脊柱病中医外治法 节选

颈性眩晕
    颈性眩晕又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征，是因颈
椎肥大、椎间孔狭窄、骨刺增生等压迫椎动脉或颈部交感神经受刺
激引起椎一基底动脉痉挛，而出现的因椎动脉供血不足所致的以眩
晕为主症的病证。本病一般属中医学“眩晕”、“头晕’’等范畴。
[病因病理]
    ①颈椎骨赘直接压迫椎动脉；②骨赘激压颈部交感神经，形成
椎动脉痉挛，不少学者证明，这种间接因素较直接压迫更为多见；
③若与脊髓型并存，则可能与颈髓交感神经之受累有关；④寰枢椎
移位，多数在睡眠中或刚起床时发病，部分病人为寰椎先天畸形所
致，如椎动脉沟桥形成等；⑤医源性损伤，以推拿整复手法不当多
见。上述诸因素可造成椎动脉缺血，亦可因血管壁受挤压，导致血
栓形成，使脑干、颈脊髓上段、大脑后部缺血，尤其脑干和颈脊髓内
的网状结构功能障碍，可能是引起症状的重要原因。
[诊断要点]
    1．症状
    一般有颈部活动障碍，或活动时颈部有摩擦音，局部疼痛或疼
痛不明显，或局部有冷热感。眩晕为首发症状，有时为早期惟一症
状。眩晕与颈部转动有关，其表现为旋转感、倾斜感、摇动感、失稳
 感等，发作时间多为数秒或数分钟或2～3周才缓解，缓解期症状
仍有轻度存在，严重眩晕者当颈部体位改变时出现突然晕倒，但意
识清楚，视听力正常，数秒或数分钟即完全恢复。伴随有头痛，多
在枕部或两颞部，位置较深在，多有胀痛、困重感，并有恶心、出汗
等；严重时有运动障碍；听觉与视觉障碍。
   2．体征
    颈部活动受限，局部压痛，或触及肌痉挛、钝厚感，或棘突或横
突偏移，头颈部体位改变时眩晕加剧。
    3．辅助检查
    X线检查可有颈椎病的表现，病变部位多发生于寰椎、第5颈
椎等。有条件进行椎动脉造影可有梗阻现象。脑血流图可有枕乳
导联异常改变。脑电图可有电压降低，颞区有移动性慢波。血脂
正常或增高等。
    4．鉴别
    注意与梅尼埃综合征、良性阵发性位置性眩晕、大脑(颞叶)中
枢型眩晕等疾病相鉴别。
    [外治方法]
  (一)中药外治方
    1．通络外敷方
  (1)处方：威灵仙、刘寄奴、葛根、鸡血藤、川芎、桂枝、细辛、红
花各30 g，骨碎补、五加皮、丹参、补骨脂、狗脊、桑寄生、鹿衔草各
  35 g。
    (2)方法：将上述诸药装入布袋中，放人凉水中稍加浸泡，以半
湿为度，取出放锅中，隔水蒸40分钟后取出，置于颈部热敷，温度
太高时为避免烫伤皮肤，可在药袋外包几层干纱布，待稍温后除去
 包布，局部用小被子盖好保温。一般热敷l小时左右，每日2次。
每次热敷后用干毛巾将汗水擦净，继续卧床休息片刻，严防着凉。
袋中药物5日1换，疗程1个月。
  2．活络透骨方
  (1)处方：当归、川芎、葛根、丹参、威灵仙、透骨草、元胡、天麻、
穿山甲各等量。
    (2)方法：以上方药等量研为细末，以纱布外包，每袋5 g。治
疗时以药袋贴于颈夹脊、扶突、风池、风府、天宗穴处，外用关节止
痛膏固定，使药包封闭在内，再按摩贴药部位，促进药物吸收。3
天换药1次，5次为1疗程。
  3．中药熏蒸方
  (1)处方：当归、羌活、独活、防风、前胡、生乳香、生没药、海桐
皮、五加皮各30 g，寄生18 g，桃仁、生大黄、生山栀各20 g，红花、
红辛各10 g，苏木、桂枝各15 g，荆芥、千年健、透骨草、伸筋草、艾
叶各50 g，生黄柏、白芷各25 g，冰片3 g。
    (2)方法：以上方药夏季每日一换，冬季可用2～3天一换。采
用大连鹏达医疗器械公司sz一88Ⅱ型熏蒸治疗仪，温度45～
60℃，时间30～40分钟，每天1次，10次为1疗程。

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