另煎

贵重中药饮片

人参、西洋参、西红花（另煎30～40分）羚羊角、水牛角（单独煎煮2～3小时）

兑服

液体中药

黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜

冲服

贵细中药

雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇

煎汤代水

质松泡、量较大，或泥

土类

葫芦壳、灶心土（先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎）

捣碎

种子类中药

牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、桃仁

43.中药的贮藏术语

44.中药饮片的贮藏要求

45.对抗养护

46.合理用药原则安全（首位）、有效、简便、经济。

47.中成药之间的合理应用

（1）协同增效：附子理中丸与四神丸、归脾丸与人参养荣丸、脑立清胶囊与六味地黄丸。

（2）一主一辅：二陈丸与平胃散、乌鸡白凤丸与香砂六君子丸。

（3）抑制或消除偏性或副作用：舟车丸与四君子，金匮肾气丸与麦味地黄丸、生脉散和参蛤散。

48.中成药与药引之间的合理联用

（1）生姜、大枣与藿香正气水、附子理中丸；

（2）酒与三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁；

（3）蜂蜜水与麻子仁丸；

（4）淡盐水与六味地黄丸。

49.中成药之间的配伍禁忌

（1）十八反、十九畏

十八反：

附子反半夏：大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸（附子）与川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸（半夏）。

甘草反海藻、甘遂：橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁颗粒（甘草）与心通口服液、内消瘰疬丸（海藻）、祛痰止咳颗粒（甘遂）。

十九畏郁金反丁香：

利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片（郁金）与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气散、紫雪散（丁香）；

（2）有毒药物联用：附子、冰片、朱砂附子：大活络丸、天麻丸；朱砂：朱砂安神丸、天王补心丹；冰片：复方丹参滴丸、速效救心丸。

（3）不同功效联用：一补一泻

附子理中丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片、黄连上清丸。

（4）相互作用：麻黄、朱砂

麻黄与降压片、扩张冠脉中药；朱砂（磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸）与碘离子、溴离子（消瘿五海丸、内消瘰疬丸），导致药源性肠炎、赤痢样大便。

50.中西药联用的特点

51.中西药联用的相互作用

（1）药动学

（2）药效学

52.老年人合理用药原则按需行补，不虚不补，从最小剂量开始。

53.不宜联用的中西药

麝香保心丸与地高辛；丹参、银杏叶与法莫替丁；甘草、人参、鹿茸与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿波卡糖、胰岛素；甘草、鹿茸与阿司匹林。

54.甘草长期服用的不良反应水肿、低血钾、高血压。

55.胖大海长期服用的不良反应大便溏泄、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦。

56.婴幼儿患者合理应用中药原则

用药及时，用量宜轻；宜用轻清之品；宜佐健脾和胃之品；宜佐凉肝定惊之品；不宜滥用滋补之品。

57.对肾功能有影响的中药

（1）植物类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根、马兜铃、天仙藤、寻骨风（寻天马-肾小管坏死）、巴豆、土荆芥、土牛膝、芦荟、苍耳子

（2）动物类：斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒

（3）矿物类：砷、汞。

58.山豆根煎煮时间越长，毒性越大。

59.引起肝损伤的中药

（1）植物类：目前公认的肝毒性中药：黄药子；毒蛋白类：苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆；萜类中最典型的：川楝子、艾叶；鞣质：五倍子、诃子、石榴皮

（2）动物类：蜈蚣、鱼胆、猪胆、蟾蜍、斑蝥。

（3）矿物类：砷、汞、铅（铅丹、密陀僧）。

60.医疗用毒性药品的中毒反应和救治原则

61.常见中药品种的不良反应

①白矾：急性：口腔、喉头烧伤；慢性：阿尔茨海默症，痴呆和认知功能障碍。

②胆矾：口涎、呕吐物、粪便蓝绿色，依地酸二钠解救。

③蜈蚣：酱油尿、黑便。

④细辛：呼吸中枢麻痹而致死。

⑤苦杏仁：瞳孔散大，最终呼吸中枢麻痹而死。

⑥罂粟壳：针尖样瞳孔，解救用烯丙吗啡。

⑦黄药子：主要为肝毒性，一般常见症状为乏力、纳差，尿黄、头晕、厌油腻，巩膜、皮肤黄染，严重者表现为急性肝炎等，有的患者伴有胆囊炎。

⑧香加皮：解救禁用钙剂、肾上腺素药。

⑨蓖麻子：潜伏期4~8小时。

⑩雷公藤：生殖系统障碍、急性肾功能衰竭。