综合施策提高儿童青少年视力健康水平

上海市人民政府副市长 宗明

    上海市委、市政府深入贯彻落实习近平总书记关于青少年视力健康的重要指示，高度重视儿童青少年近视综合防控和学校卫生健康教育工作，坚持“政府主导、部门协同、家庭配合、社会参与”的原则，依托“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划”，全面落实预防为主、分类施策、综合干预策略，努力提高儿童青少年视力健康水平。

    一、坚持预防为主，加强源头防控

    降低近视率的关键在于预防。建立儿童屈光发育档案。自2007年起，上海建立儿童屈光发育档案，列入上海市基本公共卫生服务项目。将首创的“视力+非散瞳验光”方法应用于屈光档案建立和近视筛查，建立地方技术标准和工作规范，被国家卫生健康委推广应用。截至2018年底，累计为187万名4—18岁儿童青少年建档，开展筛查服务353万人次。开展近视高危风险预警。重点对屈光储备异常的儿童进行风险预警，向50万家长累计发出65万次预警信息。开展近视综合干预及研究。教育和卫生健康部门共同实施教室灯光改造、课桌椅配置改善等综合干预措施，明确课业簿册安全卫生与质量要求，学生户外活动时间每天增加至2小时，近视发生率下降近30%。

    二、坚持早诊早治，提高防控效果

    早期发现并规范矫治，有助于延缓近视的发展、减少高度近视和不可逆的视力损伤。建立综合防治服务模式。明确社区卫生服务中心实施近视筛查、医疗机构开展诊断和规范矫治、眼病防治和疾病预防控制机构进行全程质量控制与管理，共同支撑学校、家庭落实儿童视力健康自主管理。完善综合诊治服务网络。细化近视分级诊断标准，优化转诊要求与流程，在17家市和区眼病防治机构、124家二三级医院和240余家社区卫生服务中心之间建立规范有序的分级转复诊制度。截至2018年底，累计提供转复诊服务112万人次。加强信息化支撑。依托“上海健康信息网”和“上海健康云”平台推动屈光发育档案、筛查服务、临床诊断与矫治等信息的互联、互通，建立临床诊疗与近视预防、干预服务医教协同机制。

    三、坚持社会参与，优化防控环境

    近视防控是一项系统工程，学校卫生健康教育工作涉及方方面面，需要社会各方广泛支持。开展“‘目’浴阳光，预防近视”主题宣教活动，制作全国首支《爱眼歌》，提高社会公众对近视防控重要性的认识。强化医教协同机制，加强学校健康教育，推动学生行为综合干预，依托“互联网+儿童青少年近视防治”平台和市政府实事项目——“智慧健康小屋”，支持家长和学生开展视力健康自主管理。 

把近视防控融入学校卫生与健康教育

江西省人民政府副省长 孙菊生

    江西省认真按照教育部、国家卫生健康委要求部署，在综合防控儿童青少年近视、推进学校卫生与健康教育方面开展了一些探索。

    一、提高政治站位，深化思想认识

    认真组织学习习近平总书记关于学生近视问题的重要指示批示精神，学习全国教育大会和全国卫生与健康大会精神，切实提高政治站位，引导各地各有关部门充分认识儿童青少年近视防控工作的重要意义，把近视综合防控工作融入学校卫生与健康教育工作。

    二、完善制度安排，健全工作机制

    江西以省政府办公厅名义转发教育部等八部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》，建立全省推进儿童青少年近视防控工作部门联席会议制度，授权省教育厅、省卫生健康委与各设区市政府签订防控工作责任书，设区市政府与县级政府签订责任书，拧紧防控工作机制“链条”。以建立近视大防控、优化学校卫生与健康工作大环境为目标，先后出台《“健康江西2030”规划纲要》等政策文件，保障近视防控和学校卫生与健康教育落地。

    三、坚持综合施策，强化防控合力

    一是实行预防控制。从2015年开始，依托南昌大学附属眼科医院探索开展“青少年视力保护行动计划”，定时定点开展眼健康宣教、视力健康筛查等工作，建立儿童青少年视力健康档案，形成医院、学校、家长、学生视力健康实时监测与预警多点互联格局，进行动态管理。

    二是减轻学业负担。按照国家课程方案和标准组织教学，印发《江西省实施校外培训机构综合治理攻坚行动实施方案》，做到校内校外统一减负。逐年增加初中毕业生升学体育考试分值，从2017年的30分增加到2019年的55分，引导中小学生增加户外活动和体育锻炼时间。

    三是加大资金投入。以义务教育均衡发展为牵引，全省财政性教育经费从2014年的705亿元提高到2018年的1052亿元，中小学超大班额、大班额比例显著下降，新建、扩建学校按国家标准配备可调节课桌椅，教室照明卫生标准符合国家要求。

    四是开展专项治理。连续6年在全省学校开展食品安全“护校行动”，扎实推进校园绿化、厕所改造、食堂整修和垃圾分类回收工程，校园环境更美、卫生更洁净、食品更安全，学生健康生活、学习意识进一步养成。

    五是强化宣传教育。

    四、加大督导评价，促进工作落实

    将近视综合防控、校园食品安全和环境工作，纳入全省高质量发展考核评价体系，纳入县（市、区）党政领导干部履行教育职责督导评价体系，发挥教育督导的“牙齿”作用。加大新闻舆论监督作用，对负面典型予以曝光。密切家校联系，动员家长积极支持参与综合防控近视、学校卫生与健康教育工作。

加强学生近视防控 促推健康校园建设

湖北省人民政府副省长 杨云彦

    根据安排，现将湖北省健康校园建设和儿童青少年近视防控工作汇报如下。

    一、主要做法

    以健康校园建设为中心。省政府开展“健康校园”建设专项行动，统领近视防控和学校卫生工作。2018年，省政府组织3次学校卫生工作调研，召开两次全省会议和5次专题会研究部署健康校园建设工作；省卫生健康委和教育厅开展1000多人次培训、督查暗访800多所学校。

    以校园卫生设施建设为基础。针对学校基础设施现状，组织逐县排查，逐校列出整改清单。鄂州市投入1480万元改造151所农村学校厕所，彻底消除旱厕，为中小学配备直饮水，在操场增设水龙头和洗手液。

    以学校卫生能力建设为抓手。对全省中心学校校长和每年新招录乡村教师统一组织开展卫生专题培训。将历年来颁布的学校卫生文件150余个50余万字提炼成7张管理链条表，分类收集100个正面、负面案例，进行案例式教学。探索医校融合，家庭医生团队兼职担任校医。

    以学生近视防控为突破口。省政府批印《湖北省综合防控儿童青少年近视工作实施方案》，成立青少年视力健康管理技术指导中心，制定中小学生视力健康管理指南和视力不良风险预警分级标准，抽样检测7万名学生视力状况。从学校公用经费拿出生均10元用于学生健康体检，规范开展青少年视力健康监测、预警、评估和干预。

    以学校传染病防控为重点。疾控中心根据传染病流行趋势开展主动监测。医疗机构发现学校传染病及时报告。针对幼儿园和小学以手足口等疾病为主，加强疫苗预防接种；针对初、高中以结核病居多，要求新生入学体检必须筛查结核病；加强高校艾滋病防控工作，重点抓好综合防控机制建设。

    以校园食品安全为底线。系统梳理国家食品安全法律法规、政策文件，制作要点式、图文式管理链表，便于基层学校一看就懂、一学就会、一用就灵。每学期结合开学检查等节点，由教育、卫生健康、食药监部门对学校进行全面检查。

    二、取得成效

    学生健康素养不断提升。全省健康促进学校达到1929所，占中小学比例的24.3%。通过测评，教师健康素养水平达到83.1%，学生健康素养水平达到57.8%，远高于全省居民平均水平。

    学校疾病发生不断降低。2018年全省报告学校一般以上级别传染病类突发公共卫生事件54起，较2017年76起下降28.95%，学校传染病疫情得到较好控制。学校基础设施不断改善。通过健康校园建设，学校基本都能提供干净饮用水，B级以上学校食堂达到68.3%，学校旱厕得到不断消除，2020年将达到无害化。

教卫联动助孩子们的眼睛“亮”起来

海南省人民政府副省长 王路

    海南省认真贯彻全国教育大会精神，按照习近平总书记关于“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”等一系列重要指示批示要求，把防控儿童青少年近视作为促进学生全面发展的重大举措来抓，取得了阶段性成效。

    一、强化举措，大力保障，科学规划

    省委、省政府高度重视，主要领导多次就儿童青少年近视防控工作作出批示指示。自2018年以来，连续两年将学生眼疾病筛查及防控工作列为省委、省政府为民办实事事项，全程跟踪督办。今年2月，经省政府同意，省教育厅联合省卫生健康委等八部门印发《海南省综合防控儿童青少年近视实施方案》，明确到2023年实现全省儿童青少年总体近视率每年降低0.5个百分点以上；到2030年实现儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到33％以下，初中生近视率下降到55％以下，高中阶段学生近视率下降到65％以下。将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核内容。在财力上给予大力支持，省级财政为眼疾病筛查共投入6000多万元，保障防控工作顺利实施。

    二、教卫联动，综合施策，注重实效

    充分发挥教育、卫生健康部门在防控儿童青少年近视工作中的主导作用，组织近视防控小组成员单位，各尽其职、相互配合，形成合力推进工作。作出统一部署，指导学校做好培训等配合工作，组织专家编写出版中小学健康教育教材，引导学生系统掌握防近知识。2018年，在全省启动全面配备可升降课桌椅和改善中小学教室采光与照明等工作，力争2020年秋季开学前全省中小学配备可升降课桌椅实现全覆盖。统筹全省眼科及眼保健资源，调动8个省级医院和妇幼保健机构、48个市县医院和妇幼保健机构，调用眼科专家、视力筛查医护人员330人。全省建立学生眼疾病信息管理系统和学生健康档案，对筛查阳性学生进一步诊断治疗。2018年超额完成筛查60万人任务，2019年将实现全省中小学生视力筛查全覆盖。

    三、着眼健康，塑造特色，强化素质

    实施培养海南学生“健康阳光、好学上进、勤劳诚实、文明朴实”的“特色印记”工程，促进学生健康成长、全面发展。在全省建设5个中小学生安全演练基地，到2020年实现学生安全知识和技能培训全覆盖；将加强体育锻炼作为防控近视的手段，把体质健康和运动技能作为学生综合素质评价重要指标，特别是在每个乡镇完善游泳条件，开展普及游泳教育成效明显，增强了学生体质。