儿童护理-(第二版) 作者：王丽霞 开 本：16开 书号ISBN：9787030208682 定价：20.0 出版时间：2008-01-01 出版社：科学出版社

儿童护理-(第二版) 节选

版前言
    随着我国经济的飞速发展和人民群众对健康需求水平的提高，医疗护理技术正处于飞跃发展的时代，护
理学科已成为护理学的重要组成部分。为了适应社会经济发展的需求，改革护理人才培养模式，建立具有中
国特色的护理高职课程体系，在教育部、卫生部科教司的领导下，科学出版社组织编写了适应高中起点三年
制高职学生使用的护理及相关医学专业规划教材。
    根据卫生部护理专业教材编委会精神，编写内容以“三年制高职《儿童护理》起点基本要求”为依据。始
终坚持以培养适应市场需求的技能型高素质的高级护理专科人才为目标；以促进健康及维持*佳健康状态
为护理宗旨，坚持教材的思想性、科学性、先进性、启发性和实用性为原则，力求突出医学模式和护理模式的
转变。采用护理病例导入式和行动导向等教学方式和方法，重点突出整体护理程序，写好学习目标、概述、护
理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价等。有些内容插入链接和接口，以延伸知识，它将帮助学生
开阔视野、激活思维、提高兴趣、热爱专业、完善知识结构、拓展能力，培养自然科学知识与人文精神结合的专
业素质。
    本书是高职护理专业主干课程，属于教学课程模式构架中的“台阶”性模块，突出特点是实践性强，因此
本书内容科学实用，可操作性强。编写审稿过程中得到了各位专家的大力协助和支持，在此表示衷心感谢!
    《儿童护理》在三年制高职护理及相关医学专业的运用还处于摸索阶段，教材编写的内容和方法在很多
方面还有待于进一步探索和研究。由于编者水平有限，经验不足，时间仓促，教材中错误和不当之处在所难
免，真诚欢迎同行专家在使用中提出宝贵意见。
编  者
2004年9月

第6章  循环系统疾病患儿的护理
第1节先天性心脏病
    患儿的护理
    先天性心脏病(congenital heart disease，
CHD)，简称先心病，是胎儿期心脏及大血管
发育异常而致的先天畸形，患病率位列小儿
心血管系统疾病的首位。国外资料显示患病
率为5%～8％，我国上海地区资料显示患病
率为6．87%。其病因尚未完全明确，多由遗
传和环境因素双重作用所致。各类先心病的
发病情况以室间隔缺损*多见，其次为房间
隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄。法
洛四联症则是存活发绀型先天性心脏病中*
常见者。由于超声心动图、心导管检查和心
血管造影术的应用，以及体外循环、深低温
麻醉下心脏直视手术的发展，使先天性心脏
病的诊断和治疗有了很大的改观。多数患儿
得到彻底根治，但先心病仍为儿童先天发育
异常死亡的重要病因。作为儿科护士，主要
任务是对先心病患儿进行整体护理，以帮助
其顺利达到手术年龄。
    先天性心脏病的分类
    先天性心脏病的分类方法很多，*流行、*
普及的分类是根据血流动力学、解剖特点及分
流方向分为三类：
    左向右分流型，又称潜伏青紫型。属于此
型的常见先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损
和动脉导管未闭等。
    右向左分流型，又称为青紫型。属于此型
的先天性心脏血管畸形往往较重，常见有法洛
四联症、大动脉转位和永存动脉干等。
    无分流型，又称无青紫型。属于此型的多
为瓣膜、血管异常，常见的有肺动脉狭窄、主动
脉缩窄等。
    随着分子基因学的突破，有越来越多与心
血管畸形相关的基因缺陷被发现。目前从基因
学角度将心血管畸形分为三类：
    染色体畸形：常见的包括Down综合征、
Turner综合征和DiGeorge综合征等。
    单基因异常：与基因突变有关，包括Mar-
gan综合征、Noonan综合征等。
    多基因病变：由环境等外因及多种基因结
构变化的共同作用诱发心血管畸形，大部分心
血管畸形的发生归于此类。
    患儿，女，3岁。平时进食少，活动后气急、多
汗，哭闹或屏气后出现口周青紫，经常患上感、肺
炎。近2天因发热、咳嗽，上述症状加重而就诊。
查体：生长发育较同龄儿落后。无发绀，肺呼吸
音粗，心前区稍隆起，胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及
收缩期杂音。肺动脉第二音固定分裂。医生以
先心病合并心力衰竭收入院。
    作为护士，您对患儿进行护理评估应包括哪
些内容?请根据评估所收集的资料，提出护理诊
断／医护合作解决的问题和护理措施，并叙 
述对家长健康教育的具体内容。   
一、护理评估
评估母亲的妊娠史，特别在妊娠头3个月
 内有无病毒感染(如风疹、流行性感冒、流行性
腮腺炎和柯萨奇病毒感染等)；有无接触大剂
量放射线或服用药物(抗癌药、甲苯磺丁脲、抗
癫囗药等)；详细询问母亲是否有引起宫内缺
氧的慢性疾病或代谢性疾病(糖尿病、高钙血
症、苯丙酮尿症)；了解同一家族中有无多人患
某一种先心病或患有遗传性疾病。
    预防先心病应从妊娠前开始
    先心病的发生是胎儿时期周围环境与遗传
因素相互作用的结果。为预防先心病的发生，
糖尿病、癫痫的患者应在医生指导下决定结婚
和怀孕时间。妇女应在妊娠前适当增加营养，
加强体育锻炼，以增强抗病能力。对长期接触
放射线或接受放射线治疗的妇女要在脱离放射
线半年后再妊娠。经常接触各种农药、化学药
物的妇女应加强防护措施，不用四环素、磺胺和

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