恢复。
    (2)视网膜：震荡伤后极部出现一过性乳白
色水肿，伤后早期的荧光眼底血管造影可能出现
轻度的低荧光，无荧光渗漏和血视网膜屏障的破，
病理过程可逆，在伤后1～4周水肿消退。而重度
挫伤后极部视网膜乳白色混浊较重，同时伴有眼
底出血，水肿范围较大，造影早期为荧光遮蔽的低
荧光，造影后期在视网膜深层出现荧光渗漏。在
渗漏区往往存在视网膜色素上皮变性和萎缩。
1～2周视网膜水肿吸收后，在损伤区出现永久性
的组织损伤，可有黄斑色素紊乱。
    【治    疗】
    可用糖皮质激素、神经营养药、血管扩张剂、
维生素类等。
    8．视网膜裂孔与脱离
    【临床表现】
    (1)视力：明显下降。
    (2)外伤性黄斑裂孔：全层裂孔，可伴有脉络
膜破裂，少数病例可引起视网膜脱离。
    (3)周边视网膜裂孔、锯齿缘离断，会引起视
网膜脱离。
    【治    疗】
    发生视网膜脱离时，需行手术治疗。
    9．视神经撕脱
    【临床表现】
    (1)视力：通常视力完全丧失。    、
    (2)眼底：视盘部位呈坑状凹陷，后部出血，
组织坏死。
    【治    疗】
    无特殊疗法。
    10．眼球破裂
    【临床表现】
    (1)视力：严重丧失，光感以下。
    (2)角巩膜缘或巩膜破裂，眼内积血，球结膜
水肿及出血，角膜变形，眼球运动受限，眼压多降
低，但也可升高。
    【治    疗】
    对尚可修复的眼，可采用二期手术，先做初期
缝合，2周左右行玻璃体手术，可能保留眼球或恢
复部分视力。不能修复者，可慎行眼球摘除术。
    眼球穿通伤
    【病    因】
    锐器刺入、切割造成眼球壁全层裂开。以刀、
针、剪刺伤较常见。l临床表现有明显的眼红、眼
痛、流泪和视力下降。以伤口部位分三类：
    1．角膜穿通伤
    (1)单纯性：仅有角膜伤口，较小、规则，常自
行闭合，无组织嵌钝或脱出。
    (2)复杂性：伤口大，不规则，常有虹膜、晶状
体、甚至眼后断损伤。
    2．角巩膜穿通伤
    伤口累及角膜和巩膜。
    伴虹膜睫状体、晶状体、玻璃体的损伤、脱出
及眼内出血。
    3．巩膜穿通伤
    伤口位于巩膜，较小时容易忽略，仅见结膜下
出血。
    伴睫状体、脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及
眼内出血。预后差。
    【治    疗】
    1．原则立即包扎，急诊处理。初期缝合伤
口，防治感染及并发症，必要时二期手术。
    2．伤口处理
    (1)包扎：单纯角膜伤口，前房存在可不缝合。
    (2)手术：在显微镜下严密缝合，恢复前房，
还纳脱出的虹膜或睫状体。伤口大，眼压低，术毕
注入平衡盐液或保留粘弹剂。
    3．眼球内重建在伤后1～2周左右，根据病
情做玻璃体手术，处理眼内出血、视网膜脱离、白
内障等，以保持视网膜附着、介质透明和眼压。
    4．防治感染和并发症
    (1)常规注射抗破伤风血清。
    (2)全身应用抗生素和糖皮质激素。
    (3)抗生素眼液频繁点眼，散瞳。
    并发症及其处理。
    1．外伤性眼内炎
    【病    因】
    常见感染菌有绿脓杆菌、葡萄球菌等。
    【临床表现】
    (1)眼痛、头痛，刺激症明显。
    (2)视力：急剧下降，甚至无光感。

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