健康生活完全指南:慢性支气管炎 作者：王宇新 开 本：大32开 书号ISBN：9787807404187 定价：12.0 出版时间：2009-05-01 出版社：上海文化出版社

健康生活完全指南:慢性支气管炎 节选

认识指南
人体呼吸系统是怎样构成的
人体呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成，执行机体和外界进行气体交换的任务。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管。临床上将鼻腔、咽、喉称为上呼吸道，气管和支气管称为下呼吸道。呼吸道壁内有骨或软骨支撑，以保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其末端形成的肺泡共同构成。人体吸入空气，气体进入肺泡内，在此与肺泡周围毛细血管内的血液进行气体交换，氧气透过肺泡进入毛细血管，再通过血液循环，输送到全身各个器官组织；而各器官组织产生的代谢产物，如二氧化碳，再经过血液循环运送到肺部，然后经呼吸道呼出体外。
肺的结构是怎样的
肺是由支气管反复分支形成的，呈树状，表面被一层光滑的浆膜（脏层胸膜）覆盖。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶；每支二级支气管又分出第三级支气管……如此反复分支可达23～25级，*细的分支称为细支气管，其末端的细小囊状物称为肺泡。各级分支以及肺泡之间都有结缔组织的间质所填充，血管、淋巴管、神经等均分布在内。肺泡的间质有丰富的毛细血管网，血液和肺泡内的气体以此进行交换。
慢性支气管炎的症状
慢性支气管炎是一种由物理、化学刺激引起的气管、支气管黏膜炎性病变的疾病，临床表现为咳嗽、咳痰和气急。据统计，在我国50岁以上中老年人里约有15％患此病。患者通常有反复发作的慢性咳嗽、咳痰史；喘息可常年存在，有加重期；有肺气肿及肺心病体征，两肺常可闻水泡音。慢性支气管炎多发生在秋冬寒冷季节，早期症状轻微，在天气转暖后逐渐缓解，与过敏无关。晚期由于炎症加重，症状也会长年存在。此病*终可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大等病症，严重影响劳动力和健康。
慢性支气管炎的诊断标准
慢性支气管炎的诊断标准主要如下：
1.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上。
2.每年发病不足3个月，但有明确的客观检查依据（如x线片、呼吸功能测定等）证实。
3.有疑似慢性支气管炎症状，但已排除其他心、肺疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）。
哪些因素易引起慢性支气管炎
外因
1.吸烟。国内外研究均证明，吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。通常患者在戒烟后可使症状减轻，病情缓解，甚至痊愈。
2.感染因素。感染是诱发慢性支气管炎的重要因素，主要为病毒或细菌感染，病毒以鼻病毒、黏液病毒、腺病毒等为多见。病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道黏膜后可继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种细菌为*多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系，但目前尚无足够证据证明其为首发病因，只能确定它是慢性支气管炎的继发感染和病变加剧的重要因素。
3.理化因素。如烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激。经相关数据证实，接触工业刺激性粉尘和有害气体的人群，慢性支气管炎患病率远高于不接触人群。
4.气候。寒冷是诱发慢性支气管炎的另一重要原因。慢性支气管炎发病及急性加重常见于寒冷季节（如冬天），尤其是在气候突然变化时。冷空气会刺激并减弱上呼吸道黏膜的防御功能，引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，因此极易继发感染。
5.过敏因素。据调查，在部分喘息性支气管炎患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明此病与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可能成为致病的过敏因素。
内因
1.呼吸道局部免疫功能低下。正常人的呼吸道具有完善的防御功能，会对吸入的空气进行过滤、加温和湿润。气管、支气管的黏液纤毛运动，以及咳嗽反射等，能净化并排除异物和过多的分泌物；细支气管和肺泡中分泌的免疫球蛋白A（IgA）有抑制病毒和细菌作用。因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。如果全身或呼吸道局部的免疫功能减弱，就可为慢性支气管炎发病提供潜在的条件。老年人常因呼吸道免疫球蛋白减少，单核吞噬细胞系统功能衰退等，致使患病概率增高。
2.植物神经功能失调。当呼吸道副交感神经反应增强时，即使对正常人不起作用的微弱刺激，也可引起支气管收缩痉挛，致使分泌物增多，产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
综上所述，当机体抵抗力减弱，并且呼吸道存在一定程度敏感性（易感性），再加上有一种或多种外因长期反复的作用，就有可能、发展成为慢性支气管炎。如长期吸烟会损害呼吸道黏膜，从而导致慢性支气管炎发病率大大提高，甚至有发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病的可能。
慢性支气管炎会遗传吗
慢性支气管炎不是遗传性疾病。只有当机体抵抗力减弱，并且呼吸道存在一定程度敏感性（易感性），再加上有一种或多种外因长期反复的作用，才可能发展成为慢性支气管炎。
慢性支气管炎会传染吗
慢性支气管炎是一种慢性呼吸道疾病，不是传染病，所以不会传染。但是当慢性支气管炎伴有绿脓杆菌、克雷白氏菌、金葡菌等毒力较强而且耐药的细菌感染时，患者咳出的痰液中将带有这种细菌，并且扩散在空气中，机体抵抗力较弱的人此时可能会被感染，但不能因此认定慢性支气管炎是传染性的疾病。
慢性支气管炎会变肺癌吗
现在尚无可靠证据表明慢性支气管炎和肺癌有必然联系。若患者有长期吸烟史，会增加患肺癌的风险，但这并不等于慢性支气管炎会引起肺癌。
吸烟和慢性支气管炎发病关系密切
研究证明，吸烟者患慢性支气管炎的概率比不吸烟者高出约10倍，且吸烟时间越长、量越大，患病率就越高。据统计，每日吸烟量40支以上者，患病率高达75.3％。
因为烟草中含有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、丙烯醛和尼古丁等多种有害物质。动物实验证明，吸入烟雾后，动物神经兴奋度增加，支气管平滑肌痉挛，呼吸道黏膜纤毛运动能力减弱，支气管黏膜下腺体细胞增多、肥大，分泌黏液过剩，减弱了呼吸道自身清洁的能力；支气管黏膜充血、水肿，令肺泡中吞噬细胞功能减弱……同理，经常吸烟的人，也会产生支气管黏膜纤毛脱落、黏液腺增生、支气管痉挛等现象，极易受病菌感染。尸体解剖发现，所有吸烟者都会有小支气管病变，主要表现为支气管黏膜损伤、管壁发炎、纤维性变、分泌黏液的腺体细胞增多等，其中以小支气管发炎尤为突出。

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