我国公共卫生人才培养取得了哪些成果？

    记者：请您简要介绍我国公共卫生人才培养现状及取得的成果。

    孟庆跃：目前，我国约有100所高校设公共卫生学院或预防医学系培养相关专业本科生，约70所院校培养硕士研究生，约30所院校培养博士研究生，已建立起比较完备的培养体系，每年向疾病预防控制机构、卫生行政管理部门、医疗机构、院校和国际组织输送约7000名公共卫生人才，为卫生事业发展和人民健康水平提高作出了不可替代的贡献。

    北京大学公共卫生学院是我国最早开始培养公共卫生人才的机构，培养七年制、学术型和应用型硕士、博士等各层次公共卫生人才。2017年，北大开始试点公共卫生专业博士学位培养，从疾病预防控制、卫生行政管理等机构的优秀在职人员中选拔学生，目标是为国家培养更多高层次应用型专业人才。

    何纳：复旦大学公共卫生学院是全国最早一批培养公共卫生人才的单位，前身是1928年成立的上海医学院公共卫生科。学院自建立以来，就一直对接国家和地方需求开展人才培养，一直承担着国家重大疾病防控特别是传染病防控和人才培养任务，在全国近百所公共卫生学院中，其传染病教学和科研人员规模最大，也是学科最为齐全的公共卫生学院之一。

    公共卫生是实践性非常强的学科，仅靠书本知识是远远不够的，因此我们特别强调实践教学和应用型人才培养。2003年起，我国在高校公共卫生学院中进行以应用为导向的公共卫生专业硕士（MPH）培养，其中非全日制MPH也面向企业、医院等社会机构招生，复旦大学与北京大学等都是最早一批试点单位之一。目前，我们开展了工程博士（生物医药方向）的招生培养，为公共卫生专业博士（DrPH）培养探路。

    我国公共卫生人才培养存在什么不足？

    记者：疫情暴发以来，公共卫生人才培养理论与实践脱节、复合型能力欠缺等问题受到关注。您认为，目前我国的公共卫生人才培养存在哪些不足？应该如何解决？

    孟庆跃：目前我国公共卫生人才培养存在的主要问题包括：

    第一，服务国家健康安全的意识不强，保持公共卫生人才培养优势的能力不足。传染病教育研究本是公共卫生学科的起源，也是优势，但由于各种原因，我国高校公共卫生教育在这方面的优势已不存在，教学和研究力量极其单薄，难以在重大公共卫生应急处置中作出应有贡献。

    第二，公共卫生人才知识结构难以满足需求。与临床医学、药学、护理学等学科相比，社会对公共卫生人才的需求越来越多样化。这就需要公共卫生课程体系中除保留必要的专业知识和技能外，还需增加实施性研究评价科学、政策科学等方面的知识。

    第三，实验教学、实践教学和案例教学能力不足，导致学生实践能力较弱，解决实际问题的能力普遍缺乏。实验教学、实践教学和案例教学是提高公共卫生专业学生解决实际问题能力的重要环节，公共卫生教育需要良好的实验和现场条件。由于投入和空间等因素的制约，我国许多公共卫生学院（预防医学系）办学条件较差，特别是实验教学、实践教学条件落后，包括实验室仪器设备落后、教学基地师资薄弱等。同时，案例教学普遍缺乏。虽然部分院校在理论教学内容中增加部分案例教学内容，但公共卫生教育尚未形成完整的案例教学授课计划和案例库，削弱了案例教学的效果。

    第四，教学方式方法陈旧。虽然许多高校积极改变传统的公共卫生教学方法，力求提高教学效果，但由于教学习惯及条件所限，许多先进的教学方法如以问题为导向的教学、以团队为基础的教学、公开课、翻转课堂等并没有被普遍使用，灌输式教学方法仍是主流。

    第五，师资能力尚需提高。目前公共卫生师资更多强调对学生专业知识的培养，而在系统思维、实践能力、服务社会能力等方面的培养不足。在当前评价机制下，师资精力主要在科研上，同时也缺乏公共卫生实践的历练。

    完善公共卫生人才培养，需要在三个层面共同努力：首先，教育管理部门需提高对公共卫生人才培养重要性的认识，把握公共卫生人才培养的特点和规律，从政策支持、评价体系等方面，为公共卫生人才培养创造良好的环境；其次，高校需将公共卫生人才培养作为服务国家使命的重要体现，为公共卫生教育制定科学的评价机制，提高对公共卫生教育的投入和政策支持；再其次，公共卫生学院（预防医学系）应承担起不断改革和发展公共卫生教育的责任，以人才培养为核心使命，以服务健康中国战略为方向，完善教育教学内容和方法，提升师资水平和能力。

    吴息凤：此次疫情暴露出的公共卫生人才培养问题包括：突发公共卫生事件应急管理能力不足、新发传染病控制实践教学不够、医学人文教育欠缺等。针对上述情况，我有以下几点建议：

    一是布局国家试点重点公共卫生学院，加大对公共卫生学科的投入和建设，鼓励高校筹建公共卫生学院及开设相关课程。二是建立公共卫生专业博士人才培养体系，进一步完善公共卫生人才毕业后的教育培养机制，以适应公共卫生高度实践性的要求。三是建立公共卫生相关知识轮训制度，对临床医护人员、公共卫生从业者及相关管理人员，制定并贯彻落实公共卫生、预防医学、疾病防控等方面知识的定期轮训制度。四是提升公共卫生人才实践能力，在本科教学专业课程体系中增设应对新发传染病的相关实践教学课程，突出实用技能培训，加强针对新发传染病控制的社会实践教学，增加公共政策和管理、应急能力等方面的训练。五是加强公共卫生与全科医学复合型人才培养。全科医学主要面向社区人群，需要有预防医学的相关知识，建议由公共卫生学院培养全科医生，同时给予他们参加临床执业医师考试的权利。建立“4+3”全科医学复合型人才培养机制，前4年学习医学和公共卫生学，后3年进行全科医学规范化培训。另外，对预防医学专业学生也进行全科医学规范化培训，使这部分学生既可从事预防工作又具备临床资质，满足社会的健康需求。

    何纳：谈及人才培养，就离不开学科建设。我认为，国家学科评价指标应该更加科学，兼顾不同学科的特点。公共卫生学科面向人群，强调现场，注重理论与实践相结合，是一门应用性很强的学科，在人才的评价上除了考虑其发表的学术论文影响因子外，还应重视其在健康中国建设中的实际贡献，引导公共卫生师资队伍和整体人才培养走在正确的道路上。

    此外，公共卫生是专业性很强的领域，应该提倡专业导向。但我认为专业性不是绝对的，在基层，也有一些非医学教育背景的同志在担任卫生行政部门领导后全身心投入，在干中学、学中干，也取得了优秀的实绩。我们应该进一步完善培训、考核和评价机制。上世纪80年代开始，我们的前身上海医科大学，在卫生部支持下成立了“全国卫生管理干部培训中心”，培养了一大批卫生领域干部，他们都有良好的公共卫生素养。虽然我们现在有MPH的培养机制，但和过去相比，执业后的培训机制相对弱化，还需加强。

    如何改善公共卫生人才外流现象？

    记者：此次疫情中，公共卫生人才流失是许多专家关注的焦点。这是一个普遍现象吗？我们应该如何留住人才、用好人才？

    何纳：从本学院毕业生的情况来看，他们走出校门，在各领域各单位都受到欢迎，但几年后还留在公共卫生领域工作的就已经很少了。其中，本科毕业生约有一半会继续从事本专业（包括推荐免试研究生），研究生毕业后约有五至六成会从事本专业，但3年以后二次就业，继续留下的只剩四成左右。无论是国家疾病预防控制中心还是地方各级疾病预防控制中心，人才流失是全国公共卫生领域的普遍现象。究其原因，最重要的是待遇过低，很多省市疾控中心人员，待遇低于社区卫生服务中心人员。此外也有专业受重视程度不够的因素，让人才在这个领域失去了积极向上的事业发展动力。

    改变现状，各级党委政府要真正把公共卫生当作根本性建设来抓，认识到位了，各方面投入就到位了，再通过全民健康素养的提升，让大家形成对公共卫生的合理认知，普遍认识到防病比治病更重要，成本较低且效果最好，那么公共卫生无论是学科建设、人才培养还是人才发展，都会形成良好的局面。

    吴息凤：从国家卫健委的统计数据来看，2009年至2018年，全国各类医院卫生人员增加了58.07%，而CDC人员下降了4.5%，这一数据很能说明问题。

    要留住并用好公共卫生人才，首先要保障他们的待遇和地位。由于各方面原因，CDC人均待遇不高，对队伍稳定造成了负面影响。因此要促进公共卫生事业可持续发展，必须建立有效的薪酬、考核和激励机制。

    孟庆跃：疾病预防控制机构人才外流的程度在不同的区域和层次有差别，但总体趋势是，相对医疗机构卫生人员的比例不断下降。2007年至2017年，疾控中心卫生技术人员平均下降速度为0.7%，同期医院卫生技术人员增速超过6%。在一些中西部省份，即使是省级疾控中心，也很难招到博士和硕士毕业生，公共卫生专业的博士毕业生往往把疾控中心作为最后的工作选项。

    要吸引和留住人才，关键因素有四个：第一，提高专业水平和地位，提高解决健康问题和服务社会的能力，用事业吸引高层次人才；第二，政府解决好这些机构的支持政策和激励机制，切实提高卫生技术人员待遇；第三，改善职业发展和工作环境，建立科学合理的人才评价机制；第四，提高合作精神和水平，与医疗机构和院校建立良好关系，为人才发展拓展空间和渠道。