基本方的基本药量 ：皂角0.3克    大枣5个    白蔻3克   甘草10克   薄荷3克   焦栀子0.5克    干姜5克    酒大黄0.5~1克这个量对一般的孩子是比较合适的量，这个量就够了，加减变化的量，可以随症处理。这个就是基本方的量，一个大枣大概就有个3~5克，5个大枣大概至少30 克左右是没问题，所以大家看一下，这个方子的剂量，除了大枣其它所有的药加起来的量也没有大枣的多，所以这个药熬出来就跟大枣熬出来的汤差不多，很甜的味，很好喝，其它药味都被大枣这个甜味给盖住了，所以这个药很好喝的，小孩都很喜欢喝，不难喂。不用挰着鼻子灌，哄着喝都能喝下去，但是效果非常好。喝了这个药之后呢，小孩儿的大便可能会有点稀，有点粘，这不要紧。这个方子正常情况下，多长时间能把小孩子的湿疹治好呢，一般用上这个方子后的两三天，甚至一天，就会有一个明显的减轻。要想彻底好，还是要靠小孩儿的脾胃慢慢地恢复，只有小孩儿的中土脾胃完全恢复了，这个湿疹才会完全好。不是说完全靠药物，把痰浊去了，就完全好了，这个药物把痰浊去了，中土很虚，还没有恢复，它还会自己继续产生痰浊。这个病好的会比较慢，至少需要半个月以上，这不是说我们的方子不太好，而是因为小孩的脾胃、中土之气恢复需要一段时间，就用这个方子，根据实际情况，灵活变化。刚开始可以祛邪为主，后来慢慢加强扶正的力量，加强运中土，扶正。扶正就可以加一点炒麦芽炒山药、党参这类柔和的药，可以加一点，不要加太多，或者给小孩喂的时候，可以喂香燥的米粉啊之类的。

       这个方子治疗小儿湿疹治愈率是多少呢？效果还是不错的，不管是急性还是慢性，都可以按这个方子去治。急性的呢，焦栀子的量可以稍微加大一点；慢性的呢，可以不用焦栀子，可以加大干姜的量，还可以加一点活血的药；久病呢，有一点血瘀，还可以加一些当归、桃仁，加强养血疏通的力量，慢性湿疹，可以慢慢好起来。以这个方子为基础来加减，小孩儿湿疹这个病治不好的可能性非常小的，基本上都能治好。

     今天给大家讲了这个小儿湿疹的基本方，讲得比较具体，大家可以拿来即用。具体的变通，要靠大家在临床上斟酌。方子的量比较小，比较安全的，没有风险。皂角这个药，药力很强，这个药基本上是无毒的，像西医上灌肠都是用肥皂水，他不用洗衣粉，为什么？肥皂水是比较安全的，所以皂角是比较安全的。药力非常强，但是较安全，即便你这个量拿不准，与大枣同用，只是肠胃有点不舒服不会有太大的问题。要注意一点：皂角不能单独用，皂角一定要与大枣一起用。若不与大枣一同用的话，伤脾胃是很厉害的，这一点一定要记住。皂角辛散之力非常强，不需要用太多，只需一点点就足够了。今晚讲小儿湿疹就这么多，希望对大家有所帮助，有什么问题还可以提出来再交流。

课后问题
1.老师：刚才说到煎药的问题。因为我们用皂角呢和大枣啊，这两个药是我们主要的治疗湿疹的君药。皂角辛散动的很快，大枣呢比较粘滞，偏收敛。我想把这两味药把它融合一块呢，需要我们煎药的时间比较长。所以这个药煎的时候一定要水开了之后要多熬一会，就是多加点水。熬四十分钟至少。有时间熬一个小时也可以。不能少于半个小时，最好是熬四十分钟以上。这样大枣熬得比较烂，整个药稍微有点稠的感觉。熬一遍就可以了。不需要熬第二遍。就是多加水，熬的时间长，熬成一小杯来就可以了。整个这个药呢比较稍微有点粘稠的感觉，就是枣糕一样，也不是枣糕，就是枣的浓汤一样。小孩喝比较好喝。一般的孩子一天一付就足够了。有的很小了孩子，只有几个月的孩子，他喝不了这么多药的。一次就喂上几勺的，两三勺。小勺勺。喂上两三勺就可以了。喝一点就管用。不用非得喝完。

2.兰儿问：“成人湿疹与小孩湿疹有什么区别？”老师：成人的湿疹，因为成人的阳气弱，所以成人治疗的时候一般是慢性

湿疹居多。所以要加强温阳与活血的力量。久病多瘀。成人与小孩也可以用这个底方，加强温阳，温运中焦，和活血化瘀力量就可以了。

3.五行相生问：“青春痘的治疗思路也跟湿疹一样吗？”

老师：不一样的。

青春痘的治疗主要还是肝瘀、肾虚为主。也有中土的问题，但是不像湿疹它纯粹是一个痰浊的问题。不一样。

4.四圣心得问：“流水是郁结之气往外疏散，要用疏达木气的药。这方面的药怎么用？这方面的药比如桂枝什么时候能用什么时候不能用？”

老师：那么这个时候是不能用桂枝的。疏达木气我们用的是薄荷。薄荷是辛凉的。因为它瘀而化热了嘛，所以用薄荷辛凉之药来疏达木气，不要用桂枝。因为桂枝桂枝增加郁热，不能用。小孩湿疹的脉象，有湿疹小孩的脉象一般是比较冲，比较急促，急促有力，憋在里面出不来的那种感觉。

5.恋家之人问“长过湿疹的人一般都会过敏吗？”

老师：很多家长说这个小孩一过敏就会出湿疹，容易长疹子，或者长荨麻疹。荨麻疹其实就是类似比较轻的湿疹。我们知道湿疹

的病根呢，从正确的角度来讲它在中土，实际上荨麻疹就是过敏，它的根源就是中土虚。这个我们以后再讲。
6.青青问：“老师，小孩的湿疹不是很严重，那么如何用药来调理脾胃为好呢？”

老师：湿疹不是很严重的话，只要有湿疹必然也是有痰浊的。喝点复方鲜竹淋，吃点象炒麦芽这样的。就是炒麦芽当茶喝。或者炒的大麦，泡水喝，养养脾胃。平时吃点容易养胃的药。兼带喝点复方鲜竹淋化痰的就可以了。

7.一气孤行说：“我的下巴容易得湿疹，是否可治痰浊的思路一样处理？”

老师：不管在哪儿得湿疹。下巴得湿疹就是湿浊郁在下焦为主。可以用一些通利下焦的药，通利下焦的药象茅根，可以加一点。

8.洁问：“老师，请问成人湿疹很较重，本来每年都发，两年前吃绿豆薏米仁后，就不见症状了，这是不是把痰浊逼回体内了，这样错的吧？”

老师：这个情况呢，一种可能是是绿豆薏米它利湿嘛，湿气一去，可能就没有那么多湿浊在体内瘀滞了。气能够流通了，湿疹

就不出了。还有一种情况就是绿豆薏米这个药偏凉，流通湿气的同时也会向外泻散阳气。如果这个药吃多了，伤了阳气。阳气弱了，没有力量向外发了。也有可能是这样。痰浊还在，身体这个病它还没有好，只是阳气弱了，它发不出来了。也可能是这种情况。要看具体情况不好说，没见着人。
9.既逸且康问：“老师，能讲一下平时我们怎么煎药吗？需要特别注意什么？”
老师：平时煎药的话就是水开之后再煎半个小时就可以了。
10.杏林小学徒问：“请教老师几个问题：

1、湿证忌甘甘草用10—15克量不大吗？2、成人皂角用多少？3、化痰用竹沥水行不行？”

老师：这个问题问的很好。一般来讲痰浊或者湿气比较盛的时候，我们是禁忌用甘草的。因为甘草守护中土，它是偏守。偏固的一个药。用上甘草的话必然会加重痰湿之气的壅滞，加重郁结。为什么我们在这里还用这么大量的甘草呢？原因就是我们用了皂角。因为皂角通行疏散之力太强大。即便你用一点甘草你都挡不住它。你要不用甘草，它能把中土给你拖散架了。所以我们在这个地方用甘草、用大枣。用那么多大枣都挡不住它呀。就是因为皂角这个药力太厉害。所以这里用甘草一方面是固护中土，另一方面是防止皂角这股气辛散太过，把虚弱的中土之气给拖散架了，把中土全散开也不行。是配合皂角来用，如果不用皂角，只用一般的化痰的药，像二陈、竹茹之类的，你在用甘草的时候就要慎用了。这个问题问的很好。我们用甘草是因为用皂角所以才用甘草。成人皂角用多少？成人一般也不需要超过2 克，1—2克也足够了，个别情况下，有些顽固的病症，有时候我会用到6克左右，这个很少见的。化痰用竹沥水行不行？也可以。这个力量是不一样的。竹沥水可以认为是一个小榔头，皂角就可以认为是一个大铁锤。完全不在一个层面上。我们用皂角来化痰，就是用大铁锤子轻轻敲，不用使劲就把东西敲掉了。就是这个意思。
11.圆运动的烟问“以前小时候在大腿两侧胆经路线上常发湿疹。西医说，对称性神经皮炎。后来用皮炎平给压下去了。为什么在胆经上两腿相同的位置同时发湿疹呢？”

老师：刚才我也讲了，这个湿疹一般是对称性的，两侧对称。为什么会出现这个问题？这个问题就是说，因为这个湿疹的病根在中土。中土是既不偏左也不偏右。无处不在。只要中土有病，它就两边同时出问题。如果单纯哪一边出问题可能就不是中土的问题。《金匮》里面讲瘀积的时候，体内如果有陈寒瘀积，它会表现在脉上， “积在左”，应脉，就是它会出现在左脉上，“脉在左”；“积在右”， “脉在右”。 如果是“脉双出”，积在中间则脉双出。如果说这个问题它长在中间，既不在左也不在右的话，两边脉都能表现出来。这个道理也是一样的。因为病根在中土。痰浊之气都是偏于中焦的中土的，所以症状上它表现就是两边都出现。并且是对称性的出现，这个情况比较多见。从这一点上我们也可以知道它的病根是在中土的。湿疹呢，它不光是单纯的湿气，而是痰浊。痰浊有时候我们说呢，通过锻炼、排痰、刮痧这些方式是很难去掉的。它很粘滞，所以一定要化解。12.快乐养生问：“小孩容易出痱子类似湿疹吗？治疗方法可以采用小儿湿疹的治疗方法吗？”老师：这个长痱子和湿疹还不太一样。长痱子是郁热，也有湿的因素，主要是郁热。与湿疹是不一样的。