第三十三章 膈肌疾病
**节 膈疝
第二节 膈肌肿瘤
第三节 膈膨升
第三十四章 纵隔肿瘤的放射治疗
第三十五章 电视胸腔镜在纵隔疾病诊断和治疗中的应用
**节 胸腔镜外科的发展历史
第二节 电视辅助胸腔镜外科的手术设备
第三节 电视辅助胸腔镜外科的基本要求和技巧
第四节 电视胸腔镜手术在纵隔病变的临床应用
第五节 电视胸腔镜在肺癌分期中应用
第六节 电视胸腔镜手术并发症及处理
第三十六章 纵隔镜在纵隔疾病诊断和治疗的应用
**节 纵隔镜手术历史
第二节 电视辅助纵隔镜手术设备
第三节 纵隔镜手术基本要求和技巧
第四节 纵隔镜手术的优点及不足
第五节 纵隔镜手术的临床应用
第六节 纵隔镜手术的并发症及防治

现代实用纵隔外科学 节选

第二章　纵隔病变的检查方法
　　**节 胸部X线平片
　　一、胸部X线平片原理
X线成像的基本原理是放射源（X线球管）被放置在体外一定距离处，在给球管加上一定高压电流的瞬问产生一束高度准直的X线，穿透人体的靶器官，使放置在另一侧的X线片感光。由于人体靶器官的各个组织密度不同，对透过的X线能量吸收亦不相同，在X线片上产生不同程度的感光效应而显示出靶器官的二维平面影像。
X线之所以能使人体在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线本身的特性，即穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面基于人体组织的密度和厚度存在差别。由于存在这种差别，当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧屏或X线上就形成黑白对比不同的影像。
从以上所述，X线影像的形成，应具备以下三个基本条件：首先，X线应具有一定的穿透力，这样才能穿透照射的组织结构；第二，被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异，这样，在穿透过程中被吸收后剩余下来的X线量，才会是有差别的；第三，这个有差别的剩余X线，仍是不可见的，还必须经过显像这一过程，例如经X线片、荧屏或电视屏显示才能获得具有黑白对比、层次差异的X线影像。
人体组织结构，由不同元素组成，依各种组织单位体积内各元素量总和的大小而呈现有不同的密度。人体组织结构的密度可归纳为3类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体内液体等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。当强度均匀的X线穿透厚度相等的不同密度组织结构时，X线穿透低密度组织时，被吸收少，剩余X线多，使X线胶片感光多，经光化学反应还原的金属银也多，故在X线胶片上呈黑影；使荧光屏所产生的荧光多，故荧光屏上也就明亮。高密度组织结构的结果则完全相反。总之，由于吸收程度不同，在X线片上或荧屏上，显示出具有黑白（或明暗）对比、层次差异的X线影像。
在人体结构中，胸部的肋骨密度高，对X线吸收多，照片上呈白影；肺部含气体密度低，X线吸收少，照片上呈黑影（图2—1—1）。
病理变化也可使人体组织密度发生改变。例如，肺结核病变可在原属低密度的肺组织内产生中等密度的纤维性改变和高密度的钙化灶。在胸片上，于肺影的背景上出现代表病变的白影。
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