六、半月板移植术后处理 106
七、半月板移植与ACL重建 107
八、同种异体半月板移植疗效 107
参考文献 109
第六章　前交叉韧带损伤修复与重建 110
**节　概述 110
第二节　交叉韧带的解剖与功能 111
一、交叉韧带的大体解剖 111
二、交叉韧带的组织形态学 114
三、前交叉韧带的功能 115
四、前交叉韧带的生物力学 116
第三节　交叉韧带损伤流行病学与损伤机制 116
一、交叉韧带损伤的流行病学 116
二、前交叉韧带的损伤机制 117
第四节　交叉韧带损伤的诊断 117
一、前交叉韧带损伤的临床诊断 117
二、前交叉韧带损伤的MRI检查 118
三、交叉韧带损伤的关节镜下表现 121
第五节　交叉韧带重建的移植材料 123
一、概述 123
二、不同移植材料的生物力学 124
三、自体移植材料 128
四、异体肌腱移植材料 133
五、人工韧带 136
第六节　影响交叉韧带重建疗效的因素与对策 136
一、继发半月板损伤和骨性关节炎 136
二、股骨和胫骨隧道的位置 136
三、髁间窝狭窄及撞击 137
四、移植肌腱的固定方法 138
五、术后康复训练 138
第七节　前交叉韧带解剖重建 138
一、概述 138
二、术前检查 139
三、ACL解剖重建的方法与要点 140
四、术后影像学评价 144
第八节　单束单隧道重建前交叉韧带 145
一、概述 145
二、手术适应证 145
三、手术入路的选择 146
四、ACL单束重建胫骨隧道技术 146
五、股骨隧道定位与钻取技术 148
第九节　双束重建前交叉韧带 152
一、概述 152
二、双束三骨道重建ACL 154
三、双束四骨道解剖重建 155
四、异体骨- 髌腱骨- 双束四骨道重建前交叉韧带 158
五、双束重建前交叉韧带的疗效 165
第十节　保残重建前交叉韧带 167
一、ACL部分束损伤的诊断 167
二、保留残束残端重建ACL 168
三、保留残束残端对促进ACL重建韧带再血管化的研究 172
第十一节　骨栓肌腱结嵌压固定法单束重建前交叉韧带 173
一、概述 173
二、骨栓腘绳肌腱结的制备 174
三、带髌骨块的股四头肌腱的制备 175
四、建立胫骨和股骨隧道 176
五、肌腱移植物的植入 176
六、术后处理 178
七、嵌压固定重建ACL的优点 178
八、嵌压固定法注意事项 178
第十二节　股骨Intrafix固定重建前交叉韧带 179
一、双束双隧道ACL重建的不确定因素 179
二、股骨Intrafix固定系统重建ACL优点与生物力学特性 179
三、股骨Intrafix固定系统的方法 180
四、术中注意事项 184
第十三节　股骨Rigid Fix横穿钉固定重建前交叉韧带 184
一、不同固定方法的生物力学 185
二、Rigid Fix横穿钉固定股骨侧安全区的研究 187
第十四节　股骨与胫骨端双Rigid Fix固定重建ACL 191
一、肌腱移植物的制备 191
二、建立股骨隧道 191
三、Rigid Fix横钉孔的钻取 191
第十五节　人工韧带重建前交叉韧带 194
一、人工韧带重建前交叉韧带人工韧带的应用概况 194
二、人工韧带的分型 195
三、PET人工韧带重建ACL研究现状 196
第十六节　交叉韧带重建与腱骨愈合的研究 201
一、前交韧带重建移植物的固定方式 201
二、促进腱骨愈合的研究 202
参考文献 204
第七章　后交叉韧带损伤的修复与重建 208
**节　后交叉韧带解剖与生物力学 208
一、后交叉韧带的功能解剖 208
二、后交叉韧带的生物力学 211
第二节　后交叉韧带损伤的诊断 213
第三节　后交叉韧带重建方法 215
一、骨- 髌腱- 骨移植重建后交叉韧带 215
二、胫骨Inlay技术重建后交叉韧带 217
三、嵌压固定法重建后交叉韧带 220
第八章　膝关节多韧带损伤 222
**节　解剖与病理机制 222
一、解剖 222
二、损伤机理 223
第二节　膝关节脱位伴多韧带损伤分类 224
一、经典分类 224
二、Schenck分类 225
第三节　急性膝关节多韧带损伤的早期评估 225
一、病史 226
二、物理检查 226
三、血管损伤的评估 227
四、神经损伤的评估 228
五、影像学检查 228
第四节　膝关节脱位的急诊处理 229
一、复位 229
二、血管探查修复与筋膜间室切开减压 229
三、难复性脱位的切开复位 230
四、开放性脱位的处理 230
第五节　膝关节多韧带损伤的诊断 231
一、应力试验 231
二、常见膝关节多韧带损伤类型的体征 232
第六节　影像学检查 233
一、X线平片 233
二、应力X线片 233
三、MRI检查 234
第七节　关节镜检查 234
一、髌股关节 234
二、内侧室 234
三、髁间窝 234
四、外侧室 236
第八节　膝关节多韧带损伤的修复与重建原则 236
一、手术时机 237
二、修复与重建应考虑的问题 237
三、移植物选择 239
第九节　膝关节周围韧带损伤的修复与重建 239
一、内侧副韧带与后内侧角损伤的修复 240
二、肌腱移植物重建内侧副韧带与后内侧角 241
三、MCL/PMC紧缩重建 242
四、PLC的修复 242
五、PLC重建 243
第十节　ACL/PCL同期重建 245
一、髁间窝的准备 245
二、建立胫骨隧道 245
三、建立股骨隧道 246
四、移植物选择与引入 246
五、移植物固定 247
参考文献 249
第九章　髌股关节不稳 252
**节　髌股关节解剖与生物力学 252
一、髌股关节的解剖与功能 252
二、髌骨内外侧支持带的稳定机制 253
三、髌股关节的生物力学 254
四、髌股关节的稳定机制与髌骨不稳的相关因素 255
第二节　髌股关节不稳诊断及修复重建 257
一、髌股关节不稳诊断 257
二、髌股关节不稳修复重建 259
第三节　髌腱与股四头肌腱损伤的重建 265

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