4.5　Takotsubo或应激性心肌病 78

5 心肌病的冠状动脉微血管功能障碍 90

5.1　肥厚型心肌病 90

5.2　扩张型心肌病 93

5.3　主动脉瓣狭窄 96

5.4　心肌炎 99

5.5　浸润性心脏病 101

5.5.1　Anderson-Fabry病 101

3



5.5.2　淀粉样变性 103

6 阻塞性冠状动脉疾病中的冠状动脉微血管功能障碍 113

6.1　稳定型冠状动脉疾病 113

6.1.1　微血管功能障碍的病理生理学 113

6.1.2　临床意义 118

6.2　急性冠脉综合征 120

6.2.1　冠状动脉微血管功能障碍的病理生理学 120

6.2.2　冠状动脉微血管功能障碍和斑块不稳定性的关系 123

6.3　冠状动脉微血管阻塞 125

6.3.1　定义及临床意义 125

6.3.2　研究沿革和致病因素 127

6.3.3　微血管阻塞不同病理机制的预测因素 130

6.3.4　诊断 131

7 医源性冠状动脉微血管功能障碍 142

7.1　经皮冠状动脉介入治疗 142

7.2　手术干预 147

第3部分 冠状动脉微血管功能障碍的治疗方法

8 原发性微血管功能障碍的治疗 154

8.1　心血管危险因素导致的原发性微血管功能障碍 154

8.1.1　高血压 154

8.1.2　高胆固醇血症 155

8.1.3　糖尿病 156

4



8.1.4　其他心血管危险因素 156

8.2　原发性稳定型微血管性心绞痛 157

8.2.1　经典抗心肌缺血药物 157

8.2.2　其他抗心肌缺血药物 160

8.2.3　调节痛觉药物 165

8.2.4　非药物治疗 166

8.2.5　微血管性心绞痛患者的治疗流程 168

8.3　急性微血管性心绞痛（Takotsubo心肌病） 168

9 心肌病中冠状动脉微血管功能障碍的治疗 174

9.1　肥厚型心肌病 174

9.2　扩张型心肌病 175

9.3　主动脉瓣狭窄 176

9.4　心肌炎 176

9.5　浸润性心脏病 176

9.5.1　Anderson-Fabry病 176

9.5.2　淀粉样变 177

10 阻塞性冠状动脉疾病中微血管功能障碍的治疗 179

10.1　难治性心绞痛患者的血管生成治疗 179

10.2　ST段抬高型急性心肌梗死微血管阻塞的治疗 182

10.2.1　预防 182

10.2.2　机械治疗 182

10.2.3　药物治疗 183

10.2.4　缺血调节 186

10.2.5　新的可能方法 186

5



11 医源性冠状动脉微血管功能障碍的预防 192

11.1　PCI相关CMD的预防 192

11.1.1　机械性预防 192

11.1.2　缺血预适应 192

11.1.3　药物预防 193

11.2　冠状动脉旁路移植术相关冠状动脉微血管功能障碍的预防 195

11.2.1　缺血调节 195

11.2.2　药物预防 196信息

冠状动脉微血管功能障碍 作者简介

曾定尹：教授，国家二级教授，主任医师，博士生导师，中国医科大学心脏血管疾病研究所名誉所长。获国家科技进步二等奖及省部级科技进步奖共5项，2014年被授予中国胆固醇教育计划杰出贡献奖。

孙英贤：教授，国家二级教授，主任医师，博士生导师；中国医科大学附属第一医院心内科主任，中国医科大学心血管病研究所所长，辽宁省特聘教授 。承担国家十二五、十一五、十五科技支撑计划课题、国家重点基础研究发展计划（973）前期专项项目等课题。

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