中药毒性反应的产生与药物的加工、炮
制、贮存、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时
间的长短以及患者的年龄、体质、病情等都有
密切关系。因此，使用有毒药物时，应从上述
各个环节加以控制，尤其是应用有大毒的药
物，要特别慎重，严格控制剂量，有效地防止药
物中毒，确保用药安全。
    二、中药的用法
    中药的用法包括中药的配伍、用药禁忌、
中药的用量和煎服法等内容。正确地应用药
物，对于充分发挥药物的疗效，以保证用药安
全，有着十分重要的意义。
    根据病情需要和药物的性能，选择性地将
两种或两种以上的药物配合应用称为中药的
配伍。中药配伍有相须、相使、相畏、相杀、相
恶、相反六种配伍关系，与单行合称为药物
“七情”。
  1．单行单用一味药治疗某种病情单一
的疾病。如独参汤治疗脱证。
  2．相须  即功用相类似的药物配合应
用，可起协同作用，能明显地增强其原有疗效。
如石膏、知母都能清热泻火，配合应用后能明
显增强清热泻火的功效。
  3． 相使  即功用方面有某种共性的药物
配合应用，而以一种药物为主药，另一种药物
为辅药，能提高主药的疗效。如补气利水的黄
 芪与利水健脾之茯苓配合应用，茯苓能增强黄
芪补气利水的功效。
  4．相畏  即一种药的毒副作用，能被另一
种药物减轻或消除。如半夏和南星的毒性能被
生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生姜。
  5．相杀  即一种药物能减轻或消除另一
种药物的毒副作用。如绿豆能解巴豆的毒，所
以说绿豆杀巴豆。
  6．相恶  即两种药物配合应用后，能互
相牵制而使原有疗效降低甚至丧失。如人参
大补元气，与莱菔子同用后，则会减弱人参补
气的作用，所以说人参恶莱菔子。
    7．相反  即两种药物配合应用后，能产
生毒性反应或副作用。如“十八反”中乌头反
半夏，甘草反芫花等。
    在配伍关系中，“相须，，、“相使”能使药物
起协同作用，提高疗效，临床用药时应充分利
用；“相畏”、“相杀”能减轻或消除原有毒性或
副作用，在应用毒性药或峻烈药时要考虑选
用；“相恶”具有相互对抗作用，用药时应加以
注意，避免使用；“相反”可能产生毒性反应或
强烈的副作用，属药物配伍禁忌。
    用药禁忌是临床用药时，不宜同时使用某
些药；或在服用药物时不宜吃某些食物，以免
影响药效及发生不良反应。主要包括配伍禁
忌、妊娠禁忌、服药禁忌。
    1．配伍禁忌前面“配伍”中已提到，某
些药物合用后，会降低药效或产生毒副作用，
应避免应用。金元时期概括为“十八反”和
“十九畏”，并编成歌诀，便于习诵，现列于下：
    (1)十八反：甘草反甘遂、大戟、芫花、海
藻，乌头反贝母、栝蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦
反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
  “十八反 ’歌诀   
    本草言明十八反．  半  蒌 贝、蔹、 及攻乌；藻、
戟· 遂 芜俱战草’诸参 辛、芍叛藜芦 《 珍珠囊补 
 遗药性赋》)  十九畏 ” 歌诀 硫黄本是火中精 补
 硝一见便相 争；水银莫与砒霜 见；  狼毒*怕  密陀
憎；巴豆 性烈*为上 偏与牵牛不顺 情；丁香莫与
郁金见 ： 牙硝难合京 三棱：川乌、草乌不顺犀牛  人 
参*怕五灵脂 ；官桂 善能调冷气，若逢石 脂便相
欺《 珍珠囊补遗药性 赋》  
    (2)十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼
毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏
三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂
畏赤石脂。
    中药配伍禁忌并不是绝对的，因为在古今
配方中也有使用的记载，如甘遂半夏汤中甘遂
与甘草同用，大活络丹中乌头与犀角同用等
等。鉴于目前在这方面的研究尚无明确结论，
有待于进一步探讨，所以临床仍需避免盲目配
合应用。
    2．妊娠禁忌  由于某些中药有损害胎元
以致堕胎的副作用，可造成孕妇流产的严重后
果，所以应该作为妊娠禁忌药物。根据中药对
孕妇胎儿损害程度的不同，一般分为禁用药和
慎用药两种。禁用药大多是毒性较强或药性
猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、斑蝥、商
陆、三棱、水蛭、莪术、虻虫、麝香等；慎用药包
括行气、活血以及辛热、滑利等药物，如桃仁、
红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、半夏、滑石
等药物。
    3．服药禁忌指服药的同时或治疗期间
的饮食禁忌，俗称忌口。一般有以下两种情
况：一是在服用某药的同时，不能进食某种食
物，如：人参忌萝卜；地黄、蜂蜜忌葱；薄荷忌鳖
肉；茯苓忌醋。二是在治疗期间要求忌食生
冷、油腻等不易消化的食物和辛辣、腥臭等有
特殊刺激性的食物，以避免对病情产生不利
影响。
    中药的用量，一般指干燥后的药材饮片，
成人一日内汤剂服量。各类药物用量大致规
律如下：花叶、芳香之品3～9g；根茎类9～
15g；矿石贝壳类15～30g；特殊药物例外。
    中药煎服恰当与否，直接影响其疗效，因
此，必须了解中药的煎服方法。
  1．煎药方法

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