急危重症护理 目录

项目一 认识急危重症护理任务一 了解急危重症护理的概念和发展历史/1任务二 熟悉急危重症护理的范畴/2一、院前急救/2二、急诊科抢救/6三、危重症救护/11四、灾难医学/16五、战地救护/16六、急救护理人才的培训和科研工作/16任务三 认识急诊医疗服务体系和急救“生命链”/17一、急诊医疗服务体系的组织和急救网络/17二、急诊医疗体系的管理/18三、急救“生命链”/18任务四 怎样学习《急危重症护理》/20一、《急危重症护理》和哪些课程相联系/20二、学习《急危重症护理》的目的/20三、《急危重症护理》学习的重点和难点/20四、学习《急危重症护理》的方法/20自测练习/21项目二 院前急救任务一 心跳呼吸骤停患者的现场急救/24一、确保环境安全/24二、判断意识/25三、立即呼救/25四、救护体位/25五、打开气道，清除气道内异物/27六、判断呼吸/28七、人工呼吸/28八、检查循环体征/30九、人工循环/31十、心肺复苏的有效表现/32十一、将患者安置成复原体位/33十二、心肺复苏的终止条件/33任务二 创伤患者的现场急救/38一、现场评估与伤员分类/38二、现场止血/43三、现场包扎/48四、现场骨折固定/54五、创伤患者的搬运/60六、身体主要部位损伤的救护/65七、伤员的分流、转运/69任务三 气道梗塞患者的现场急救/79一、判断呼吸道梗阻/79二、急救措施/80任务四 常见意外伤害的现场急救/84一、溺水患者的现场急救/84二、触电患者的现场急救/86三、毒蛇咬伤患者的现场急救/87四、中暑患者的现场急救/88自测练习/93项目三 院内急诊室的救护任务一 心跳呼吸骤停患者的急诊救护/96一、口咽通气导管的使用/96二、简易呼吸皮囊的使用/99三、气管插管的配合护理/101四、气管切开的配合护理/103五、人工呼吸机的使用护理/105六、体外非同步电除颤的配合护理/111七、复苏药物的应用护理/114八、复苏终止指标/115任务二 创伤患者的急诊救护/117一、创伤患者的伤情评估/117二、创伤患者的急诊救护措施/118三、深静脉穿刺置管的配合护理/120四、中心静脉压的监测/122五、伤口的处理(清创术的配合护理)/124任务三 中毒患者的急诊救护/128一、有机磷农药中毒患者的急诊救护/128二、一氧化碳中毒患者的急诊救护/130三、安眠药中毒患者的急诊救护/131四、酒精中毒患者的急诊救护/132五、洗胃术/133任务四 常见危重患者的急诊救护/137一、昏迷患者的急诊救护/138二、高热患者的急诊救护/140自测练习/141项目四 ICU患者的监护任务一 复苏后患者的ICU监护/144一、患者的转入/144二、患者的病情监测和护理/146三、患者的转出/173任务二 严重创伤患者的ICU监护/176一、患者的转入/176二、患者的病情监测和护理/178三、患者的转出/181任务三 大手术后患者的ICU监护/186一、心脏瓣膜手术后患者的监护/186二、移植手术后患者的监护/188自测练习/194

急危重症护理 节选

《急危重症护理》以护理人员的工作岗位（服务场所）为依据，以案例为载体，以急危重症患者的救治程序为逻辑来组织教学内容。除课程描述外，共有3个教学项目，11个学习任务，分别为院前急救（心跳呼吸骤停患者的现场急救、创伤患者的现场急救、气道梗阻患者的现场急救和常见意外伤害的现场急救）、院内急诊科的救护（心跳呼吸骤停患者的急诊救护、创伤患者的急诊救护、中毒患者的急诊救护、常见危重患者的急诊救护）、ICU患者的监护（复苏后患者的ICU监护、严重创伤患者的ICU监护、大手术后患者的ICU监护）。心跳呼吸骤停患者和创伤患者的全程救护是本课程的重点和难点，同时也涵盖了大部分的急救技术和监护技术，在运用时可以触类旁通，灵活使用。其他学习任务可以安排学生自学，培养学生的自学能力。

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插图：（六）院前急救工作程序接受呼救一发出指令一奔赴现场一现场急救一安全转运。转运过程中监护不间断，用药不间断，抢救措施不问断。（七）院前急救的质量管理一个有效的院前急救组织必须具备以下四个标准：①用最短的反应时问快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院；②给患者最大可能的院前医疗救护；③平时能满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时应急能力强；④合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。院前急救组织质量管理内容其共性的环节包括：通信、运输、急救技术、急救器材装备、急救网络、调度管理等。通信、运输和急救技术被认为是院前急救的三大要素。1.通信。通信是院前急救的第一环节，管理目标是建立并健全现代化急救通信网络，确保在任何时间、任何地点急救通信畅通无阻。全国急救呼救电话为120。拨打120电话时，切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简洁易懂。呼救者必须说清患者的症状或伤情；讲清楚现场地点、等车地点，以便尽快找到患者；留下自己的姓名和电话号码以便联系；等车地点应选择在路口、公交车站、大型建筑物等有明显标志处；等救护车时不要把患者提前搀扶或抬出来，以免影响患者的救治；应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应；教给孩子紧急情况下向急救中心电话求助的方法，不要随意拨打120电话以免影响他人使用等。2.运输。目前我国院前急救主要靠救护车运输，保证车辆的完好状态是快速急救的重要保证。救护车分普通型和危重病监护型两种。注意要专车专用、定人定车、保持车辆处于完好状态。普通型车设备简单，只有供氧装置和一只急救箱（内有血压计、注射器、静脉输液器，少量药物和外伤止血包扎等器材）。危重病监护型除了普通车设备外还有心电监护、除颤、起搏装置、气管插管、电动力吸引器等以及多种药物，有的还备有自动呼吸器、电动力胸外心脏按压机、血氧饱和度测定仪和自动血压计等。3.急救技术。院前急救人员应掌握的急救技术包括：左心衰的抢救；急性心肌梗死的抢救；严重心律失常的抢救：心电监护、除颤、体外无创起搏；心搏骤停的抢救；大咯血的抢救；开放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤停的抢救：气管插管、人工呼吸机使用；消化道出血的抢救；急性脑血管病的抢救；癫痫发作的抢救；急腹症的紧急处理；软组织伤的止血、包扎；各

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