儿童青少年近视综合防控工作事关民族体质健康和国家的前途命运，也是人民群众高度关注的问题。武汉作为全国学生视力健康管理示范区，深入贯彻习近平总书记关于我国儿童青少年近视问题的指示批示精神和教育部等部门系列文件精神，探索建立起适合中国国情的学生近视防控工作模式。

    学生近视防控存在的共性问题

    当前全国学生近视防控工作取得很大成效，但在组织形式、健康意识、落实方式上仍普遍存在一些共性问题:

    一是社会共管体系不完善

    虽然各省地市州已陆续出台文件，建立了领导小组，明确了责任分工，但仍存在社会共管体系不完善，责任落实不到位，监管力度不大，联防联控、齐抓共管的良好局面还未真正形成的情况。

    二是大健康理念尚未深入人心

    全社会还未建立良好的视觉健康文化体系和健康生态，在理念上仍存在“重治轻防”的误区，近视危险因素得不到有效控制，不良的生活习惯和视觉行为得不到及时纠正。

    三是视力健康管理服务体系不健全

    一是近视防控队伍不足，无法形成常态化工作机制；二是信息化大数据管理平台不健全，无法实现学生视力健康建档全覆盖；三是对于不同视力健康水平的学生，没有科学规范的连续性监管和针对性的干预措施，致使学生近视得不到有效控制。此外，部分地区与医疗机构建立合作关系，致使商业宣传、眼科治疗宣传等市场行为进入校园，扰乱教学秩序，误导家长认知。

    中小学生近视防控的“武汉经验”

    武汉市经过十多年学生近视防控工作的研究与实践，总结出国内外儿童青少年近视防控的经验，结合我国以学校为责任主体的近视防控工作特性，进行了广泛的社会调查，组织多学科专家认真研讨，创建了一套完整、科学、高效的学生近视防控工作体系，构建了中小学生视力健康管理服务模式和工作管理平台，制定了学生近视防控的工作指导方针和工作方法。

    健全“五大工作机制”

    政府主导的政策引领机制：武汉市在政府主导下，成立了视力健康管理工作指导委员会和多学科的专家委员会，设立了“武汉视防”专业技术服务机构，将学生视力健康融入政策制定、工作指导、社会动员和考核制度之中。

    社会共建的责任共管机制：武汉市构建了学生近视防控的社会共管责任体系，教育行政部门、学校、家长、学生、专业机构共同参与学生近视防控工作，向全社会推广视力健康教育，为学生铺设起一条健康大道。

    科学研究的指导机制：武汉市组织教育管理、卫生管理、公共卫生、眼科、眼视光、流行病、营养、心理等多学科专家成立了武汉市学生视力健康管理工作专家委员会，开展科学研究与技术指导，掌握并分析现况数据与发展趋势，服务于科学决策。

    社会公益事业的服务机制：武汉市政府创新机制，成立非营利性“武汉视防”专业技术服务机构。该机构配合政府各部门承担学生视力健康管理服务的技术指导与服务工作，完成全市学生视力健康管理公益服务项目，采取“养事不养人”的公共事业项目管理模式，保障学生近视防控公共事业可持续发展。

    以教育部门为主导的工作责任机制：建立以教育部门为主导，学校为阵地的市、区、校三级管理责任机制，明确各自的职责，落实和督促学生视力健康管理工作。各区教育部门建立了“教管防控”智慧化管理工作站点，学校建立“健康管理校长工作室”，落实0—1级预防，建立学生视力健康管理“防护墙”。

    坚持“教”“管”“防”“控”四大方针

    注重教——“教知识”：牢固树立健康第一的教育理念，以视力健康教育为主线，以学校为阵地，以预防为主，使用科学、规范、统一的宣传教育资料，通过各种渠道和方式，普及视力健康知识，提升健康素养，促进学生健康自我管理。

    实施管——“管行为”：指导家长从小培养孩子正确的读写姿势，帮助孩子养成良好的用眼卫生行为习惯。减少电子产品使用，控制培优早教，引导孩子做好眼保健操，多参加户外阳光活动，保证睡眠时间。学校管好电子白板使用时间，扎实上好体育课，落实好眼保健操，保证每天户外阳光活动时间达到2小时。

    加强防——“防发生”：学校每学期按时完成学生视力健康状况监测，家长每半年为孩子进行一次眼屈光发育与眼生理功能检查，健全孩子视力健康档案，掌握孩子屈光发育状态，及时预警，提前防控。

    综合控——“控加深”：针对全体学生对影响视力健康的危险因素进行综合管控，从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”，为全体学生提供全过程、全方位的视力健康管理服务，让视力健康的学生“不近视”、有近视趋势的学生“迟近视”、已发生近视的学生“慢近视”“低近视”。

    完善“三大服务体系”

    学生视力健康基本公共卫生服务体系：以中小学校为主阵地，推进学生视力健康基本公共卫生服务体系建设，从组织管理、职责分工、支持性环境、工作任务、考核评价等方面制定政策和工作标准，规范工作行为，全面实施中小学生视力健康管理，实现视力健康管理档案全覆盖及动态管理。武汉市硚口区率先推行和普及视力健康基本公共卫生服务，推进不近视工程，实现了视力健康管理基本公共卫生服务全覆盖。

    学生视力健康管理专项技术服务工作体系：充分发挥视力健康管理公益性专业服务机构作用，融合多方位（预防、保健、康复）、多层次（生理、心理、社会）、多环节（学校、家长、学生）、多阶段（视力正常、假性近视、真性近视），构建了“以促进学生视力健康为目标，以科研为先导，以学校为平台，以中小学生全人群为对象，集健康教育、监测预警、综合干预和动态管理于一体”的全过程的学生视力健康管理服务模式。

    智慧化学校学生视力健康管理体系：运用“互联网+”思维，整合公共卫生与智能化研究开展资源，以健康教育为主线，建立学校学生视力健康智慧化建档、教育、监测、监控、监管全过程综合防控管理体系，形成学校、家庭、专业机构学生视力健康全过程跟踪管理系统；建立武汉市标准统一、连续动态的学生视力健康电子档案，通过大数据管理系统出具分析评估报告，指导学校、班级针对性开展工作，升级校保健室，建立智慧化学校学生“视力健康管理校长工作室”，让学生在校可随时进行视力健康自测、自检和健康素养自我评价。武汉示范区已实现全市中小学校学生健康教育、监测、监控、监管智慧化管理，并运用数据开展学生视力健康管理排名与考核。

    2014年至2018年，武汉市重点监测和管理学校小学阶段视力低下率实现“三连降”。2019年与2018年近视率对比，不同学习阶段近视率，小学、初中、高中分别下降了3.31、2.50、2.26个百分点，小学阶段近视率明显低于全国水平。2020年与2019年相比，学生总体近视增长率亦低于全国水平。

    武汉学生近视防控和视力健康管理工作面向社会，抓住根源，着眼未来，学生近视防控的“武汉经验”不仅可为全国其他省市开展学生近视防控工作提供示范引领作用，同时为解决当前学生公共卫生服务人员不足、服务能力不够、服务水平不高等痛点、难点问题，快速高效构建近视综合防控工作体系提供了可借鉴的宝贵经验。