中年女性，左肘皮肤黑痣30年，增大1个月——恶性黑色素瘤232

第七章血液系统肿瘤240

中年男性，全身多处骨痛半年——多发性骨髓瘤(MM)240

中年女性，全身骨痛伴贫血2个月余——多发性骨髓瘤246

中年男性， 无痛性右颈部淋巴结肿大半年，反复发热3个月——恶性淋巴瘤251

中年男性，突发全身抽搐1次，不省人事10min——中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)259

第八章乳腺肿瘤265

中年女性，发现自发性溢液3个月余——乳腺导管内癌265

中年女性，发现右侧乳腺肿块并腋窝淋巴结肿大3个月余——浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移269

第九章肿瘤急症276

老年男性，患肺癌1个月，颜面、颈部及双上肢水肿1周——上腔静脉综合征276

老年女性，腰腿痛2个月，右下肢乏力1d——脊髓压迫症282

中年女性，乳腺癌术后半年，头痛、呕吐3d——颅内压增高286

中年女性，反复咳嗽、气促1个月余，加重3d——心包积液与心脏压塞292

中年男性，胃癌术后5年，腹痛、呕吐1d——急腹症296

青年男性，淋巴瘤化疗第3d出现憋气加重，烦躁，少尿，恶心呕吐——急性肿瘤溶解综合征301

附录A活动状态评分标准305

附录B实体瘤疗效评价标准306

附录C抗肿瘤药物静脉输液的注意事项310

附录D化疗药物毒性及防治314

附录E抗肿瘤药物的分类及作用机制316

附录F常见化疗药物用药注意事项320

附录G化疗临床需注意细节总结324

附录H肿瘤标志物的种类和临床意义328

附录I已上市靶向药物332

附录J处方常用外文缩写表338

参考文献339



问题目录

肺鳞癌1

目前考虑诊断为什么？1

诊断为肺癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？1

下一步需要做哪些检查项目？各有什么临床意义？或有什么优缺点？2

哪些因素与肺癌的发生有关？也就是说肺癌的病因有哪些？3

MRI图像和CT图像有何不同？MRI的优势是什么？5

该患者目前的诊断和治疗原则是什么？5

具体的治疗方案是什么？5

一线治疗失败，应如何选择二线治疗？6

如果患者出现大咯血，应如何处理？6

肺癌的随访应注意哪些事项？8

肺腺癌10

就目前所提供的资料，考虑诊断是什么？10

诊断为肺癌的依据是什么？可以通过哪些方式取得病理结果？各有何优缺点？10

提高患者痰细胞学检查阳性检出率的关键因素有哪些？11

通过淋巴结穿刺活检得到病理学诊断，为转移性腺癌，那么怎样做才能取得满意的活检结果呢？12

对该患者的诊断和治疗有何建议？12

一线治疗失败，应如何选二线治疗？12

小细胞肺癌14

目前考虑的诊断是什么？14

诊断为肺癌的依据是什么？应当与哪些疾病进行鉴别？14

该患者考虑肺癌可能性大，那么从病理角度如何鉴别肺的鳞癌、腺癌和小细胞癌？15

对目前的诊断和治疗有何意见？17

该患者应当采取的具体治疗方案如何？17

如果一线治疗方案失败，应如何选择二线治疗？17

如果患者全身骨ECT提示胸腰椎多发骨转移并出现下肢放射性疼痛及跛行，应该如何处理？18

如果患者经治疗达到完全缓解，应该如何随访？18

食管癌20

目前考虑的诊断是什么？21

诊断为食管癌的依据是什么？需要考虑与哪些食管疾病鉴别？21

下一步需要做哪些检查来确诊食管癌？各有什么临床意义？21

食管癌在临床上是如何进行分段的？22

对目前的诊断和治疗有何意见？23

该患者具体的治疗方案是什么？23

一线治疗失败后应如何选择二线治疗？24

复发或转移性食管癌的靶向治疗药物有哪些？24

如何处理患者吞咽困难？24

针对患者肝脏转移瘤应该怎样治疗？24

食管癌治疗中微创治疗有哪些方法？24

食管癌术后复发27

目前考虑的诊断是什么？27

食管癌术后复发的原因有哪些？如何预防复发？28

对该患者的诊断和治疗有何建议？28

患者已经有肺转移，应当如何制订治疗方案？28

如果患者出现上消化道出血，应如何处理？29

食管癌并食管气管瘘31食管的组织解剖怎样？与气管支气管的关系如何？31

目前该患者的诊断考虑为什么？31

诊断为食管癌并食管气管瘘的依据是什么？应当与哪些疾病进行鉴别？31

下一步需要完善哪些检查项目？32

对目前的诊断和治疗有何意见？34

食管的四个狭窄在哪些位置？食管癌导致的食管气管瘘多发生于哪些部位？34

该患者具体的治疗方案是什么？34

食管支架置入术可有哪些并发症？35

食管癌并食管纵隔瘘38

纵隔的解剖如何？38

目前考虑该患者的诊断是什么？38

诊断为食管纵隔瘘的依据是什么？鉴别诊断是什么？38

下一步需要做哪些检查项目？39

对患者的检查和诊断应注意什么？40

下一步应该如何治疗？40

对于不能手术或者放置支架的患者，应如何治疗？40

胃癌42

胃的解剖结构如何？供血动脉有哪几支？淋巴回流情况如何？42

目前考虑的诊断是什么？诊断为胃癌的依据是什么？鉴别诊断是什么？43

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