徐荣谦老中医儿科学术思想和临证经验总结
咳嗽变异性哮喘以长期慢性咳嗽为主要临床表现,具有阵发、突发的特性,常伴有咽干咽痒、咽痒即咳、难以克制的特点,符合风证“善行数变”、“风盛挛急”的特征。徐荣谦教授认为,其病因病机为外感风邪,内犯于肺,风盛生痰,形成风痰,粘阻气道,闭阻于肺,导致肺失宣肃,形成肺风咳嗽,则咳嗽不已。因此,辨证为肺风咳嗽证。
胶痰内伏是小儿咳嗽变异性哮喘的主要病理基础,感受风邪是其发病的主要诱因,风痰阻肺是小儿咳嗽变异性哮喘的主要病理机转。在治疗上提出“祛风化痰”的治疗原则。“芎蝎散”是宋代陈文中《小儿病源方论》的家传累世之名方,原方为川芎、荜茇各1两,全蝎稍去毒尖1钱,细辛、半夏各2钱,具有祛寒痰冷涎之功效,主要用于治疗痰满胸喉、眼珠斜视证,或用于治疗痰气壅塞不能咽者。
明代万全在《幼科发挥》中用“芎蝎散”治疗脾虚气喘息急、呕吐痰涎、足胫冷者。徐荣谦教授吸收中医儿科先贤使用“芎蝎散”之宝贵经验,经过多年临床验证,在“芎蝎散”的基础上加白前、五味子、芦根,形成“加味芎蝎散”,用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘取得良好疗效。
方中川芎活血行气;全蝎搜风通络以散肺风;细辛、荜茇、半夏温肺化痰;白前温肺降气祛痰;五味子敛肺止咳;芦根清肺止咳。诸药合用,共奏祛风化痰之功。正所谓“治风先治血,血行风自灭;止咳先祛痰,痰祛咳自止”。
抽动秽语综合征是儿科神经系统疾病之一,属儿童行为障碍性疾病,临床以头部、躯干、四肢肌肉不自主抽动,喉中发出奇特叫声或詈骂不避亲疏为特征,属于风痰证。徐老师认为,本病病变部位在肝,与脾肾密切相关,病机本虚标实,以脾虚或肾虚为本,风痰阻络为标。
对于属风痰证,抽动为风盛之象,痰鸣吭吭作响为痰浊内生,阻于气道,蒙蔽清窍之征,头重困倦为痰湿所困,夜卧不安,痰热内生,扰动心神,痰浊困滞中焦,则纳食呆滞,多采用温胆汤,其理气化痰,清胆和胃,加入柴胡、黄芩清热以平肝风;钩藤镇肝以熄风;全蝎通络熄风;石菖蒲、郁金、天竺黄清热、豁痰开窍;青礞石逐顽痰;酸枣仁宁心安神;藿香、苍术、焦三仙、鸡内金助中焦运化之功,遂收清热、化痰、宁神之功。
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