激素类药物，不用含激素的化妆品。婚后，夫妻
双方都应戒烟戒酒。总之，为孕育一个健康的
生命，夫妇双方有责任共同提供宝宝生长的良
好环境。
    1．症状评估询问家长患儿出生时及出
生后生长发育情况，有无消瘦、生长发育落后
于同龄儿；有无自幼哺乳异常包括吸吮无力、
吸吮间隔延长、单次哺乳量少、哺乳时间过长、
哺乳时汗多、气促等；有无剧烈咳嗽、哭闹或患
肺炎时出现暂时性青紫；有无反复呼吸道感
染、肺炎合并心力衰竭等病史。对生后即有持
续性青紫的患儿，应重点了解有无蹲踞现象，
有无阵发性呼吸困难或突然晕厥发作和抽搐。
    2．护理体检  常规测量体重、身高等反
映体格发育的指标。检查体温、脉搏、呼吸、血
压等生命体征，尤其注意有无下肢血压低于上
肢血压、脉压差增大、末梢毛细血管搏动等体
征；对先心病合并肺炎的患儿，重点观察有无
呼吸急促、鼻翼扇动、“三凹征”、心率快等。对
发绀型先心病患儿，注意有无生长发育迟缓、
皮肤黏膜发绀及其程度、有无杵状指(趾)及蹲
踞姿势。心脏检查要重点观察心前区有无隆
起、有无心尖搏动弥散、抬举性冲动感和心前
区听到病理性杂音，特别注意肺动脉第2音是
增强或减弱。听诊肺部有无干、湿性哕音等。
  小儿心脏有杂音不一定就是先心病
    在健康查体或看病时，常不经意发现一些
孩子的心脏有杂音，为此家长常担心小已。其
实，小儿心脏有杂音并不一定就是先心病。要
知道，心脏杂音分功能性和器质性两类。
    功能性杂音是心脏没有病变而出现的杂
音。这些孩子平日活动与正常小儿一样，即使
剧烈活动也没有心慌、气促等不适感觉。但在
健康查体或看病时，医生却听到心脏有Ⅱ级以
下柔和的杂音，其他辅助检查(胸片、心电图、心
脏超声)均正常。这种杂音多属生理性杂音，不
需特殊处理，但要定期到医院复查。    。
    器质性杂音是因心脏有病变而产生的杂
音。如各种先心病、心脏瓣膜病等，心脏可听到
Ⅲ级以上粗糙的杂音。孩子常有心慌、气促、。乏
力，剧烈活动时出现口唇、指甲发绀等自觉症
状。这时无论心电图、胸片正常与否，都要考虑
孩子的心脏出了问题。应做进一步检查，以鉴
别杂音是功能性还是器质性的，以便及时采取
有效的治疗。   
    1．胸部x线检查(透视和摄片)  可观察
心脏和大血管的搏动、位置、各房室有无增大，
并显示肺血管正常、增多还是减少。
    2．心电图  能了解心脏位置、心房心室
有无肥大及心脏传导系统的情况。
    3．超声心动图  是*具有诊断价值的非
侵人性检查方法。
    4．心导管检查、心血管造影  经以上非
侵入性检查难以确诊或存在某些复杂畸形的
病人，术前可选择性进行侵入性检查。
    5．磁共振成像常用于诊断的动脉等血
管病变。
    6．血液检查根据血液检查及血气分析
结果评估缺氧程度。
    评估患儿是否因先心病不能按时入托或
入学；有无因活动受限而情绪低落或抑郁；有
无因生长发育落后、面容发绀而感到自卑。家
长是否因喂养困难、体弱多病、手术费用高、预
后难以预测而有高度焦虑、悲观等言语和行
 为。年长患儿是否因住院环境陌生、活动受限
而产生焦虑和恐惧心理反应。
二、护理诊断／医护合作解决的问题
    1．活动无耐力  与心排血量减少，氧供
给不足有关。
    2．营养失调：低于机体需要量  与喂养
困难、食欲低下有关。
    3．有感染的危险  与机体免疫力低下及
肺循环充血有关。
    4．潜在并发症  充血性心力衰竭、感染
性心内膜炎、脑血栓。
    5．焦虑／恐惧  与疾病的威胁、环境的陌
生、将要实施手术及效果不确定有关。
    6．知识缺乏  家长及患儿缺乏有关疾病
的护理、治疗和预后知识。
    三、护理目标
    (1)患儿活动量能得到适宜的控制，基本
生活所需得到满足。
    (2)患儿获得足够的营养和热量。
    (3)患儿住院期问不发生感染，或发生时
能被及时发现。
    (4)患儿住院期间不发生心力衰竭、感染
性心内膜炎和脑血栓。
    (5)患儿获得心理支持，表现为焦虑减
轻、舒适感增加，能配合手术及其他治疗。
    (6)家长或患儿能说出先心病的家庭护
理要点和预后。
    四、护理措施
    (1)保持病室空气新鲜，环境安静，温度
维持在18～20。C，湿度55％～65％。
    (2)注意动静度适度：根据病情制定适合
患儿活动量的生活制度。轻症无症状者可与
正常小儿一样生活；有症状者应限制活动，避
免情绪激动和剧哭，合理安排生活制度，保证
睡眠和休息；重症患儿强调卧床休息，各项护
理操作集中进行，以减轻心脏负担，降低氧耗
量。法洛四联症患儿在游戏或走路时，应让其
自然蹲踞起立，不要强行拉起。
    (3)饮食护理：给予充足能量、高蛋白质、
高维生素饮食，以保证营养需要。对喂养困难
的小儿应特别细心、耐心、少食多餐，用小匙或
选择合适奶孔喂哺，避免呛咳和呼吸困难，必

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