1.3.2 外洗方 蛇床子、明矾、苦参、茵陈、地肤子、金银花、薄荷、黄芩、臭椿、九里光、野菊花各10 g，花椒6 g，冰片3 g。每2日1剂，水煎2次，每次煎汁150 mL左右，分两次，外洗或涂搽患处，每日早晚各1次。

　　2 验案举例

　　患儿李某，男，1岁。患儿生后3个月起，头面部即出现红斑、水疱甚至糜烂，滋水淋漓，有结痂。院外治疗无好转于200807来本院诊治。皮疹遍布躯干，烦哭不宁，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，指纹紫，脉滑数，诊为湿疹，证属风湿热淫型，拟清热利湿，驱风止痒。予荆防扫毒剂，加苡仁10 g，丹皮、赤芍各6 g，3剂，每2日1剂，水煎服2次，并用外洗方3剂洗患处。6 d后湿疹明显好转，舌质红，苔黄腻减轻，继续以上治疗15 d后痊愈。之后再予健脾剂10 d健脾开胃，食欲、精神及面色好转，随访1个月无复发。

　　3 体会

　　湿疹是临床十分常见的多发性皮肤病，是多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病[1]。较难确定本病的具体病因，但一般说来与遗传倾向、过敏体质有关。多发生于1～6个月的婴儿，皮疹常对称发生于面颊、额部及头皮，少数可累及胸背及上臂。形态见红斑、丘疹、水疱、糜烂，渗液、结痂、脱屑等多形性损害，在头皮、眉部可有黄色脂溢性痂皮覆盖，瘙痒剧，皮疹反复发作一般可在2～3岁逐渐减轻而自愈[2]。西医无特效治疗，主要采用抗组胺药物和激素外用，常难以控制病情。婴幼儿湿疹中医称“奶癣”“胎癣”。《诸病源候论》言：“肺主气，候于皮毛，脾主肌肉，气虚则肤腠开，为风湿所乘，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，故头面身体皆生疮。”《外科正宗·奶癣》云：“奶癣因儿在胎中，母食五辛，父餐炙搏，遗热与儿，生后头面遍身为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝”[3]。

　　李老认为小儿湿疹之病多以湿邪为害，由父母过食五辛等致湿热蕴结赋于胎儿，生后又复感风邪，风湿热淫外发肌肤所致。最常见的证型是风湿热淫，治疗应当从风、热、湿论治，予清热利湿，驱风止痒。荆防扫毒剂中板蓝根、金银花、土茯苓、苦参清热利湿，荆芥穗、防风、地肤子、刺蒺藜、白鲜皮、丝瓜络、茜草、九里光、蝉蜕驱风止痒，驱除在表之风邪，久病必瘀，故在方中加入川芎，可改善皮肤的局部循环，促进皮损的恢复，甘草清热解毒并调和诸药。根据“外治之理，即内治之理”，外洗方中蛇床子、明矾、苦参、茵陈、地肤子、金银花、薄荷、黄芩、臭椿、九里光、野菊花、花椒、冰片也能清热利湿、驱风止痒。外用药物直接作用于患处，可减轻患儿的自觉症状，使局部皮损迅速消退。内服荆防扫毒剂配合外用外洗方治疗湿疹，疗效显著，值得临床进一步推广应用。

一、外　治

　　本病使用中药外治疗效很好。

１．将黄连或黄柏（黄连素片亦可），研极细末，拌芝麻油（或蛋黄油）涂患处，每日数次。

２．地肤子、白鲜皮、黄柏、防风各５克，煎浓汁，涂擦患处，每日数次，连用数日。

３．野菊花２０克（根、茎、叶、花均可），煎浓汁涂患处，每日数次，连用数日。

４．土茯苓、生苡米各１５克，煎水外涂（亦可同时内服），每日２次，每日１剂，连用３～４剂。

５．中成药洁尔阴外擦，按说明使用，每日数次，连用数日。

６．苦参、荆芥、白蒺藜各１０克，水煎外涂患处。

二、其　他

针刺

　　单独使用或配合以上疗法治疗，也有一定的疗效。

　　取穴：曲池、足三里。配穴：血海、三阴交、合谷。每日１次，每次２～３穴，平补平泻。

　　【防护】①尽量避免与过敏源的接触。②小儿不要吃得太饱，穿得太厚，室内要保持通风，空气要干爽清洁。

③多给小儿吃含钙的食物或服用钙片，可以减轻过敏。