二、诊断
根据典型的发作和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中ST段压低、T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑行心电图负荷试验。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变。如不能确诊，可多次复查心电图或做心电负荷试验、做24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱发心绞痛发作亦可诊断。诊断仍有困难者可考虑行放射性核素检查和选择性冠状动脉造影。考虑施行介入性治疗或外科手术治疗者则必须行选择性冠状动脉造影。
（一）分型诊断
近年对确诊的心绞痛患者主张进行仔细的分型诊断，已提出不少于1O种分型的命名。对这些不同的类型如何归类无一致看法。参照世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”的意见，可作如下归类。
（1）劳力性心绞痛 其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他增加心肌需氧的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。
①稳定型心绞痛：最常见，指劳力性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（3～5分钟

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保健/心理健康 常见病

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