孟庆跃 北京大学公共卫生学院院长 何纳 复旦大学公共卫生学院院长 吴息凤 浙江大学公共卫生学院院长

■众志成城 同舟共济 坚决打赢疫情防控阻击战 特别报道

    ?访谈嘉宾?

    孟庆跃 北京大学公共卫生学院院长

    “我国高校已建立起比较完备的培养体系，每年向疾病预防控制机构、卫生行政管理部门、医疗机构、院校和国际组织输送约7000名公共卫生人才，为卫生事业发展和人民健康水平提高作出了不可替代的贡献。”

    何纳 复旦大学公共卫生学院院长

    “公共卫生学科面向人群，强调现场，注重理论与实践相结合，是一门应用性很强的学科，在人才的评价上除了考虑其发表的学术论文影响因子外，还应重视其在健康中国建设中的实际贡献。”

    吴息凤 浙江大学公共卫生学院院长

    “要留住并用好公共卫生人才，首先要保障他们的待遇和地位。由于各方面原因，疾病预防控制中心人均待遇不高，对队伍稳定造成了负面影响。因此要促进公共卫生事业可持续发展，必须建立有效的薪酬、考核和激励机制。”

    新冠肺炎疫情发生以来，“公共卫生”成为社会关注的热词。3月1日出版的第5期《求是》杂志发表了习近平总书记的重要文章《全面提高依法防控依法治理能力，健全国家公共卫生应急管理体系》，指出要健全公共卫生服务体系，加强公共卫生队伍建设。

    作为公共卫生队伍建设的重要一环，高校承担着公共卫生人才培养的重任。此次疫情暴露出我国公共卫生队伍的哪些短板，又为完善公共卫生人才培养带来了哪些启示？记者约请北京大学、复旦大学、浙江大学公共卫生学院院长进行了深入访谈。

    公共卫生如何保障公众健康？

    记者：新冠肺炎疫情暴发以来，公共卫生领域受到高度关注。在保障公众健康过程中，公共卫生如何发挥作用？

    何纳：公共卫生学科全称为“公共卫生与预防医学”一级学科，就本科招生专业来说，预防医学专业是核心。在复旦大学公共卫生学院，本科招生专业包括预防医学专业和公共管理专业（卫生方向）；在其他高校的公共卫生学院，有的本科招生专业还包括卫生检验、卫生管理等。临床医学面向患者，关注个体患病后如何通过救治使之康复，而公共卫生与预防医学面向人群，关注如何不让群体发生疾病，因此公共卫生的范畴更广。1920年由美国耶鲁大学教授Winslow（温斯洛）提出、1952年被世界卫生组织采纳的公共卫生定义是“公共卫生是通过有组织的社会努力，预防疾病、延长寿命、促进健康和效率的科学和实践，包括：改善环境卫生状况，控制传染病，教育公众保持个人卫生，组织的医疗和护理服务以提供早期诊断和治疗，发展有效的社会机制以保证每个人拥有足以维持其健康的生活水准。通过上述活动，使得每个居民享有其与生俱来的健康和长寿权利”。2003年全国卫生工作会议上将公共卫生定义为“公共卫生是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的”。很显然，在保障公众健康的过程中，公共卫生是通过有组织的各方面的行为，创造健康环境，提倡健康生活方式，培养居民健康素养，提供优质的健康服务，从而预防疾病，促使患者能够被早发现、早诊断和早治疗，促进康复以减少伤害和死亡。

    吴息凤：在整个人群中，有健康的人、疾病患者和大量表面上健康但面临极大患病风险的人。临床医学面向的是疾病患者，通过治疗使疾病痊愈，让患者个体受益。而公共卫生面向的是整个人群，通过三级预防策略（即第一级预防——病因预防，第二级预防——早发现、早诊断、早治疗，第三级预防——对症和康复治疗），保护人群整体的健康并进行全生命周期健康管理。例如，在此次疫情中，临床医学负责治疗确诊患者，公共卫生则负责进行流行病学调查等工作，发现传染源、切断传播途径、保护易感人群。

    孟庆跃：公共卫生主要通过疾病预防和控制，让人们不发病和少发病，其服务对象以人群为主，比如环境卫生治理、食品卫生和安全等，服务对象是社区和行业；计划免疫，服务对象是个体和家庭。公共卫生服务不仅仅与医学相关，也与很多其他学科相关，比如法学、管理学，从法律法规和管理的角度为健康事业提供保障；又比如信息科学，从信息技术的角度改善服务模式等。与临床医疗服务相比，公共卫生被称为“看不见的战线”，因为公共卫生工作做得越好，就越难以被社会所看到。

    公共卫生人才需具备何种专业素质？

    记者：《“健康中国2030”规划纲要》强调“坚持预防为主”原则。为使公共卫生充分发挥作用，该领域人才应具备哪些专业素质？

    吴息凤：公共卫生人才应具备以下几方面的专业素质：

    一是扎实的理论知识。理论知识不仅包括传统公共卫生学科知识，还包括全科医学、社会与行为科学、卫生管理、数据科学等。本次疫情研判过程中，大数据发挥着不可或缺的作用，在此趋势下，提升公共卫生人才的数据处理和分析能力尤为重要。

    二是过硬的实践能力。公共卫生实践涉及临床基本技能，突发公共卫生事件处理能力，传染病、慢性非传染性疾病、职业卫生、营养和环境调查处理等多方面能力。尤其需要加强的是传染病防控相关的消杀灭、现场流行病学调查、疫情人群传播的分类甄别与快速处置等能力。

    三是卓越的创新思维。在传染性疾病和慢性非传染性疾病的双重负担下，我国的诊疗模式已经开始由“以治病为中心”转向“以健康为中心”，但目前公共卫生技术创新和基层服务能力尚不能很好地服务于这种转变。公共卫生人才必须善于创新、敢于创新，改革现有公共卫生模式，以适应健康中国建设需要。

    四是良好的人文素养。公共卫生事业是保障人民健康的根本。公共卫生服务成本低、效果好，但是回报周期较长，这就要求公共卫生人才养成人文自觉、塑造人文精神、建立人文价值、体现人文关怀，不忘初心，以饱满的热情投身公共卫生事业，持续为大众健康服务。

    孟庆跃：公共卫生是落实预防为主方针的基石，是推动健康中国战略的核心动力。发挥好公共卫生的作用需要素质优良的公共卫生人才。

    首先，落实新时代卫生与健康工作方针，需要更多高质量的应用型公共卫生人才。落实预防为主和健康融入所有政策，需要在人才规模和结构上有较大的发展和完善。其次，全方位和全周期保障人民健康，需要公共卫生人才能够开创全新的工作模式。具备不断更新知识结构的能力，掌握与当前健康需求相适应的知识和技术，是公共卫生人才队伍满足健康保障需求特别是有效应对突发公共卫生事件的基础。再其次，需要公共卫生与临床医学复合型人才，需要公共卫生人才具有更高的领导力、协调能力和社会组织动员能力，满足群体健康保障的需求。

    疫情暴露了我国公共卫生队伍的哪些短板？

    记者：目前，国内新冠肺炎疫情防控工作已取得明显成效。反思疫情暴发的过程，您认为它暴露了我国公共卫生队伍的哪些短板？这些短板存在的原因是什么？

    吴息凤：目前，我国公共卫生应急管理体系队伍在数量、质量方面都存在不足。从数量来看，截至2018年，中国各级疾病预防控制中心（CDC）从业人员约18.78万人，即每万人口中仅有1.35名CDC从业人员，约为美国的1/5。CDC卫生技术人员中，仅44.2%拥有本科以上学历，12.5%有高级专业技术职称。本次疫情更暴露出部分干部公共卫生素质不高，导致对疫情的错误判断；基层队伍实践过少，在突发疫情中不能及时、有效进行应急处理。

    孟庆跃：此次疫情中，公共卫生队伍暴露出的最大短板是缺乏领导力。公共卫生领导力体现在对疫情形势的分析和把控、系统性提出疫情防控策略、协调医疗卫生专业机构开展防治并重的工作，以及引导社会提高科学认识和防控能力。同时，公共卫生专业队伍的规模需要扩大，公共卫生人才的知识结构需要完善，公共卫生队伍应对突发新发公共卫生事件的实战水平需要提高。

    何纳：此次疫情暴露出的公共卫生队伍短板，包括整体规模不足、专业能力欠缺、专业训练不够特别是实训方面投入较少等。

    究其原因，我认为是全民“重医轻防”的意识没有根本转变，居民整体的健康素养特别是传染病相关健康素养还不高。例如在此次疫情期间，大家关注更多的是一线医护人员的救治，当然他们的贡献非常重要。但同时，很多从事公共卫生和疾病预防控制的人，他们所做的工作同样重要，因为防止疫情的输入和扩散，相当于为14亿人竖起了一面盾牌。