题。研究病因和消除病因是控制和消灭疾病以保障人群健康的根本措施，因为只有明确病因，预
防医学工作者才能针对病因制定预防措施，临床医生才能采取针对性办法进行治疗。
**节  病因的概念
    一、病因概念
    目前流行病学的病因定义为：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个
或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。这些能引起疾病发生的诸因素总和就是病因。从
实验研究的角度将病因定义为：是指在实验的、纯粹的条件下，可引发疾病病理过程的特定因素，有
化学的、物理的、生物的、精神心理的以及遗传等数类。这些引起疾病发生的诸因素的综合就是病
因。这些因素在原因不明的疾病中称为危险因素。病因是外界客观存在的，其中有些是直接病
因(direct cause)，有些是间接病因(indirect cause)；有的是主要病因(primary cause)，有的是辅
助病因(auxiliary cause)，它们形成了错综复杂的病因网。在病因中，有人将病因分为必要病因
(necessary cause)和充分病因(sufficient cause)。所谓必要病因，是指引起某种疾病发生不可
缺少的因子。然而有了必要病因，并不一定都会出现特定的疾病。从广义上讲，病因应包括
危险因素和发病机制两个部分。危险因素包括内在因素——宿主(机体)和外在条件——致
病因子及环境(营养、预防措施、居住条件等)。宿主、致病因子和环境构成了病因的三要素，
危险因素更多地侧重于流行病学角度。发病机制是指病理生理反应和病理解剖的变化等，更
多地侧重于基础医学和临床医学的角度，目的是为了治疗疾病。现以
结核发生为例说明。结核病的发生     
过程是：在人体营养不良、过度疲劳、 
生活环境恶劣、精神心理状况差、
疫水平低下等因素存在时，暴露于大   
量结核分枝杆菌以后就可能会受到   
 感染。当细菌侵入组织，就引起一系列的病理生理反应，甚至病理解剖的改变，从而使机体患结
核病
二、疾病发生的三要素及相互关系
任何疾病的发生必须具备致病因子(agent)、宿主(host)和环境(environment)三项基本条件
(也称三要素)。致病因子是疾病发生的必要
因素，按其性质可分为物理因子、化学因子和
生物因子等。宿主是指在一定条件下接受致
病因子作用的机体。在宿主特征中有多方面
因素与疾病有关。环境因素一般分为两类，即
自然环境和社会环境。三个要素同时存在、相
互作用，在一定条件下平衡失调才能发生疾病
    三要素间的平衡失调有几种表现形式：   
    1．在环境因素不变情况下，致病因子质或量的变化，都能导致致病因子比重增加，打破平
衡，引起疾病的流行。例如：曾经一度被人类控制的肺结核病，由于耐药菌株大量的出现，正卷土
重来；饮水中只有少量的霍乱弧菌可以被机体消灭或不能迅速繁殖，而饮用水中含有大量的霍乱
弧菌时，霍乱发生和流行的可能性就大大增加。
    2．同样在环境因素不变的情况下，宿主状态发生变化时，宿主因素的比重增加，也能打破平
衡，引起疾病发生或流行。例如：在同一环境中，母乳喂养的婴儿抗病能力要远远大于非母乳喂
养的婴儿，因为母乳喂养的婴儿可以从乳汁中得到来自于母亲的抗体；肠道传染病在胃酸缺乏人
群中更容易流行，这是由于宿主缺少了抵御致病因子的一道防线。
    3．在宿主情况不变，而环境因素发生变化时，可加强致病因子的作用，造成平衡失调，导致
疾病的发生。例如，厄尔尼诺现象的出现，可以促进昆虫和致病微生物的大量孳生繁殖，而引起
鼠疫、疟疾、细菌性痢疾、出血热的流行。
    4．当致病因子未发生明显变化，而环境因素发生巨大的变化，可导致宿主情况改变，宿主
抵抗力降低而引起疾病。例如，在战争及社会动荡时期，由于饥荒、过度疲劳、人口拥挤、营养
不良、高度紧张，使人群抵抗力降低，宿主因素的比重增加，可引起急、慢性疾病的发生和
流行。
第二节  引起疾病的外在因素
    一、致病因子
    致病因子是疾病发生必须的因素，按其性质可分为物理因子、化学因子和生物因子等。
    (一)物理因子
    声、兜、电、热、摩擦、外力及放射性物质等物理因子作用数量、时间与强度超出机体生理耐受
阈值时，均可引起疾病。不同的物理因素对人体的影响各异，而人体对不同物理因素作用后的效
应器官也各不相同，如对光的效应器官是眼睛，声则为听觉系统，噪声、振动、辐射等可作用于人
 体的各个系统。一旦脱离与物理因素的接触，对人体的直接作用立即终止。多数作用属于机体
生理反应过程的失调，采用适当的医疗措施后，机体可恢复或较快恢复，但在大剂量、高强度、长
时间的持续接触下，也能严重伤害人体以致死亡。
    1．中暑  中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解
质丢失过量所致疾病。
    2．冻伤  冻伤与冻僵则是由于寒冷导致机体冷损伤，局部性称为冻伤，全身性称为冻僵。
常发生于皮肤及手、足、指、趾、耳、鼻等处，冻伤分四度。
    3．噪声噪声是指在生活和工作中使人厌烦、不适，以至难以忍受的声音。如噪声强度为
65～80 dB(A)的终身接触，约有2％～10％的人出现某些频率听力的永久性丧失。听力损伤程
度随噪声接触时间的延长而加重。当噪声强度级为85 dB(A)时，临界暴露年限(即产生听力损
伤的人数超过5％的暴露年限)为20年，当95 dB(A)时，临界暴露年限只有5年。
    4．振动病振动病是指在工作中长期接触强烈局部振动，引起以肢端血管痉挛、上肢骨骼

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