ICU药物治疗学 目录

上篇 概论**章 重症医学概述一、重症医学的发展历程二、重症医学理论的发展内容三、重症医学科的功能四、重症医学科的建设与管理第二章 ICU内常用抢救技术**节 血管穿刺技术一、动脉穿刺术二、中心静脉穿刺术三、Swan-Ganz气囊漂浮导管第二节 机械通气一、人工气道的建立与管理二、机械通气与撤机第三节 血液净化一、 血浠滤讨二、血液透析三、腹膜透析四、血液灌流第四节 重症监测技术一、体温监测二、脑功能监测三、血流动力学四、呼吸监测五、肝肾功能监测参考文献第三章 重症患者的抗感染治疗**节 危重症患者的优化抗菌治疗策略一、阶梯治疗策略二、短程治疗策略三、联合治疗策略四、优化药动学／效学原则五、消除定植第二节 ICU内常见耐药菌引起的感染及治疗一、MRSA及VRE所致感染的治疗二、产ESBLs革兰阴性杆菌感染的治疗三、产Ampc酶革兰阴性杆菌感染的治疗四、铜绿假单胞茵所致感染的治疗五、不动杆菌属所致感染的治疗六、嗜麦芽窄食单胞菌所致感染的治疗第三节 侵袭性真菌感染一、 侵袭性真菌感染的预防二、重症患者IFI的治疗第四节 ICU内常见医院感染一、导管相关血行感染二、导尿管相关性泌尿系感染三、呼吸机和鼻胃管相关感染四、手术部位感染参考文献第四章 重症患者的镇痛与镇静**节 镇痛镇静的临床意义与在ICU综合治疗中的地位一、临床意义二、在ICU综合治疗中的地位第二节 ICU患者镇静镇痛的指征一、疼痛二、焦虑三、躁动四、谵妄五、睡眠障碍第三节 镇静镇痛疗效的观察与评价一、疼痛评估二、镇静评估三、谵妄评估四、睡眠评估第四节 镇静镇痛的治疗一、镇痛治疗二、镇静治疗第五节 镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护一、呼吸功能二、循环功能三、神经肌肉功能四、消化功能五、代谢功能六、肾功能七、凝血功能八、免疫功能参考文献第五章 重症患者的营养**节 危重症与营养支持概述一、营养支持概念的发展二、危重患者营养支持目的三、危重患者营养支持原则四、营养支持途径与选择原则五、危重患者能量补充原则第二节 重症患者的代谢改变一、应激状态下的代谢反应二、碳水化合物的代谢改变三、蛋白质与氨基酸的代谢改变四、脂肪的代谢改变五、微量元素的代谢改变第三节 危重患者的营养素一、常量营养素的需求二、微量营养素的需求三、特殊营养素的补充……第六章 重症串者水电解质乱与酸碱平衡失调中篇 ICU常见疾病第七章 全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征第八章 休克第九章 心脏骤停与心肺脑复苏第十章 脓毒症第十一章 急性呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征第十二章 急性加重期慢性阻塞性肺疾病第十三章 急性肾功能衰竭第十四章 急性肝功能衰竭第十五章 重症急性胰腺炎第十六章 多发性创伤第十七章 胃肠功能衰竭第十八章 糖尿病急性代谢并发症第十九章 弥散性血管内凝血第二十章 静脉血栓栓塞第二十一章 重要脏器移值术后管理第二十二章 中毒下篇 ICU常见药物第二十三章 镇静及镇痛药物第二十四章 营养治疗药物第二十五章 调节水、电解质平衡药第二十六章 常用循环系统急救药物第二十七章 中枢兴奋药第二十八章 抗菌药物第二十九章 其他药物

ICU药物治疗学 节选

《ICU药物治疗学》共分三篇。上篇概论主要讲述ICU的基本共性问题，如ICU常用抢救技术、感染控制、镇静与镇痛、营养支持、水电解质紊乱与酸碱平衡失调等，为理解ICU系统各种疾病及其诊疗奠定基础。中篇是《ICU药物治疗学》的核心内容，全面阐述了ICU的常见疾病，包括休克、多器官功能障碍综合征、心肺脑复苏、几个系统常见重症等。对于各种疾病分别述及其流行病学、病因、诊断、临床表现与药物治疗等内容，做到言简意赅，主要内容重点突出，使药师容易掌握。下篇为ICU疾病治疗药物，在概述各类药物研发与应用进展的前提下，详细描述各类药物中重点药物的基本特征、主要作用、临床应用及其注意事项，使药师能全面了解ICU专业的应用药物概况及应重点掌握的内容。《ICU药物治疗学》主要面向临床药师，也适合相关专业的研究生及医师阅读、使用。

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插图：（一）镇痛药物治疗1.阿片类镇痛药理想的阿片类药物应具有以下优点：起效快，易调控，用量少，较少的代谢产物蓄积及费用低廉。临床中应用的阿片类药物多为相对选择“受体激动药。所有阿片受体激动药的镇痛作用机制相同，但某些作用，如组胺释放、用药后峰值效应时间、作用持续时间等存在较大的差异，所以在临床工作中，应根据病人特点、药理学特性及副作用考虑选择药物。阿片类药物的副作用主要是引起呼吸抑制、血压下降和胃肠蠕动减弱，在老年人尤其明显。阿片类药诱导的意识抑制可干扰对重症病人的病情观察，在一些病人还可引起幻觉、加重烦躁。治疗剂量的吗啡对血容量正常病人的心血管系统一般无明显影响。对低血容量病人则容易发生低血压，在肝、肾功能不全时其活性代谢产物可造成延时镇静及副作用加重。临床常用的镇痛药物的特点及临床应用详见第二十三章。2.阿片类镇痛药物的使用阿片类药间断肌内注射是一种传统的术后镇痛方法，但临床上需反复注射给药、病人的退缩心理以及药物起效所需时间等综合因素使镇痛效果不尽人意。这种方法从根本上说不可能消除病人的药效和药代动力学的个体差异，尤其在血流动力学不稳定的病人不推荐使用肌内注射。持续静脉用药常比肌内用药量少，对血流动力学影响相对稳定，对一些短效镇痛药更符合药效学和药代动力学的特点，但需根据镇痛效果的评估不断调整用药剂量，以达到满意镇痛的目的。ICU病人镇痛镇静治疗指南对阿片类镇痛药物的使用的推荐意见见表4-7。

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