中医妇科.儿科医案 节选

nbsp;   言
    中医医案自古有之，它是中医学的一个重要组成部分，也是中医学的一个特色
之一，长期以来一直对中医学术的发展起着重要的促进作用，对中医临床有重要的
参考和借鉴作用。    一
    中医医案，古称“诊籍”，是医生用来记录本人或他人诊疗疾病的原始资料，它
包含了病人的发病过程、病因病机、临床表现和医生对疾病的诊断分析、治疗用药
以及心得体会等所有内容。自宋代许叔微著《伤寒九十论》开“中医医案”之肇始。
以后，医案专著渐渐问世，至明清达到了高峰。据不完全统计，仅清代的医案专著
就有200余部。其中*著名的如明代江王整父子编撰的《名医类案》，收集了明代以
前的200余家2 300余则医案，集明代以前医案之大成；清代魏之绣编撰的《续名医
类案》不仅补充了清代的医案，而且对明以前的医案进行了重订和补充。民国以
后，特别是新中国成立后，医案专著更是层出不穷。20世纪70年代以后，在党的
中医政策的关怀下，各地都开展了抢救、总结、继承老中医经验的工作，相继整理出
版了一批名老中医的“医案、医话和医论”。值得一提的是，北京中医药大学鲁兆麟
教授近年主编的大型医案专著《二续名医类案》，收集了部分《续名医类案》未收录
的医案和该书成书之后至新中国成立初期已故的名医医案，共选录近300名医家
的医案约15 000则，是近年出版的一部巨型医案学专著，对研究清代至民国名医
的学术思想和l临床经验有着重要的参考价值。然而，这些大型医案学专著均很少
对名医的医案逐个进行点评和分析。
    中医医案可谓汗牛充栋，浩如烟海，要想在这如烟如海的医案中很快查到自己
所需要的病案资料，并非是一件易事。不少人为了寻找一点资料，往往不得不花费
较多的宝贵时问到图书馆或书店去“大海捞针”。为了更好地帮助中医药临床工作
者和医案研究者对中医历代名医医案，在较短的时间内有一个比较清晰的了解，我
们在对历代名医医案研究的基础上，选取了自汉代至新中国成立初期200余位名
 医治疗效果明显、证理法方药资料较全、有代表性的中医妇科医案和中医儿科医
案。按医家生卒年代的顺序，对每案进行证候分类，并在每案之后加编者按语，对
该案进行分析、讨论和点评，以期对读者有所帮助和启发。对少数古代医案不足的
病证以及当代名医疗效显著的病案，也进行了选编收录。病证名是以*新版高等
中医药院校中医学专业全国统编教材《中医妇科学》、《中医儿科学》的病证名而确
定，但对于某些内涵与现代中医学病证名称不完全相符的病证，则仍然保留了传统
的命名。这样，既有利于与现行教材相对应，又保持了其原貌。因此，本书也可以
作为中医药院校《中医妇科学》、《中医儿科学》教学的辅助用书。
    为了保持原著的原貌，医案中的药物计量单位未作统一，药名的使用也遵原
文，保持某些异名，所录医案均在医家之后注明出处，以便读者查阅原著。限于编
者的水平和收集资料的局限，不少优秀医案难免漏选，书中也会有一些不妥甚至错
误之处，敬请读者批评指正。
    编  者
    2007年12月

第七节小  产
一、孙文垣医案
血虚有热妊娠下血案(《续名医类案》)
    治侄孙妇三孕而三小产，六脉滑数，乃气虚血热也。因血频下，甚恐怖，终刚囗
卧，稍起血即大下，与生地、白芍、白术、地榆、桑寄生、续断、甘草、升麻、椿根白皮、
黄柏、条芩，服之血三日不来，惟白带绵绵下，因起身稍劳血复行，谓血滑已久，若不
涩必不能止。又血海甚热，亦肝风所致，防风子芩丸正与病对，宜制与之，又制白芍
六两，侧柏叶、条芩各三两，防风、椿根白皮各二两，蜜丸服之，逆血止，胎安。足月
产子，此后绝无胎滑之患，后遇此症，第用此法，皆验。
    按：此案妊娠下血是因血虚有热、滑胎小产所致，治以养血清热保胎。若兼肝
风内扰，则又当兼以祛风。防风子芩丸清热凉血祛风，与本案合拍，故能取效。临
床对血热夹风所致的滑胎，此方应有验。
二、李用粹医案
    气血两虚夹寒案(《旧德堂医案》)
    李元吉妻，半产后，血崩如注，头晕眼暗，饮食少进，晕不苏，一日数次，延予治
之。予日：血脱益气，阳生阴长，《灵枢》之旨也。况阳为阴之使，阴为阳之守。今
久患崩中，宜乎几微之时而欲绝，奚能固其内守之阴?所以经流不竭，皆阳气不能
卫外故也。若徒事养阴止涩，是人已入井而又投之以石耳。用补中益气汤加五味、
艾叶服之，势不稍衰。于思古语云：大虚必夹寒。再以人参一两，熟附一钱煎成呷
下。乃熟睡片时，醒来晕减神清，后以养荣汤去肉桂，加附子调理而安。
    按：气为血帅，半产崩漏，失血过多，气随血脱，气血两虚，虚极生寒，故以补中
益气汤重用人参益气固脱，附子补火升阳，五味滋阴涩精，艾叶温经止血，则阳气内
收，经血止矣。
 三、汪廷元医案
    中气下陷案(《广陵医案摘录》)
    程少繇兄令眷小产后，外寒内热，头痛食少，恶露淋漓，不断溏泄，日夜多次，汗

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