出不寐，腰脊酸疼，左脉濡小，而右更软弱。予谓：心脾内虚，奇经失职，延绵时日，
必成蓐劳；察症凭脉，则血病，由于气病，皆中气下陷不能升举其阳也；惟用甘温以
补气，气旺则清升浊降，阳生阴长，而诸病皆可愈矣；此李东垣补中益气之识，所以
超出群贤也；今即用此汤，加枣仁以宁心，赤石脂以固下，鹿角霜以通奇；三味亦皆
甘温补气妙品，可以相得益彰矣。数服而效，半月复初。
    按：小产后，清阳下陷，摄纳无力，致恶漏不断。惟用甘温补气，升举其阳，则
清升浊降，阳生阴长，而诸病皆可愈矣。故用补中益气加味处之，效果明显。
四、张锡纯医案
    肾气不固，胃气不和案(《医学衷中参西录》)
    天津张姓妇年二十六岁，流产之后胃脘满闷，不能进食。病因：孕已四月，自
觉胃口满闷，倩人以手为之下推，因用力下推至脐，遂至流产。
    证候：流产之后，忽觉气血上涌充塞胃口，三日之间分毫不能进食。动则作
喘，头目眩晕，心中怔忡，脉象微弱，两尺无根。诊断：此证因流产后下焦暴虚，肾
气不能固摄冲气，遂因之上冲。夫冲脉原上隶阳明胃府，其气上冲胃气即不能下降
胃气以息息下行为顺，是以胃中胀满，不能进食。治此等证者，若用开破之药开之，
胀满去而其人或至于虚脱。宜投以峻补之剂，吏用重镇之药辅之以引之下行，则上
之郁开而下焦之虚亦即受此补剂之培养矣。处方：   
    大潞参四钱，生赭石(轧细)一两，生怀山药一两，熟怀地黄一两，玄参钱，净
萸肉八钱，炒紫苏子三钱，生麦芽三钱。共煎汤一大盅，分两次温服下。
    效果：将药煎服一剂，胃中豁然顿开，能进饮食，又连服两剂，喘与怔忡皆愈。
    按：按方中用生麦芽，非取其化食消胀也。诚以人之肝气宜升，胃气宜降，凡
用重剂降胃，必须少用升肝之药佐之，以防其肝气不舒。麦芽生用原善舒肝，况其
性能补益胃中酸汁，兼为化食消胀之妙品乎。
五、周镇医案
    气血瘀滞案(《周小农医案》)
    秦某之妻，马山。丁巳秋因跌仆半产，延至十一月，已百日矣。小腹痛，溲淋
便艰，纳食亦呆。此因瘀滞凝塞子宫，气机亦滞。全当归、金铃子、玄胡、小茴、乌
药、乳香、牛膝、蒲黄、五灵脂、两头尖、山甲片、刘寄奴。另用血竭、琥珀、没药，研
服。二剂，小腹板滞已松，痛犹未退，溺淋仍滞，脉甚细涩。瘀滞阻塞，水道不通。
复拟全当归、抚芎、玄胡、蒲黄、五灵脂、枫果、木通、乳香、橘络、红花、桃仁、花蕊
石、琥珀、没药、甲片。另润肠丸。二便渐通，小腹痛偏于左，溺尚不爽。复用归
尾、蓬术、赤芍、橘核、玄胡、炙乳没、蒲黄、鼠矢、乌药、川楝、鸡血藤、海金沙、石
韦。渐愈。
    按：本例因跌仆小产，瘀血留滞胞宫，气机流通不畅所致，故以活血化瘀为主，
血行而达气机，自然痊愈。
    第八节滑  胎
一、林佩琴医案
    脾肾不固，中任受损案(《类证治裁》)
    眭氏。孕五月屡堕，翁商之，予谓孕逢五月，足太阴脉养胎，想脾血素亏耳。若
获孕，先二三月预服固摄之剂。用胎元饮：参、苓、术、草、地、芍、归、陈、杜仲、续
断、砂仁、菟丝、芡实、姜、枣，水煎，每月服五七剂。胎遂固，生一子，仅绵一线，后竟
不孕。
    按：屡孕屡堕者，古人譬之以枝枯则果落，藤萎则花落是也，此乃肾气不足，后
天失养，又重伤冲任所致。当此之时应以滋补脾肾为要务，则肾旺能载胎养胎，脾
旺血足能养胎，故生子。

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