◎孩子在你的腿上更有安全感.如果你的孩子看起来很紧张,问问医生,能不能让他在你腿上做检查,不要躺在检查桌上.对于学龄前儿童,我很少用到检查桌,他们在父母怀抱里得到的安全感和信任感要强得多.
第三篇儿科健康问题与疾病
1黄疸
出生3~4天时,几乎所有宝宝都会变得有点黄,这不一定是坏事,这是由于胎儿发育期间体内积聚的多余血红细胞急剧减少,造成血液里的黄色素(胆红素)水平升高.宝宝出生后不再需要这些多余的血细胞,于是血红细胞开始分解,而胆红素是一种抗氧化剂,能够帮助宝宝预防感染,所以某种程度的黄疸实际上是有益的.不过,要是血液里的黄色素过多,那对宝宝的大脑可不是好事.幸运的是,到第四天或第五天,宝宝的肾脏和肝脏会开始清除胆红素,到第十天左右,黄疸就会消失.但是对父母来说,判断宝宝多黄才算过分不太容易,下面我们将指导你了解黄疸,告诉你什么时候该看医生.
什么时候该担心
从医院回到家里(第三天或第四天)之前,大多数宝宝不会出现任何黄疸,而宝宝的**次检查还要等好几天.如果宝宝出现下列迹象,那就说明黄疸过于严重:
◎出生48小时内出现黄疸.宝宝出生时身上主要是粉色、白色和浅棕色.如果*初两天内你发现孩子发黄,无论程度如何,那可能意味着胆红素积聚过快.
◎全身性黄疸.黄疸通常在第三天从脸部开始出现,第四天向下移动到胸口,第五天扩散到肚子,到这时候,宝宝的眼白也会变黄.随后黄色素会开始消退,黄疸开始消失.如果宝宝的黄疸扩散速度较快(比如说,第三天或第四天肚子和眼睛就开始发黄),或者大腿变黄(无论时间),请立即去看医生.
◎越来越嗜睡,不愿意进食.所有新生儿似乎只会两件事:吃和睡.但是随着时间流逝,他们应该越来越清醒,吃奶的兴趣也会上升.血液中胆红素过多会让新生儿昏昏欲睡,不爱进食.
◎早产儿.分娩时胎龄小于37周的宝宝更容易出现问题黄疸应密切注意.
◎头颅血肿.因分娩而出现头部大片肿胀的宝宝更容易黄疸积聚过快.头部肿胀是因为头皮下的血液积聚,这些滞留的血液会将更多胆红素释放到血流中.
治疗
治疗方案取决于胆红素水平、宝宝出生了几天、是否出现其他风险因素等.接下来几天内,医生可能会做这些事:
◎检测胆红素水平.如果你还在医院里(这时候大多数剖宫产宝宝可能还在医院里),护士可以用经皮胆红素检测器给宝宝测量,用一根小探针按在皮肤上就好.不过血检更为准确,如果你已经出院又因黄疸来看医生,护士更可能会给宝宝做血检.如果胆红素水平超过下面的描述,应该进行治疗:
·出生24小时的宝宝胆红素值大于等于12
·出生48小时的宝宝胆红素值大于等于15
·出生72小时的宝宝胆红素值大于等于18
如果胆红素水平低于上述值,谨慎起见也可以治疗,具体取决于宝宝的健康程度和其他因素.
虽然上面描述的数值完全不会损害宝宝的健康,但短时间内胆红素水平达到这个程度可能意味着黄疸升高过快,如果不加治疗,可能会上升到有害的程度,导致宝宝脑部损伤.多高才算高?足月产的宝宝可以忍受的无害的胆红素值*高大约为25,不过我们不希望逼近这个数值,所以应尽量把胆红素值控制在20以下.
◎检测妈妈和宝宝的血型.如果宝宝和妈妈的血型不一样(比如说和爸爸一样),这种不匹配可能导致宝宝体内多余的血红细胞过快分解,更早引发黄疸,黄疸积聚水平也较高.医生会检查一下妈妈和宝宝的血型,如果有异常,那可能需要更积极的治疗措施.
◎蓝光疗法.这是治疗黄疸的主要方法,用特殊的蓝光昼夜不停地照射宝宝的皮肤,光线能够将色素分解成无害的物质.蓝光疗法有两种方式:
·把宝宝放在有大灯泡的恒温箱里.这只能在医院里进行,保证光照的效率*高,集中度*好.治疗时宝宝要戴眼罩.
·蓝光毯.在医院和家中都可使用.用特殊的毯子裹住宝宝,毯子里缝着灯带.
黄疸水平很高的宝宝应该留在医院里做恒温箱蓝光治疗,黄疸不那么严重的宝宝一般可以回家用蓝光毯治疗,家庭健康护士会每天追踪宝宝的情况.
健康小贴士:母乳会导致黄疸吗?
很多年长的医生认同这种观点,某些时候它确实有道理,但大多数时候情况并非如此.有两种情况会造成母乳喂养的宝宝更容易发生黄疸:**种叫作母乳喂养黄疸,宝宝黄疸水平较高,因为母乳没能及时供应上.这种情况引发黄疸的实际上并不是母乳,而是因为宝宝吃的是母乳,所以有一段时间摄入的乳汁没有配方奶喂养的宝宝多,从而允许了黄疸的出现.第二种叫作母乳性黄疸,在这种情况下,母乳中的某种物质的确减缓了宝宝体内胆红素清除的速度.不过这种情况并不普遍,而且在宝宝一周之前不会引发黄疸.所以在现实中,母乳本身不会引发新生儿早期黄疸,哺乳的妈妈应该继续给宝宝吃*好的东西.如果到了第二周,宝宝黄疸持续不退或恶化,请和医生谈谈母乳性黄疸.

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