下)若表现出心血管疾病的症状，那么它很有可能患
有先天性心脏病，而老龄马(3岁以上)则可能患有瓣
膜疾病或传导障碍。马匹的性别能够帮助医生做出假
设性诊断，如老龄种公马的主动脉环破裂。尚未证明
马的心血管系统疾病具有品种易发倾向，但从过去的
报道来看，对一些特殊品种的马，如阿拉伯马或标准
马，应考虑到某些疾病。马的用途很重要，因为心脏
病对赛马的影响要比娱乐马大得多。
病史
    准确而详细地了解病史在任何临床检查中都是非
常重要的，因为它能揭示有价值的信息，避免进行无
谓的检查。应该对马厩的条件和整体环境，现在和过
去的运动情况，过去所患的疾病，疫苗接种、驱虫、
食欲、饮水、排粪、排尿等情况，以及曾和该马接触
过的其他动物发生类似疾病的情况加以调查。病史调
查还有助于确定马匹的性能降低是与疾病有关，还是
马匹长期存在着运动机能下降问题。如果能够得到参
加赛跑或比赛时间等的特别记录，则可以利用这些记
录对所表现出病情的严重程度进行进一步的评估。与
训练计划及训练的持续时间有关的记录有助于马匹主
人或驯马师确定马匹是否处于*佳状态。根据我们的
经验，从很多驯马师那里都很难得到这些详细的
资料。
    应当根据发病、病程以及进展等方面，对所出现
的疾病进行描述。如果已经制定了治疗方法，则应对
其反应进行评估。关于以前的医疗问题，应该在头脑
中牢牢记住心血管疾病可能只继发于呼吸系统疾病、
疝痛、体液和电解质平衡失调、肌肉问题或者体温调
节异常。
  ·要点
    在病史调查中，了解马所表现出的问题是渐
  进性的病症，还是稳定的病变，抑或是明显正常
  状态中的一个孤立现象具有特别重要的意义。
    具有突然虚脱、四肢不稳以及性能突然下降表现
的孤立问题比具有连续的、渐进性病史的问题更加难
以诊断。
一般望诊
    应站在距动物适当距离的地方进行观察，以避免
影响动物的行为模式和心理模式。应注意观察马厩的
环境、马匹的一般姿势以及马匹在马厩或围场中的运
动情况。
  ·要点
    观察马匹的呼吸频率、用力程度、呼吸方式
  以及有无腹胀、腹下水肿、静脉扩张等，对心血
  管检查具有重要意义。
    颈静脉波动明显，同时有颈静脉怒张，提醒临床
医师可能是充血性心力衰竭。
详细检查
静脉循环
    由于静脉压较低，故难以对静脉循环进行评估。
*有意义的是颈静脉蠕动波，它反映了右心房和胸压
的变化。由于右心房压力大约仅为4 mm Hg(532Pa)，
因此压力波不会向颈静脉上方推进很远。正常情况下，
只有在胸腔入口处及其前面10 cm处才能看到颈静脉
蠕动波。正常马在接近舒张期的末期，当心室快速充
盈完成时，颈静脉蠕动波*为明显。而当头的位置低
于右心房水平或右心房压力升高时，颈静脉蠕动波将
变得更加明显，若同时伴有颈静脉怒张，则可能是右
心充血性心力衰竭的情况。
  ·要点
    对赛马而言，由于很多药物都是通过颈静脉
  给予的，因此沿着静脉长轴的方向触摸，以检查
  是否存着在血栓性静脉炎是十分重要的。
    有些病例，血栓性静脉炎可以发展到使受影响的
颈静脉堵塞的程度。患有颈静脉血栓性静脉炎的马，
可以见到面静脉怒张，尤其在运动后更为明显。马在
休息时或运动后，通常可以见到隐静脉怒张，而患髂
静脉血栓的病例，在运动后立即观察，见不到隐静脉
怒张。
黏膜的颜色
    黏膜的颜色可以提供有关组织氧合能力以及所要
评估处毛细血管床灌流的情况，根据所检查部位的不
同，马的正常黏膜的颜色从淡粉色(口、眼)到粉红
色(鼻中隔)，指感湿润。
  ·要点
    只有严重的外周血管灌流障碍和(或)气体
  交换障碍，才会引起黏膜颜色的变化。当血液的
  氧和作用低下时，黏膜的颜色变为浅蓝色或青紫
  色，而脱水和内毒素中毒会使黏膜变为暗红色，
  通常形容为“淤血色(injected)"。
    非常严重的病例，贫血可以导致黏膜苍白。但是，
有很多马黏膜看起来苍白，但血象正常。
毛细血管再充盈时间
    毛细血管再充盈时间是一种对判断外周血液循环
情况很有帮助的临床检查方法。通常采取以食指用力
压迫侧门齿上方齿龈黏膜的方法进行评估。
    压迫会使黏膜变白，其后1～2s血液将重新充满
该部位。如果在同一部位反复数次进行压迫，毛细血
管再充盈时间将缩短。
  ·要点
    毛细血管再充盈时间延长，可能标志着外周
  灌流降低，在对毛细血管再充盈时间进行分析时
  应仔细认真。
    在败血症或毒血症阶段，可能会出现动脉扩张，
除外周灌流降低外，毛细血管再充盈时间正常。在对
几匹马死后的毛细血管再充盈时间进行检查时，我们
发现其毛细血管再充盈时间十分正常。
外周脉搏
    脉搏的特征为了解心血管系统的状况提供了重要
的客观指南。脉搏的特征取决于脉管的粗细、距心脏
的远近以及收缩压与舒张压之间的压差。由于脉搏在
外周运动时会得到增强，因此指动脉比颈动脉更易感
到脉搏的跳动。
  ·要点
    判断指动脉的脉搏特征是对四肢进行常规评

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