(222)
第六节 先天性胆管囊状扩张症(225)
典型病例(227)
病例1：胆管囊状扩张症Ⅰ型，误做左肝外叶切除Longmire术，3年后再施囊状切除、肝胆管盆式鲁氏Y形吻合术(227)
病例2：先天性胆管囊状扩张症，术中大出血(229)
病例3：肝胆管结石、胆总管囊状扩张，已行4次胆道手术，症状依旧(231)
病例4：胆管囊状扩张症，肝外囊肿切除、胆肠间置术后29年，施右肝三联、尾叶切除，胆肠鲁氏Y形吻合术(234)
病例5：胆总管囊状扩张症Ⅲ型，误诊为十二指肠乳头旁憩室(239)
第七节 肝门胆管癌(242)
典型病例(244)
病例1：肝门胆管癌Ⅱ型，T形管旁路移植，左肝管空肠引流后5个月，施根治术(244)
病例2：一个诊断为丧失根治性切除的肝门胆管癌Ⅲa病例(247)
病例3：肝门胆管癌Ⅲb型，施左半肝、全尾叶切除，肝门静脉节段切除、吻合，吻合口轻度狭窄、扭曲(249)
病例4：肝门胆管癌Ⅳ型，并胆道出血，误诊为十二指肠溃疡出血(252)
第八节 胆总管下段癌(257)
典型病例(260)
病例1：胆总管下段癌，累及肝门静脉起始处右后侧，做胰头十二指肠切除术(260)
病例2：胆总管中下段癌，肝总动脉源于肠系膜上动脉，施胰头十二指肠切除术(263)
第九节 胆瘘(266)
典型病例(267)
病例1：结石性胆囊炎、胆囊胃瘘，误诊8个月(267)
病例2：一例巨大胆总管十二指肠瘘引起的思考(269)
病例3：胆总管十二指肠瘘的不当处理(271)
病例4：结石性胆囊炎并胆囊结肠瘘，误做右半结肠切除(275)
病例5：胆总管十二指肠瘘，并反流性胆管炎、右肝下脓肿，施脓肿引流致医源性复合性腹内脏损伤(278)
第三章 胰十二指肠(281)
**节 胰腺癌(281)
典型病例(282)
病例1：胰头癌，施胆肠鲁氏Y形吻合术后8个月，再施胰头十二指肠切除术(282)
病例2：90岁高龄，胰体尾部浆液性囊腺癌破裂出血，腹膜炎，施胰体尾、脾切除(285)
病例3：巨大胰头囊腺癌，施胰头十二指肠切除术(287)
病例4：胰头十二指肠切除术后并发胰肠吻合口漏、胆肠吻合口漏、空肠漏、弥漫性腹膜炎12d，再做瘘口修补、腹膜腔引流(290)
病例5：“胰腺导管乳头状瘤伴高级上皮内瘤变”，胰肠吻合后呕吐3个月，施胰头十二指肠切除(293)
第二节 急性胰腺炎(296)
典型病例(299)
病例1：宫内妊娠36周，合并胆源性胰腺炎、腹膜炎(299)
病例2：胰周脓肿，做脓肿穿刺、置管引流后(301)
病例3：内镜十二指肠乳头切开术(EST)致医源性远段胆管损伤、创伤性急性坏死性胰腺炎、腹膜后巨大脓肿(304)
病例4：胰腺炎、假性胰腺囊肿，鲁氏Y形吻合术后，区域性肝门静脉高压症，施脾切除、门奇断流术(307)
第三节 外伤性十二指肠、胰损伤(311)
典型病例(313)
病例1：十二指肠、胰损伤Ⅳb级，小网膜囊引流术后(313)
病例2：十二指肠、胰损伤Ⅲ级，做十二指肠末端、空肠起始部切除、吻合，胃十二指肠、空肠长臂T形管引流(316)
第四节 胰腺结石(319)
典型病例(320)
病例1：胰管结石Ⅲ型，术中废止胰头十二指肠切除(320)
病例2：胰管结石误诊为胆总管结石(322)
病例3：胰管结石Ⅲ型，切开主胰管、背胰管取石，做保留十二指肠勺式胰头切除、胰肠鲁氏Y形吻合术(325)
第五节 十二指肠乳头癌(328)
典型病例(329)
病例1：十二指肠乳头腺癌，施行Whipple术中，肝动脉变异(329)
病例2：十二指肠乳头腺癌，十二

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