妇人妊娠病脉证并治第二十/妊娠常见诸疾证治/妊娠水气，又称“子肿”/葵子茯苓散（气化阳通）
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?   下面，咱们再来讲一下第8条： 
 《金匮要略》“妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起则头眩，葵子茯苓散主之”（二类）
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（葵子茯苓散方：
葵子一斤 三两  上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
笔记者摘自《金匮要略讲义》）
 
   葵子茯苓散就是两味药，冬葵子和茯苓配伍的，散剂，一次服方寸匕，一天三次，说小便利则愈。
   显而易见，这是利尿药，刚才我已经说了，冬葵子是属于滑利通窍的药，冬葵子，比方咱们要治疗肾结石，大家都知道，用金钱草、海金沙，再就是石苇和冬葵子应该用的。
   对泌尿系的结石，用这两味药，就是石苇和冬葵子，为什么？
   因为它有一种滑利通窍的作用，茯苓就不用说了。

   所以，我想它（葵子茯苓散）就是一种治标方，因为身肿，一定要考虑，这可不是脾肾阳虚的水气病，是因为胎儿长大得太快了，怎么样了呢？这真就是西医讲的压迫膀胱，使气化受阻，所以，你用利尿药的办法，是一种权宜之计。
   你看她“身肿，小便不利”，而且还有“起则头眩”啦，是不是有一种清阳不升的情况？
   叶天士说：“通阳不在温，而在利小便”，实际就这意思，赶紧给它气化受阻的情况一改善就行，所以，是一个急则治标的办法，可不能常用。
   但是，如果是，“妊高症（妊娠高血压综合征）”的情况，高血压，伴有浮肿，那得治高血压，而不是去利尿，才能预防子癎的发生，这一定要分别清楚。
 
 （时间到）下课。

（【释义】 本条论述妊娠水气病的证治。妊娠水气即后世所称“子肿”。此证一般多因于胎气影响，膀胱气化被阻，水湿停聚所致。水盛身肿，故身重；水停而卫气不行，故洒淅恶寒；水阻致清阳不升，故起即头眩。
   本病的关键在于气化不行，小便不利，故以葵子茯苓散治之。
方以葵子滑利通窍，茯苓淡渗利水，使小便通利，水有去路，则气化阳通，诸症可愈。
   此亦叶天士“通阳不在温，而在利小便”之意。
   另外，葵子能滑胎，故用量不宜过大，应研末为散分服。
?笔记者摘自《金匮要略讲义》）