康复评定学(供康复治疗学专业.康复治疗技术专业用) 节选

    康复医学是一门新兴的医学科学，它主要通过医学手段防止残疾产生，减轻残疾对人的
个体活动能力和社会参与能力的影响，*终达到提高生活质量和回归社会的目的。
    随着社会经济发展、老龄化社会进程加快和疾病谱改变，医学模式发生了两个重大转
变，即从生物医学模式向“生物一心理一社会”医学模式转变，从疾病治疗医学模式向“预
防一保健一治疗一康复”医学模式转变。人们对疾病、功能、残疾和健康等概念有了全新
的认识，患者和医务人员不再满足于单纯的治疗疾病、稳定病情，而是要求人体功能和能
力得到*大限度的保存和恢复，以使患者能获得较高的生活质量并重返社会。上述改变
和需求对康复医学的发展起到了有力的推动作用。
    康复医学创始于20世纪40年代，至20世纪80年代传人我国并得到较大发展，尤其是
在沿海地区和经济发达地区。90年代中期，国家卫生部明确提出了在二级以上医院必须建
立康复医学科的要求，并明确康复医学科为临床科室。由于康复医学的快速发展，对康复医
学专门人才的培养也提出了急迫的要求，根据中医学、针灸推拿学独特的康复理念与技术特
色，90年代末期国内一些中医院校开始探索培养具有中西医知识和技能的复合型康复医学
专门人才，先后在中医专业、针灸推拿专业设立了康复医学方向，经过10多年的发展和完
善，部分院校已经开办了康复治疗学专业，建立了康复治疗学硕士授位点，为我国康复医学
的发展和人才培养做出了积极贡献。
    但与康复专业发展和人才培养不相称的是，中医院校一直没有统一的康复医学专
业教材，成为影响人才培养质量和制约中医康复医学教育发展的重要瓶颈。因此，整合
全国中医院校康复医学教育资源和教育经验，编写一套具有中医特色的康复医学教材，
对于建立有中国特色的康复医学体系和促进我国康复医学事业发展具有十分重要的
意义。
    本系列教材综合了全国主要中医院校康复医学专业培养计划和教学大纲要求，由《康复
  医学基础二》、《康复评定学》、《康复疗法学》、《临床康复学》、《康复工程学》、《中医康复学二》和
  《康复医学》七本教材组成，涵盖康复医学的基础理论、基本治疗技术及其临床应用等主要内
  容，坚持“系统全面、简明实用、内容精炼、突出特色”的编写原则，注重把握“科学、严谨、知识
  公认”等教材编写特点。在编写方法上，尝试在每个章节前引入精炼的“导学”，概括各章的
  主要内容和重要知识点，以帮助学生更好地理解和掌握教材内容，提高教学质量和教学
  效果。
    本系列教材除了供中医院校康复治疗学专业、康复治疗技术专业学生使用外，还可供中
  医、中西医结合、针灸推拿、中医骨伤等专业必修(或选修)课使用，也可作为参考书，供相关
  学科专业的医师、治疗师、教师参考。
    由于编写者知识和水平的限制，教材中难免有不当之处，敬请广大读者指正，以便不断
修正和完善。
    全国高等医学院校康复系列教材编审委员会
    2007年9月

第四章
肌张力评定
    肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础，肌张力的正常与否主要取决于外周和中枢
神经系统的支配情况，而外周和中枢神经系统疾病及损伤常导致肌张力异常。因此，肌张力的
评定是神经系统疾病及损伤后运动功能评定的重要组成部分。
    学习本章应掌握肌张力的概念、肌张力异常的类型和主要表现；熟悉肌张力产生的生理机
制及作用、分类，肌张力评定的注意事项，以及肌张力的徒手检查方法、痉挛的评定标准；了解肌
张力评定的目的、肌张力的器械检查和肌张力低下的评定标准。
**节概  述
    肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。临床
上以被动活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力来判断肌张力。肌张力的产生有赖于完整的中
枢神经系统和外周神经系统的调节机制，以及肌肉本身的收缩能力、弹性、延展性等。
  一、肌张力产生的生理机制及作用
  1．生理机制正常人体的骨骼肌被动拉长或牵伸时，产生一定的肌张力，本质是紧张性牵
张反射。外周和中枢神经系统调节机制以及肌肉本身的收缩能力、弹性、延展性等，都可引起肌
张力的变化。正常肌张力的产生与以下两方面有关：①正常人体骨骼肌受重力的作用，发生牵
拉，刺激其梭内肌的螺旋感受器反射性地引起梭外肌轻度收缩，形成一定的肌张力。②T运动神
经元在高位中枢的影响下，有少量的冲动传到梭内肌，梭内肌收缩，刺激螺旋感受器，把冲动传
到脊髓，通过d神经元及传出纤维使梭外肌收缩，产生一定肌张力。
    2．生理作用  在生理状态下，肌张力对维持正常的运动功能具有重要作用。肌张力
能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡，通过关节周围主动肌与拮抗肌的同时收缩，从而使
关节固定。肌张力具有抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力，由于肌张力的作用，将肢体

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