**节　社会经济状况和生活行为方式
　　一、社会经济状况
　　包括收入水平、受教育程度、职业三个层面。社会经济状况越低的人群患食管癌的风险越大。一般说来，社会经济状况较低的人群，其家庭生活水平、营养状况、医疗卫生条件均较差。食管鳞癌多发生于低收入人群。高发区大都是在发展中国家的贫困地区，自然条件艰苦。我国食管癌高发区也为经济水平低下的地区，如林县、磁县、盐亭县等。在食管癌发病率并不高的美国，黑人的食管癌高发，但发病风险*高的也是*穷的人群。
　　二、生活行为方式
　　（一）吸烟、饮酒
　　吸烟和饮酒都可能增加DNA损伤，吸烟是直接起作用，香烟的烟雾和焦油中含有多种致癌物，如苯并芘、多环芳烃、亚硝基化合物、环氧化物等，这些物质能直接作用于细胞蛋白质、核酸等成分造成细胞损伤，引发癌变。而饮酒则可能间接通过其代谢产物乙醛，或者作为致癌物的溶剂起作用。
　　1.　吸烟、饮酒是西方国家食管癌危险因素吸烟、饮酒是多种癌症的危险因素。1990年WHO的报告《膳食、营养与慢性病预防》指出“流行病学研究清楚地表明饮酒与食管癌的发生有关，吸烟也能引起食管癌。”在食管癌病因学研究中，饮酒和吸烟似乎既独立作用又协同作用。
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