7 动静脉畸形非手术病人
死亡率与性别、年龄和动静脉畸形部位的关系
非手术病例的随访
手术与非手术病例的对比总结
8 静脉血管瘤、海绵状血管瘤及隐匿型血管瘤
神经放射学研究
临床表现和手术结果
9 动静脉畸形总评
海绵状血管瘤和静脉血管瘤
10 脑血管畸形的手术麻醉
麻醉
麻醉常规
术后常规
参考文献
索引

显微神经外科学.ⅢB 节选

图书文字片断：
1 从手术角度看动静脉畸形的解剖位置 在设计手术人路时定位 在行动静脉畸形手术前，术者应了解以下内容：
1．动静脉畸形的类型，是单纯动静脉瘘型还是丛状或混合型?
2．病变的大小及形状。
3．血流特点，高流量还是低流量。
4．动静脉畸形在脑内的位置及其局部解剖关系。
5．畸形团是否位于一支动脉供血区内或是位于一个或多个动脉供血区的边缘。
6．引流静脉的组成及状况：单根静脉，静脉瘤样扩张，大静脉窦的狭窄或闭塞，异常的引流形式。
7．血管造影显示的深部血管的位置及CT、MRI和血管造影中显示的脑室的位置与动静脉畸形的关系。
8．病灶是单发还是多发?
9．对于多发的动静脉畸形??在病变的各部分间是否存在正常的脑组织? 为了很好的策划手术人路，并考虑上述因素，我们对在苏黎世接受手术的414例颅内动静脉畸形的病理、影像及手术所见进行了研究(本组不包括硬脑膜动静脉畸形)。 有346例幕上的和68例幕下的动静脉畸形。其中，173例位于右侧，209例在左侧，32例在中线。在幕上病变中，41．9％在右侧，52％在左侧，6．1％在中线。在小脑病变中，41．2％在右侧，42．6％在左侧，16．2％在中线。 这些资料只有一般性的意义，与后面将要讨论的特殊的手术问题没有特定的关联。如果将这些视为颅内手术解剖*重要的方面，那么就可能得出这样不合适的结论，即将全部动静脉畸形简单的分为幕上或幕下、表浅的或深部的。但另一方面，如果将每个单一的动静脉畸形都看成是一个特殊的病例，就会形成一个极其复杂的用于手术的分类方法。 尽管现在对于动静脉畸形的解剖关系和手术入路已经有许多描述，但是还没有一个准确和全面的手术解剖指南。 这导致在分析资料和理解文献中关于动静脉畸形的外科手术技术十分困难。常常使用的动静脉畸形部位的术语和分类如皮层、皮层下、白质、灰质、表浅的、深部的、脑室旁和脑室内、脑干、基底节、豆状核岛叶、纹状体内囊、内囊丘脑、小脑幕切迹、脑室脑池、三角区下方、大脑脚旁、丘脑旁和小脑幕旁等，在区别病变时意义不大，与前面提到的9个因素无关，在结果分析和描述大脑特殊部位的动静脉畸形的手术中遇到的技术问题时意义也不大。…

 2/2   首页 上一页 1 2

医学 外科学 神经外科

在线阅读