您，就是成功的父母。   
    真诚地感谢每_位讲座人为孩子、为父母、为家庭、为社会作出的
努力和贡献，期待他们有更多的著述与我们分享。
全国妇联书记处书记
儿童的听觉与言语发展
北京同仁医院听力研究中心  黄丽辉教授
    各位家长，很高兴今天有机会在中国儿童中心和大家做一些交流。我是
耳鼻喉科大夫，可能大家很关心孩子的听力和注意力的问题，今天我要讲的
就是家长怎样来关注孩子的听力。
    一些四五岁的孩子，我们怎么样来关注他呢?这是家长比较关心的。孩
子就像小树一样慢慢地在长大：会走路了，会跑了，自己会说话了，会和你
交流了，会讲故事了……我们看到一些小孩很有活力，但是也有些家长很困
惑：我的孩子怎么和别的孩子不一样啊?下面我们来看看，小孩听到声音以
后是怎样传导而引起听觉的。
    平时我们听到声音，声音传到耳朵，耳朵产生振动的部位我们叫鼓膜。
一般来说家长会很关心，小孩洗澡的时候如果耳朵进水了，是不是会影响到
孩子的听力啊?不会。但是也不那么绝对，如果进了很多水，堵上了，也会
很难受，快速处理掉就没事了。一般情况下，鼓膜是封闭的，水不能进入到
中耳。所以一般来说如果是一两滴水的话很快就会挥发掉了，不会影响到听
力。但是如果鼓膜穿孔了，洗澡的时候水就容易进去。正常情况下，声音通
过鼓膜振动、听小骨振动，*后传到耳蜗，耳蜗里面有淋巴液体，能产生一
种行波，这个行波在耳蜗振动以后，会引起耳蜗里的声音感受器——毛细胞
兴奋，毛细胞产生兴奋以后，神经兴奋的冲动就会通过听神经传到大脑的听
觉中枢，这样我们就会感受到声音了。
    有的人会有一种特殊的感觉，比如说把自己的声音录下来，再听，就感
觉不是自己的声音了，这是为什么呢?这是因为我们听声音的时候还有一种
途径——声音通过颅骨传导至内耳。比如说我现在说话，我听声音是两条途
径：我的声音传出来再反馈到我的耳朵，这是空气传导的途径来听声音；第
二条途径是通过颅骨，我自己说话的时候口腔振动，那么口腔振动通过骨的
振动在内耳的淋巴液也可以感受到，这是另一种途径。两种途径可以听到声
音，这样声音的频率、声调就会产生一些改变。把自己的声音录到收音机上
是单纯的空气传导这个途径，所以就会感觉不是自己在说话。
     有一种小孩可能平时我们见得很少，就是他没有耳朵，外耳道也是闭锁
的，其实这种小孩也是可以听到声音的，这就是刚才我们说的颅骨传导，就
是自己说话的声音自己可以听得到；比较大的声音，是可以听得到的。整体
来讲，听觉的传导途径有两个，但是我们平时用得*多的是空气的传导途
径。在空气传导途径里面，任何一个部位出现问题都可能出现听觉的障碍。
比如说很多水灌到外耳道里面去了，那么你听声音时会感觉嗡嗡叫。
    对于小孩我们*需要关注的是，在中耳腔里有个很特殊的结构叫咽鼓
管，咽鼓管通到我们的鼻咽腔，就是鼻腔的后部，所以耳朵和鼻子是相通
的。这种相通是有好处的，当我们坐飞机，飞机下降的时候耳朵很难受，这
是因为气压的关系，这个时候很多人都知道要咀嚼一块口香糖，目的是使咽
鼓管开放，空气里面的压力和外面的压力相平衡，感觉就会好多了。平时咽
鼓管是不开放的，一般吞咽和咀嚼的时候，咽鼓管才开放，所以飞机上升和
下降的时候，要嚼口香糖或者喝点水，这样保持内外气压的平衡，起到保护
耳朵的作用。这个管子在我们成人耳朵里是很斜的，像喇叭状，但是在小孩
耳朵里却是平的，很宽，这样小孩喝水的时候如果呛水的话，就会把水呛到
中耳里去，就容易引起中耳炎。小孩咳嗽、流鼻涕也会把咽鼓管的管口堵
塞，也很容易引发中耳炎。我们家长一定要知道这个道理。
    有的家长说自己的孩子就是有点咳嗽，*近发现孩子老是问：“妈妈，
你说什么?再说一遍。”出现这种情况，你就要注意，是不是中耳有炎症了，
*好去医院检查一下。中耳炎早期滴点药，小孩会恢复得很快，但是反复的
积水以后，小孩的听力恢复起来就比较困难。我们在平时保健的时候也要注
意，如果孩子平时老是打呼噜，打呼噜*容易堵塞咽鼓管口，感冒也容易堵
塞，这种情况一定要注意小孩的听力是不是会受到影响，中耳会不会有积
液，要是有积液不能及时排出来，孩子自己很难受但又不会说，是比较难发
现的。我们经常碰到几个月的小孩敲脑袋，抓耳朵，显得很烦躁，但不发
烧，这种情况我们也要注意。很可能是中耳积水了，但没化脓，没有高烧，
我们叫分泌性中耳炎。小孩敲脑袋、抓耳朵是因为耳朵发胀。当然如果是化
脓性中耳炎，比如说孩子突然间高烧，用了抗菌素效果还不好，或者反复高
烧，就要考虑到他得的是化脓性中耳炎。
    我把听觉的简单通路给大家做了介绍。大家知道，听觉和脑功能有密切
的关系，我们很多的学习是通过听觉和记忆来完成的。经常有聋孩子的家长
和我说：“这个孩子实在没办法教了，你说什么他都不听。”这种孩子的听力
不好，很难沟通，他会一会儿跑到这儿，一会儿又钻到桌子底下，一会儿又
 拿起东西就打，孩子的情绪非常难控制。当然有些多动症的孩子也会这样。
但是很多孩子好动A不都是多动症，有些多动症的孩子你讲话他能听到；但
是听力有障碍的孩子，他听不到，就更难控制自己的情绪了，他的运动控制
也是一样。一般人的情绪控制很大程度上是在交流的过程中来进行的，我们
的大脑是在不断的听觉刺激、不断的交流这个过程中去学习、记忆、发挥想
象力而发育起来的。大脑中负责听觉的部分在脑的两侧。有些孩子在出生的

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