中医辩证论治学
中医辩证论治学作者:方肇勤 开 本:16开 书号ISBN:9787811210354 定价:250.0 出版时间:2008-03-01 出版社:上海中医药大学出版社 |
法、灸咳逆法、灸牙疼法、灸阴毒伤寒法、灸发
背法、灸肠风法、灸风热赤疹痒搔之逐手作疮
法、灸膏肓俞法、灸瘰疬法、灸结胸伤寒法、脚
气八穴灸法、小儿雀目灸法、小儿胎疝灸法等。
还有灸中脘治脾肾病、灸中极治失精绝子,灸
水分治阴肿,灸百会、耳前、发际、肩井、风市、
三里、绝骨、曲池治中风言语謇涩、半身不遂。
灸气海、天枢治瘕聚,灸大敦治卒疝,灸问使治
附骨疽。灸归来治妇人阴冷肿痛、灸四满治月
水不利、灸鱼际治乳痈。灸中庭治小儿吐奶、
灸天突治小儿急喉痹、灸合谷治小儿疳眼。灸
当阳治眼急痛不可远视,灸囟会、前项治多鼻
涕,灸大指节横纹治目卒生翳等内、外、妇、儿、
五官等各科百余种病症。
(2)方法多样:在施灸方法上,除直接灸
外,还有多种隔物灸法,如隔盐灸治疗“霍乱已
死有嗳气者”及“气淋”等;隔蒜灸治疗“发背”、
“瘰疬”、“蛇咬伤”;隔巴豆灸治疗“腹中有积,
大便秘”;隔泥钱灸治疗发背初起;隔附子灸治
疗“脑瘘、诸节痈肿牢坚”;隔巴豆、黄连灸治疗
“结胸伤寒”;隔葶苈子、豉饼灸痔等。此外,还
记载了治疗中风口喁的苇筒灸法和一些非艾
灸法,如首次记载旱莲草“天灸”治疗疟疾,竹
茹灸治疗疔肿,鼠粪灸强身等。
(3)下火循序:王氏讲求施灸次第,一般
来说,以《千金方》之“先上后下,先阳后阴”为
原则。但也有特殊情况,如治疗中风失语,强
调先灸天窗,再灸百会,再灸天窗,他说:“若先
灸百会,则风气不得泄,内攻五脏,喜闭伏,仍
失音也”。再如治疗小儿龟胸,“灸两乳前各寸
半卜两行三骨罅问,六处各三壮,春夏从下灸
上,秋冬从上灸下,不依此法,十不愈一二”。
说明下火先后亦应考虑季节变换对人体的
影响。
(4)适应证广:虽然在《针灸资生经》收录
的诸家经验中,既有实热症用灸的记载,也有
虚热症用灸的记载。如灸治“五脏热及身体
热”、“热阳风”、“小儿热毒风盛,眼睛痛”和热
毒疮疡等实热症;《集效方》的“灸劳法”、崔知
悌的“四花穴”灸十二种骨蒸法等虚热症。但
王氏对热症用灸仍持谨慎态度,他认为用灸主
要应针对虚寒及气滞者,在外感病的治疗中,
尤其提到“凡治伤寒,唯阴症可灸,余皆当针”。
2.火针。火针或温针在王氏医案中是仅
次于用灸的一种治疗手段。他认为火针疗法
可以温通经络,祛除病邪,泄热祛湿,平喘。因
此,除对痹证、瘰疬、囗瘕用火针治疗外,对于
疼痛性疾病,肿胀类疾病,哮喘,黄疸病等也提
倡用火针治疗。在操作上,多用轻微点刺法,
对患者来说痛苦少,易于接受。并首次提出火
针之后应让针孔微出血,有利于泄热消肿的
观点。
(四)取穴特点
《针灸资生经》卷二日:“《千金》云人有老
少,体有长短,肤有肥瘦,皆须精思商量,准而
折之。又以肌肉纹理节解缝会宛陷之中,及以
手按之,病者快然。如此仔细安详用心者,乃
能得之耳。”“有阿是之法,言人有病,即令捏其
卜,若里当其处,不问孔穴即得,便快成痛处,
即云阿是,灸刺皆验,故日阿是穴。”王氏以此
作为临床取穴的根据,在针灸治疗之前,往往
要寻求患者身上的某些有反应的腧穴,按之酸
痛然后施术,这是他的一个突出的学术特点。
这种选取阿是穴治疗疾病的观点,发扬了《内
经》“以痛为腧”及《千金》阿是穴的理论。
三、原文选录
1.予尝于膏肓之侧,去脊骨四寸半,隐隐
微痛,按之则痛甚。漫以小艾灸三壮,即不痛。
它日复连肩上痛,却灸肩痛处,愈。方知《千金
方》之阿是穴犹信云。(卷五·背痛)
[按语]王执中临床重视选取阿是穴治
疗疾病,他认为“按其穴疫疼,即是受病处”,故
“须按其穴囗疼处灸之,方效”。
2.有一男子咳嗽,忽气出不绝声,病数日
矣。以手按其膻中穴而应,微以冷针频频刺之
而愈。(卷四·咳嗽)
[按语]微以冷针指不加艾火的毫针浅
刺法。咳嗽而气出不绝声,乃肺气上逆之甚所
致。膻中为“上气海”,能反映及治疗一切气分
之病,故按之而应,刺之而效。
3.予中年每遇寒月,肩上多冷。常以手
掌心抚摩之,夜卧则多以被拥之,仅能不冷,后
灸肩囗,方免此患。盖肩祸系两手之安否,环
跳系两足之安否,不可不灸也。(卷五·肩
臂痛)
[按语]寒痹肩痛,用灸法散寒通络而
愈。风寒湿邪常乘关节之隙而入,肩囗、环跳
为手足关节之枢纽,故日“不可不灸也”。
4.有老妇人患反胃,饮食至晚即吐出,见
其气绕脐而转。予为点水分、气海并夹脐两
穴,既归。只灸水分、气海即愈,神效!(卷
三·反胃)
[按语]因灸法操作简便易行,王氏临证
有时为病家点定穴位后,令其回家自行灸治。
5.舍弟登山,为雨所搏,一夕,气闷几不
救,见昆季必泣,有欲别之意。予疑其心悲,为
刺百会不效。按其肺俞,云其痛如锥刺,以火
针微刺之,即愈。因此与人治哮喘,只缪肺俞,
不缪他穴。惟按肺俞不酸疼者,然后点其他穴
云。(卷四·喘)
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